Kesakitan Kronik + Gangguan Kesihatan Mental = Risiko Overdosis Opioid
Satu kajian baru mendapati bahawa lebih daripada 60 peratus individu yang meninggal akibat overdosis opioid telah didiagnosis dengan keadaan sakit kronik, dan banyak yang didiagnosis dengan gangguan psikiatri.
Penyelidik di Pusat Perubatan Universiti Columbia mengkaji lebih daripada 13,000 kematian akibat overdosis dengan kajian pertama untuk menentukan bahagian mereka yang meninggal akibat overdosis opioid dengan kesakitan kronik.
Analisis tepat pada masanya kerana menurut Pusat Kawalan Penyakit AS, jumlah kematian yang berkaitan dengan opioid telah meningkat empat kali ganda, dari 8,048 pada tahun 1999 menjadi 33,091 pada tahun 2015.
Penemuan ini menggarisbawahi pentingnya menyediakan perkhidmatan rawatan penggunaan bahan bersamaan dengan intervensi tingkah laku bagi orang yang mengalami kesakitan kronik.
Kajian, "Penggunaan Perkhidmatan yang Berat sebelum Opioid Berkaitan dengan Kematian," muncul dalam talian diJurnal Psikiatri Amerika.
Para penyelidik menganalisis diagnosis klinikal dan mengisi resep ubat untuk lebih daripada 13,000 orang dewasa dalam program Medicaid yang meninggal kerana overdosis opioid. Selama tahun terakhir kehidupan, lebih daripada separuh daripada individu ini telah didiagnosis menderita sakit kronik. Banyak juga yang didiagnosis mengalami kemurungan dan kegelisahan.
"Kerap kali berlakunya kesakitan kronik yang dirawat dan keadaan kesihatan mental di kalangan dekden yang berlebihan menggarisbawahi pentingnya menawarkan perkhidmatan rawatan penggunaan bahan di klinik yang merawat pesakit dengan kesakitan kronik dan masalah kesihatan mental.
"Strategi seperti ini dapat meningkatkan intervensi klinikal awal pada pasien yang berisiko tinggi untuk overdosis opioid yang mematikan," kata Mark Olfson, MD, profesor psikiatri di CUMC dan penyelidik utama kajian ini.
Kira-kira satu pertiga dari mereka yang meninggal telah didiagnosis dengan gangguan penggunaan dadah pada tahun sebelumnya. Walau bagaimanapun, kurang dari satu dari dua puluh orang telah didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid pada bulan lalu.
"Kerana diagnosis klinikal umumnya menunjukkan rawatan, corak perkhidmatan ini menunjukkan bahawa berhenti dari rawatan ubat adalah perkara biasa sebelum overdosis opioid yang membawa maut. Meningkatkan pengekalan rawatan dengan pengurusan luar jangka atau intervensi tingkah laku lain yang berkesan dapat membantu menurunkan risiko overdosis maut pada pesakit-pesakit ini, ”kata Dr. Olfson.
Pada tahun sebelum kematian, lebih dari separuh telah mengisi resep untuk opioid atau benzodiazepin (Librium, diazepam-valium, lorazepam), dan banyak yang mengisi resep untuk kedua-dua jenis ubat tersebut.
"Gabungan ubat ini diketahui dapat meningkatkan risiko kemurungan pernafasan, yang merupakan pernafasan yang perlahan dan cetek yang merupakan penyebab utama kematian dalam kebanyakan overdosis opioid yang mematikan," kata Dr. Olfson, yang menambahkan bahawa data dari kajian semasa dikumpulkan antara tahun 2001 dan 2007.
"Pada tahun-tahun sejak itu, ada peningkatan dalam proporsi kematian overdosis AS yang melibatkan benzodiazepin dan opioid."
Penulis menggesa penyedia untuk membataskan kombinasi, dalam dos dan jangka masa serendah mungkin, kepada pesakit yang strategi alternatifnya terbukti tidak mencukupi.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Columbia / EurekAlert
