Tahap Hormon Rendah Berkaitan dengan Depresi Selepas Bersalin

Satu kajian baru mengaitkan tahap rendah hormon allopregnanolone pada trimester kedua kehamilan, dengan risiko mengalami kemurungan postpartum.

Penyelidik di Johns Hopkins University di Baltimore, Maryland, mengatakan penemuan itu boleh menyebabkan penanda diagnostik dan strategi pencegahan untuk keadaan tersebut, yang menyerang sekitar 15 hingga 20 peratus wanita Amerika yang melahirkan.

Kajian berskala kecil terdiri daripada wanita dengan gangguan mood yang didiagnosis sebelumnya, dengan penemuan diterbitkan dalam talian diPsikoneuroendokrinologi.

Penyiasat mengatakan kajian itu menggunakan metodologi pemerhatian di kalangan wanita yang sudah didiagnosis dengan gangguan mood dan / atau mengambil antidepresan atau penstabil mood, dan tidak menunjukkan sebab dan akibat antara metabolit progesteron dan kemurungan postpartum.

Tetapi, ia membuktikan bahawa gangguan hormon semasa kehamilan menunjukkan peluang untuk campur tangan. Kemurungan selepas bersalin mempengaruhi ikatan awal antara ibu dan anak.

Tidak dirawat, ia berpotensi menghancurkan dan bahkan membawa maut bagi kedua-duanya. Bayi wanita dengan gangguan ini mungkin diabaikan dan menghadapi masalah makan, tidur, dan berkembang secara normal.

Lebih-lebih lagi, kira-kira 20 peratus kematian ibu selepas bersalin dianggap disebabkan oleh bunuh diri, menurut Institut Kesihatan Mental Nasional.

"Banyak kajian terdahulu tidak menunjukkan kemurungan postpartum berkaitan dengan tahap hormon kehamilan yang sebenarnya, melainkan kerentanan seseorang terhadap turun naik hormon ini, dan mereka tidak mengenal pasti cara konkrit untuk mengetahui sama ada seorang wanita akan mengalami kemurungan postpartum. , "Kata Lauren M. Osborne, MD, penolong pengarah Pusat Gangguan Mood Wanita untuk Perubatan Johns Hopkins.

"Untuk kajian kami, kami melihat populasi wanita berisiko tinggi yang sudah didiagnosis dengan gangguan mood dan bertanya apa yang mungkin membuat mereka lebih rentan."

Dalam kajian itu, 60 wanita hamil berusia antara 18 dan 45 tahun direkrut oleh penyelidik di lokasi kajian di Johns Hopkins University dan University of North Carolina di Chapel Hill.

Sebanyak 70 peratus berkulit putih dan 21.5 peratus berketurunan Afrika-Amerika. Semua wanita sebelumnya didiagnosis dengan gangguan mood, seperti kemurungan utama atau gangguan bipolar. Hampir satu pertiga pernah dirawat di hospital kerana komplikasi gangguan mood mereka, dan 73 peratus menderita lebih dari satu penyakit mental.

Semasa kajian, 76 peratus peserta menggunakan ubat psikiatri, termasuk antidepresan atau penstabil mood, dan sekitar 75 peratus peserta mengalami kemurungan pada suatu ketika semasa penyelidikan, sama ada semasa kehamilan atau tidak lama kemudian.

Semasa trimester kedua (kira-kira 20 minggu hamil) dan trimester ketiga (kira-kira 34 minggu hamil), setiap peserta mengambil ujian mood dan memberikan 40 mililiter darah.

Empat puluh peserta mengambil bahagian dalam pengumpulan data trimester kedua, dan 19 wanita ini, atau 47.5 peratus, mengalami kemurungan postpartum pada satu atau tiga bulan selepas bersalin. Peserta dinilai dan didiagnosis oleh doktor menggunakan kriteria dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, versi IV, untuk episod kemurungan utama.

Dari 58 wanita yang mengambil bahagian dalam pengumpulan data trimester ketiga, 25 wanita tersebut, atau 43.1 peratus, mengalami kemurungan postpartum. Tiga puluh lapan wanita mengambil bahagian dalam kedua-dua koleksi data trimester.

Dengan menggunakan sampel darah, para penyelidik mengukur tahap darah progesteron dan allopregnanolone, produk sampingan yang dibuat dari pemecahan progesteron dan terkenal dengan kesan anti-kegelisahan yang menenangkan.

Para penyelidik tidak menemui hubungan antara tahap progesteron pada trimester kedua atau ketiga dan kemungkinan mengalami kemurungan postpartum. Mereka juga tidak menemukan kaitan antara tahap allopregnanolone trimester ketiga dan kemurungan postpartum.

Namun, mereka melihat ada kaitan antara kemurungan postpartum dan penurunan tahap allopregnanolone pada trimester kedua.

Sebagai contoh, menurut data kajian, seorang wanita dengan kadar allopregnanolone 7,5 nanogram per mililiter mempunyai peluang 1.5 persen untuk mengalami kemurungan postpartum. Pada separuh tahap hormon itu (kira-kira 3,75 nanogram per mililiter), seorang ibu mempunyai kemungkinan 33 peratus menghidap gangguan tersebut. Untuk setiap peningkatan nanogram per mililiter dalam allopregnanolone, risiko mengalami kemurungan postpartum menurun sebanyak 63 peratus.

"Setiap wanita mempunyai tahap hormon tertentu yang tinggi, termasuk allopregnanolone, pada akhir kehamilan, jadi kami memutuskan untuk melihat lebih awal kehamilan untuk melihat apakah kami dapat memisahkan perbezaan kecil dalam tahap hormon yang mungkin lebih tepat untuk meramalkan kemurungan postpartum kemudian," kata Osborne.

Dia mengatakan banyak kajian terdahulu mengenai kemurungan postpartum tertumpu pada populasi yang kurang sakit, sering kali tidak termasuk wanita yang gejalanya cukup serius sehingga memerlukan ubat psikiatri, sehingga sukar untuk mengesan kecenderungan wanita yang paling berisiko.

Kerana data kajian menunjukkan bahawa tahap allopregnanolone yang lebih tinggi pada trimester kedua nampaknya melindungi terhadap kemurungan postpartum, kata Osborne di masa depan, kumpulannya berharap dapat mengkaji apakah allopregnanolone dapat digunakan pada wanita yang berisiko untuk mencegah kemurungan postpartum.

Dia mengatakan Johns Hopkins adalah salah satu daripada beberapa institusi yang kini mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang diketuai oleh Sage Therapeutics yang memandang allopregnanolone sebagai rawatan untuk kemurungan postpartum.

Dia juga memperingatkan bahawa kajian tambahan dan lebih besar diperlukan untuk menentukan sama ada wanita tanpa gangguan mood menunjukkan corak tahap allopregnanolone yang sama dengan risiko kemurungan postpartum.

Sekiranya kajian di masa depan mengesahkan kesan yang sama, kata Osborne, maka ujian untuk tahap rendah allopregnanolone pada trimester kedua dapat digunakan sebagai biomarker untuk meramalkan ibu-ibu yang berisiko mengalami kemurungan postpartum.

Penyelidikan sebelumnya oleh Osborne dan rakan-rakannya sebelumnya menunjukkan bahawa modifikasi epigenetik pada dua gen dapat digunakan sebagai biomarker untuk meramalkan kemurungan postpartum. Penyiasat menemui modifikasi gen yang berfungsi dengan reseptor estrogen dan sensitif terhadap hormon.

Biomarker ini sudah sekitar 80 peratus berkesan dalam meramalkan kemurungan postpartum, dan Osborne berharap dapat memeriksa apakah menggabungkan tahap allopregnanolone dengan biomarker epigenetik dapat meningkatkan keberkesanan ujian untuk meramalkan kemurungan postpartum.

Yang menarik dan nampaknya bertentangan, katanya, banyak peserta dalam kajian ini mengalami kemurungan postpartum ketika menggunakan antidepresan atau penstabil mood.

Para penyelidik mengatakan bahawa dos ubat tidak ditentukan oleh kumpulan kajian dan dipantau oleh doktor, psikiatri, atau pakar obstetrik.

"Kami percaya bahawa banyak, jika tidak kebanyakan, wanita yang hamil dikendalikan kerana kemurungan mereka kerana banyak doktor percaya bahawa dos antidepresan yang lebih kecil lebih selamat untuk bayi, tetapi kami tidak mempunyai bukti bahawa ini benar," kata Osborne .

"Sekiranya dos ubat terlalu rendah dan ibu mengalami kemurungan semasa kehamilan atau selepas bersalin, bayi akan terdedah kepada ubat-ubatan dan penyakit ibu."

Osborne dan pasukannya kini sedang menganalisis dos ubat yang digunakan oleh wanita dalam kajian ini untuk menentukan sama ada mereka yang diberi dos antidepresan yang mencukupi cenderung untuk mengalami gejala pada kehamilan atau selepas bersalin.

Hanya 15 peratus wanita dengan kemurungan postpartum yang dianggarkan pernah menerima rawatan profesional, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. Ramai doktor tidak memeriksanya, dan ada stigma untuk ibu.

Seorang ibu yang meminta pertolongan mungkin dilihat tidak mampu menangani keadaannya sebagai seorang ibu, atau mungkin dikritik oleh rakan atau keluarga kerana mengambil ubat semasa atau tidak lama selepas kehamilan.

Sumber: Johns Hopkins