Ujian Darah Dapat Membantu Menentukan Ubat Terbaik untuk Kemurungan
Prosedur ujian darah baru nampaknya memberi kemampuan doktor untuk menentukan ubat antidepresan mana yang lebih cenderung untuk membantu seseorang mengatasi kemurungan klinikal.
Penyelidik Pusat Perubatan UT Southwestern percaya bahawa penemuan mereka akan membantu bidang perubatan bergerak melampaui apa yang pada dasarnya merupakan permainan meneka ubat antidepresan.
"Pada masa ini, pilihan ubat kemurungan kami tidak lebih unggul daripada membalikkan duit syiling, namun itulah yang kami lakukan. Sekarang kita mempunyai penjelasan biologi untuk membimbing rawatan kemurungan, "kata Dr. Madhukar Trivedi, Pengarah Pusat Depresi, batu asas Institut Otak Peter O'Donnell Jr. UT Southwestern. Amalan standard adalah untuk doktor memilih ubat psikiatri tertentu berdasarkan hasil dari soal selidik pesakit.
Para penyelidik mendapati bahawa ujian darah yang mengukur tahap protein C-reaktif (CRP) pesakit melalui ujian darah jari mudah dapat membantu doktor menetapkan ubat yang lebih cenderung berfungsi.
Menggunakan ujian ini dalam lawatan klinikal dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tahap keberhasilan pesakit yang mengalami kemurungan yang biasanya berjuang untuk mendapatkan rawatan yang efektif.
Penemuan ini penting kerana hingga sepertiga pesakit tertekan tidak bertambah baik semasa ubat pertama mereka, dan sekitar 40 peratus orang yang mula mengambil antidepresan berhenti mengambilnya dalam masa tiga bulan.
"Hasil ini terjadi kerana mereka menyerah," kata Dr Trivedi, yang penelitian sebelumnya menetapkan garis panduan rawatan yang diterima secara meluas untuk pesakit yang mengalami kemurungan.
“Meninggalkan harapan benar-benar merupakan gejala utama penyakit ini. Tetapi, jika pemilihan rawatan dikaitkan dengan ujian darah dan meningkatkan hasilnya, pesakit lebih cenderung untuk meneruskan rawatan dan memperoleh manfaatnya. "
Penyelidikan baru ini hanya membandingkan dua ubat antidepresan, di antara selusin yang tersedia untuk preskripsi untuk merawat kemurungan. Diterbitkan dalam jurnal Psikoneuroendokrinologi, kajian itu mengukur kadar remisi lebih dari 100 pesakit tertekan yang diresepkan sama ada escitalopram sahaja atau escitalopram plus bupropion.
Para penyelidik mendapati hubungan yang kuat antara tahap CRP dan rejimen ubat mana yang memperbaiki gejala mereka:
- Bagi pesakit yang tahap CRPnya kurang dari 1 miligram seliter, escitalopram sahaja lebih berkesan: kadar remisi 57 peratus berbanding kurang dari 30 peratus pada ubat lain.
- Bagi pesakit dengan tahap CRP yang lebih tinggi, escitalopram plus bupropion lebih cenderung berfungsi: kadar remisi 51 peratus berbanding 33 peratus pada escitalopram sahaja.
Dr. Trivedi menyatakan bahawa hasil ini mudah berlaku untuk antidepresan lain yang biasa digunakan.
"Penemuan ini memberikan bukti bahawa ujian biologi dapat segera digunakan dalam praktik klinikal," katanya.
Dr. Trivedi mengenal pasti CRP sebagai penanda yang berpotensi untuk rawatan kemurungan kerana ia merupakan ukuran keradangan yang berkesan untuk gangguan lain seperti penyakit kardiovaskular dan diabetes.
Walaupun penyelidikan terdahulu untuk menetapkan CRP sebagai penanda antidepresan menggunakan tahap tiga hingga lima kali lebih tinggi daripada kajian terbaru, "teori saya adalah bahawa anda tidak memerlukan keradangan yang tinggi untuk mengalami penyakit kemurungan," kata Dr. Trivedi.
"Bahkan sedikit peradangan mungkin cukup bagi pasien untuk mengalami beberapa gejala depresi ini."
Penyelidik mengatakan langkah seterusnya adalah melakukan kajian yang lebih besar untuk mengesahkan peranan CRP dengan antidepresan lain dan mencari penanda alternatif di mana CRP tidak terbukti berkesan. Trivedi percaya bahawa kajian-kajian ini boleh membawa kepada ujian biologi tambahan yang dapat digunakan dalam praktik.
"Kedua-dua pesakit dan penyedia perawatan primer sangat mencari penanda yang menunjukkan ada biologi yang terlibat dalam penyakit ini. Jika tidak, kita bercakap mengenai memutuskan rawatan dari soal-jawab daripada pesakit, dan itu tidak mencukupi, ”kata Trivedi.
Data yang dikaji untuk kajian ini berasal dari percubaan CO-MED, yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional. Karya ini juga disokong melalui Pusat Penyelidikan Depresi dan Penjagaan Klinikal UT Southwestern dan Yayasan Hersh.
"Dengan kemajuan teknologi dan pemahaman kita mengenai biologi kemurungan, kerja berterusan kita dengan penanda biomarker cenderung menghasilkan ujian untuk subtipe kemurungan lain," kata Dr Jha, Penolong Profesor Psikiatri.
Sumber: UT Southwestern / EurekAlert
