Antidepresan yang lebih tua Boleh Meningkatkan Risiko Penyakit Jantung
Kajian awal yang mengikuti hampir 15,000 penduduk Scotland mendapati bahawa kelas antidepresan generasi tua dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (CVD).
Penyiasat menentukan antidepresan trisiklik dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD sebanyak 35 peratus, tetapi tidak ada peningkatan risiko dengan antidepresan yang lebih baru seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).
Kajian ini diterbitkan dalam talian di Jurnal Jantung Eropah dan diketuai oleh penyelidik dari University College London (UCL).
Kajian prospektif, yang diikuti 14.784 lelaki dan wanita tanpa sejarah CVD yang diketahui, adalah kajian pertama yang melihat risiko yang berkaitan dengan penggunaan antidepresan dalam sampel yang besar dan mewakili populasi umum.
Hingga kini, terdapat penemuan yang tidak pasti dan bertentangan dari kajian sebelumnya yang telah melihat kaitan antara penggunaan antidepresan dan risiko CVD.
Dr. Mark Hamer, Felo Penyelidik Kanan di Jabatan Epidemiologi dan Kesihatan Awam di UCL (London, UK), mengatakan: "Kajian kami adalah yang pertama berisi sampel perwakilan dari seluruh masyarakat, termasuk peserta tua dan penganggur, lelaki dan wanita, dll. Oleh itu, hasil kami dapat digeneralisasikan dengan lebih baik kepada masyarakat luas.
"Sebilangan besar pekerjaan sebelumnya di bidang ini telah berfokus pada pesakit jantung klinikal, jadi kajian pada peserta yang sihat sangat penting. Memandangkan antidepresan, seperti SSRI, sekarang diresepkan bukan hanya untuk kemurungan, tetapi untuk pelbagai keadaan seperti sakit belakang, sakit kepala, kegelisahan dan masalah tidur, risiko yang berkaitan dengan antidepresan mempunyai peningkatan yang relevan dengan populasi umum. "
Hamer dan rakannya menggunakan data dari Kajian Kesihatan Scotland, yang mengumpulkan maklumat dari populasi umum setiap tiga hingga lima tahun. Mereka menggabungkan data dari tinjauan berasingan pada 1995, 1998 dan 2003 pada orang dewasa berusia lebih dari 35 tahun dan menghubungkannya dengan catatan mengenai kemasukan ke hospital dan kematian, dengan tindak lanjut hingga 2007. Sesiapa yang mempunyai sejarah CVD yang disahkan secara klinikal dikecualikan.
Semasa tinjauan, penemuduga mengunjungi isi rumah yang layak dan menanyakan kepada para peserta berbagai pertanyaan tentang demografi dan gaya hidup, seperti merokok, pengambilan alkohol dan aktiviti fizikal, dan mengukur tinggi dan berat badan mereka. Mereka menilai tekanan psikologi dengan menggunakan kuesioner (Soal Selidik Kesihatan Umum) yang menanyakan tentang gejala kegelisahan dan kemurungan dalam empat minggu terakhir.
Dalam lawatan berasingan, jururawat mengumpulkan maklumat mengenai sejarah perubatan, termasuk kemasukan ke hospital psikiatri, dan ubat-ubatan, dan mengambil bacaan tekanan darah.
Sepanjang lapan tahun tindak lanjut, terdapat 1.434 peristiwa yang berkaitan dengan CVD, di mana 26.2 peratus adalah maut. Dari peserta kajian, 2.2%, 2% dan 0.7 peratus melaporkan masing-masing mengambil antidepresan trisiklik, SSRI atau antidepresan lain.
Setelah menyesuaikan diri dengan pelbagai faktor yang membingungkan, termasuk petunjuk penyakit mental, para penyelidik mendapati terdapat peningkatan risiko CVD sebanyak 35 peratus yang berkaitan dengan antidepresan trisiklik. Penggunaan SSRI tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD, dan juga para penyelidik tidak menemui kaitan yang signifikan antara penggunaan antidepresan dan kematian dari sebarang sebab.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara penggunaan antidepresan trisiklik dan peningkatan risiko CVD yang tidak dijelaskan oleh penyakit mental yang ada. Ini menunjukkan bahawa mungkin ada beberapa ciri trisiklik yang meningkatkan risiko. Tricyclics diketahui mempunyai sejumlah kesan sampingan; mereka dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, kenaikan berat badan dan diabetes dan ini semua adalah faktor risiko CVD, ”kata Hamer.
"Penting bahawa pesakit yang sudah menggunakan antidepresan tidak boleh berhenti minum ubat secara tiba-tiba, tetapi harus berjumpa dengan doktor mereka [doktor penjagaan primer] jika mereka bimbang. Terdapat dua perkara penting yang perlu dibuat. Pertama, trisiklik adalah ubat antidepresan generasi lama dan kami tidak menemui risiko berlebihan dengan ubat yang lebih baru (SSRI).
"Kedua, orang yang mengambil antidepresan juga cenderung merokok, berlebihan berat badan, dan melakukan sedikit atau tidak ada aktiviti fizikal - dengan berhenti merokok, menurunkan berat badan, dan menjadi lebih aktif seseorang dapat mengurangkan risiko CVD mereka dua hingga tiga kali lipat. , yang sebahagian besarnya mengatasi risiko mengambil ubat di tempat pertama. Di samping itu, senaman fizikal dan penurunan berat badan dapat memperbaiki gejala kemurungan dan kegelisahan.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa doktor harus berhati-hati dalam menetapkan antidepresan dan juga harus mempertimbangkan nasihat gaya hidup, seperti berhenti merokok, bersenam dan pengambilan alkohol yang masuk akal."
Sumber: Persatuan Kardiologi Eropah
