Penggunaan Opioid Sebelum Pembedahan Lutut Diikat untuk Mengurangkan Sakit Pasca Operasi

Satu kajian baru mendapati bahawa pesakit dengan osteoartritis lutut yang bergantung pada opioid preskripsi untuk menghilangkan rasa sakit sebelum menjalani pembedahan penggantian lutut total (TKR) cenderung mempunyai hasil kesakitan pasca operasi yang lebih teruk berbanding pesakit yang tidak mengambil opioid.

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Tulang dan Sendi.

Penyelidik di Brigham dan Hospital Wanita menilai penghilang rasa sakit yang berkaitan dengan pembedahan TKR dan mendapati bahawa pesakit yang telah mengambil opioid untuk membantu menguruskan kesakitan sebelum pembedahan mengalami kurang rasa sakit setelah pembedahan TKR dan mengalami kesakitan yang lebih tinggi - tahap tindak balas negatif yang berlebihan hingga sakit.

"Dengan hasil kajian ini, kami akan mendorong doktor untuk mempertimbangkan untuk membincangkan implikasi terapi opioid jangka panjang dengan pesakit mereka," kata Elena Losina, Ph.D., pengarang utama, pengarah Penilaian Dasar dan Inovasi di Pusat Rawatan Ortopedik dan -direktur Pusat Penyelidikan Hasil Ortopedik dan Artritis di Brigham dan Hospital Wanita.

"Walaupun setiap kes pesakit berbeza, pesakit dan doktor harus membincangkan potensi kesan penggunaan opioid pada pesakit dengan osteoartritis lutut yang cenderung mempertimbangkan penggantian lutut total dalam dua tahun ke depan."

Pesakit dengan osteoartritis lutut sering hidup dengan kesakitan kronik dan batasan aktiviti yang ketara. Walaupun TKR adalah rawatan yang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi, pesakit menghabiskan rata-rata 13 tahun menggunakan pilihan bukan pembedahan untuk pengurusan kesakitan termasuk penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, terapi fizikal, dan suntikan intra-artikular.

Penggunaan ubat penahan sakit opioid meningkat dengan ketara - hampir 40 peratus pesakit Medicare dengan osteoartritis lutut menerima sekurang-kurangnya satu preskripsi opioid pada tahun 2009. Penulis menyatakan bahawa A.S. menghabiskan lebih dari $ 1.5 bilion setahun untuk opioid preskripsi untuk osteoartritis lutut.

Walaupun penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa penggunaan opioid sebelum operasi dikaitkan dengan hasil kesakitan yang buruk, kajian ini mempunyai ukuran sampel yang terhad dan bencana kesakitan tidak dipertimbangkan.

Pasukan ini menganalisis data 156 pesakit yang telah menjalani TKR pada usia rata-rata 66. Mereka mengumpulkan hasil yang dilaporkan pesakit dan data demografi sebelum dan enam bulan selepas pembedahan, dan mengaburkan data mengenai penggunaan opioid dari rekod perubatan pesakit. Mereka mendapati bahawa sebelum pembedahan, 23 peratus pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu resep opioid.

Menggunakan skala kesakitan standard - Skala Pain Catastrophizing dan Western Ontario dan McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) - para penyelidik mengukur tahap kesakitan pesakit yang menjalani TKR.

Mereka menggunakan kaedah analitik yang canggih untuk membandingkan perubahan skor kesakitan WOMAC enam bulan selepas pembedahan lutut dan menentukan perbezaan antara pesakit yang mempunyai dan mereka yang tidak menggunakan opioid sebelum TKR.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menggunakan opioid sebelum menjalani pembedahan mengalami pengurangan kesakitan sekitar sembilan peratus lebih sedikit pada enam bulan selepas pembedahan.

"Penemuan kami menyokong penyelidikan sebelumnya yang menunjukkan penggunaan opioid sebelum operasi dikaitkan dengan hasil klinikal yang lebih buruk. Data ini menunjukkan bahawa penggunaan opioid pra operasi juga boleh menyebabkan pengurangan rasa sakit yang lebih rendah pada awal pasca operasi, ”kata Losina.

Tambahan pula, kerana A.S. menghabiskan lebih dari $ 1.5 bilion setiap tahun untuk opioid preskripsi untuk pesakit dengan osteoartritis lutut, dan hampir $ 30 bilion untuk penggunaan haram, mengurangkan penggunaan opioid dapat mengurangkan kesan berbahaya mereka, kata para penyelidik. Doktor dan pembuat polisi harus mempertimbangkan untuk membatasi penggunaan opioid sebelum TKR untuk mengoptimumkan penghilang rasa sakit selepas TKR.

Sumber: Brigham dan Hospital Wanita

!-- GDPR -->