Pemeriksaan Mata Boleh Membantu Diagnosis Demensia Frontotemporal
Satu kajian baru menunjukkan bahawa ujian mata sederhana dan ujian pencitraan retina dapat membantu meningkatkan ketepatan diagnostik degenerasi frontotemporal (FTD), penyakit yang menyebabkan kerosakan progresif pada lobus temporal dan / atau frontal otak.
FTD sering salah didiagnosis sebagai Alzheimer atau sebaliknya tetapi terdapat beberapa perbezaan utama antara keduanya. Sebagai contoh, FTD biasanya muncul sebagai penurunan tingkah laku dan / atau bahasa secara beransur-ansur, tetapi tidak seperti Alzheimer, memori sering terpelihara dengan baik. Di samping itu, permulaan FTD biasanya berlaku pada usia 50-an dan 60-an, walaupun telah dilihat seawal usia 21 tahun dan selewat-lewatnya 80 tahun. Alzheimer biasanya bermula selepas usia 65 tahun.
Untuk kajian ini, para penyelidik dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania menggunakan teknik pencitraan mata yang murah, tidak invasif. Mereka mendapati bahawa pesakit dengan FTD menunjukkan penipisan retina luar (lapisan dengan fotoreseptor yang kita lihat) berbanding dengan subjek kawalan.
Retina berpotensi terjejas oleh gangguan neurodegeneratif kerana ia adalah unjuran otak. Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan bahawa pesakit dengan penyakit Alzheimer dan ALS (sklerosis lateral amyotrophic) juga mungkin mengalami penipisan retina - walaupun di bahagian retina yang berbeza. Pengimejan retina dapat membantu doktor mengesahkan atau menolak FTD.
"Penemuan kami mengenai penipisan retina luar dalam kajian yang dirancang dengan teliti ini menunjukkan bahawa patologi otak tertentu mungkin dicerminkan oleh kelainan retina tertentu," kata penulis utama kajian Benjamin J. Kim, MD, penolong profesor oftalmologi di Institut Mata Scheie Penn.
Secara umum, penyakit neurodegeneratif sangat sukar untuk didiagnosis, dan sering disahkan hanya dengan pemeriksaan langsung tisu otak semasa melakukan autopsi. Sekarang kerana sains nampaknya sedang membangun rawatan yang berkesan untuk penyakit ini, keperluan kaedah diagnostik yang lebih baik menjadi sangat penting.
"Ketika kita memasuki era perawatan modifikasi penyakit untuk gangguan neurodegeneratif, sangat penting bagi kita untuk memiliki alat yang dapat mengenal pasti patologi spesifik yang terkumpul di otak sehingga kita dapat memberikan perawatan yang sesuai kepada pasien yang cenderung mendapat manfaat," kata pengarang kanan kajian Murray Grossman, MD, seorang profesor neurologi dan pengarah Pusat Penn FTD.
Kajian ini melibatkan 38 pesakit FTD dan 44 subjek kawalan sihat. Pesakit FTD dinilai dengan teliti dengan ujian klinikal, biomarker cecair serebrospinal untuk mengecualikan penyakit Alzheimer dan ujian genetik.
Para penyelidik kemudian menggunakan teknologi pencitraan mata non-invasif yang disebut tomografi koherensi optik domain-spektrum (SD-OCT), yang menggunakan sinar cahaya yang selamat untuk menggambarkan tisu dengan resolusi tahap mikron.
Pengukuran lapisan retina menunjukkan bahawa retina luar pesakit FTD lebih kurus daripada yang terdapat pada subjek kawalan. Penipisan relatif retina luar ini disebabkan oleh penipisan dua bahagian spesifik retina luar: lapisan nuklear luar (ONL) dan zon elipsoid (EZ). ONL pesakit FTD lebih kurus 10 peratus daripada kawalan, dan penipisan ONL ini adalah sumber utama penipisan retina luar.
Di samping itu, keparahan penipisan retina di kalangan pesakit FTD cenderung menjadi lebih teruk apabila skor pesakit pada ujian kognisi standard lebih rendah.
Penemuan ini diterbitkan dalam jurnalNeurologi.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
