Dadah Prazosin Boleh Mengurangkan Mimpi buruk PTSD

Penyelidikan awal oleh Pentadbiran Veteran menunjukkan bahawa ubat generik yang digunakan oleh berjuta-juta orang Amerika untuk masalah tekanan darah tinggi dan prostat dapat meningkatkan tidur dan mengurangkan mimpi buruk trauma di kalangan individu yang mengalami gangguan tekanan pasca trauma (PTSD).

"Ini adalah ubat pertama yang terbukti berkesan untuk mimpi buruk PTSD dan gangguan tidur," kata Murray A. Raskind, MD, di Veterans Affairs Puget Sound Health Care System dan pengarang utama kajian yang muncul pada 15 April di Psikiatri Biologi.

Percubaan rawak 40 veteran membandingkan dos prazosin setiap malam (PRAISE-oh-sin) dengan plasebo selama lapan minggu. Peserta terus mengambil ubat-ubatan lain yang ditetapkan sepanjang percubaan.

Pada akhir kajian, veteran yang diacak dengan prazosin melaporkan peningkatan kualiti tidur, mengurangkan mimpi buruk trauma, rasa kesejahteraan keseluruhan yang lebih baik, dan kemampuan berfungsi yang lebih baik.

"Gejala malam ini sangat menyusahkan para veteran," kata Raskind, yang juga pengarah program Pusat Penyelidikan, Pendidikan dan Klinik Penyakit Mental (MIRECC) VAN 20 (Veteran Integrated Service Network # 20) VA. "Sekiranya anda mengalami gejala di malam hari, veteran akan merasa lebih baik."

Raskind, menganggarkan bahawa dari 10 juta veteran A.S. dan orang awam dengan PTSD, kira-kira separuh mempunyai mimpi buruk yang berkaitan dengan trauma yang dapat dibantu dengan ubat tersebut.

Peserta diberi 1 mg prazosin sehari untuk tiga hari pertama. Dos secara beransur-ansur meningkat selama empat minggu pertama hingga maksimum 15 mg pada waktu tidur. Purata dos prazosin dalam percubaan adalah 13.3 mg. Sebagai perbandingan, dos prazosin khas untuk mengawal tekanan darah atau merawat masalah prostat berkisar antara 3 mg hingga 30 mg sehari dalam dos terbahagi.

Ubat ini tidak mempengaruhi tekanan darah berbanding dengan plasebo, walaupun beberapa peserta melaporkan pening sementara ketika berdiri dari posisi duduk pada minggu pertama titrasi prazosin. Kesan sampingan yang lain kadang-kadang termasuk kesesakan hidung, sakit kepala, dan mulut kering, tetapi semuanya ringan, menurut penulis.

"Ubat ini telah diambil oleh banyak orang selama beberapa dekad," kata Raskind. "Sekiranya terdapat kesan sampingan jangka panjang yang serius, kemungkinan kita akan mengetahui tentangnya sekarang."

Ukuran kajian yang agak kecil adalah kerana mudahnya penggunaan ubat generik ini, kata Raskind. "Sekiranya anda melakukan kajian dengan ubat baru, satu-satunya cara orang mendapatkannya adalah dengan mengikuti kajian ini. Dengan prazosin, kita mempunyai kira-kira 5,000 veteran dengan diagnosis PTSD yang sudah melakukannya di Barat Laut sahaja. Oleh itu, kita mesti mencari veteran dengan PTSD yang tidak [mengambil]. "

Untuk merawat PTSD, prazosin berharga 10 hingga 30 sen sehari pada harga kontrak VA. Ini bukan pil tidur yang menenangkan, tegas Raskind. "Ini tidak mendorong tidur. Tetapi setelah anda tidur, anda tidur lebih lama dan lebih baik. "

Dan tidur yang lebih baik dapat membuat perbezaan yang besar. "Ubat ini mengubah hidup," kata Raskind. "Tidak ada yang lain seperti prazosin."
Mimpi buruk trauma nampaknya muncul ketika tidur ringan atau gangguan dalam tidur REM, sedangkan mimpi normal — baik menyenangkan dan tidak menyenangkan — terjadi semasa tidur REM normal. Prazosin berfungsi dengan menyekat tindak balas otak terhadap neurotransmitter norepinephrine seperti adrenalin. Menyekat norepinefrin menormalkan dan meningkatkan tidur REM. Dalam kajian ini, veteran yang mengambil prazosin melaporkan bahawa mereka kembali bermimpi normal.

Satu dos prazosin berfungsi selama 6 hingga 8 jam. Tidak seperti ubat serupa, prazosin tidak mendorong toleransi; orang boleh mengambilnya selama bertahun-tahun tanpa meningkatkan dos. Tetapi apabila veteran berhenti mengambilnya, kata Raskind, mimpi buruk trauma biasanya akan kembali.
Selain kajian yang dibiayai oleh VA yang baru diterbitkannya, Raskind mengusahakan tiga kajian prazosin yang lebih besar.

Satu, kajian koperasi VA yang dijadualkan bermula bulan ini, akan mendaftarkan kira-kira 300 veteran di 12 kemudahan VA. Yang kedua, kajian kolaboratif dengan Pusat Perubatan Tentera Walter Reed dan Pusat Perubatan Tentera Madigan, akan mendaftarkan tentera bertugas aktif yang mengalami mimpi buruk trauma. Kajian ketiga, yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional, akan melihat prazosin dalam rawatan trauma awam PTSD.

Sumber: Penyelidikan Hal Ehwal Veteran

Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 12 April 2007.