Evidence Gap Stymies Research ke atas Penggunaan Opioid Global

Penyelidikan baru mendapati bahawa walaupun penggunaan opioid untuk kesakitan bukan kronik meluas, maklumat mengenai dos dan tempoh opioid dalam kes di luar Amerika Syarikat tidak mencukupi.

Penyiasat mendapati peningkatan penggunaan ubat opioid secara dramatik di seluruh dunia pada kesakitan bukan barah selama 25 tahun terakhir. Namun, hanya sebilangan kecil kajian mengenai kesan ubat yang sangat ketagihan ini telah dilakukan di luar AS. Dalam kajian ini, para penyelidik dari University of Sydney menyelidiki penggunaan opioid di seluruh dunia untuk sakit kronik yang berkaitan dengan sakit belakang, osteoartritis dan reumatoid artritis.

Para penyelidik menyatakan bahawa sementara Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit telah mengembangkan garis panduan untuk mencegah penggunaan opioid untuk menguruskan kesakitan bukan barah kronik, beberapa negara lain telah mengambil langkah ini. Garis panduan CDC mencerminkan kebimbangan mengenai kesan berbahaya dan kurangnya bukti mengenai keberkesanan opioid untuk menguruskan kesakitan kronik dengan cara yang tidak ketagihan.

Penyiasat melakukan kajian sistematik dari seluruh dunia untuk memeriksa literatur mengenai sejauh mana ubat penahan sakit opioid diresepkan untuk menguruskan orang dengan keadaan sakit kronik.

Penyelidikan ini merangkumi lapan negara dan menilai 42 kajian yang diterbitkan yang merangkumi 5,059,098 orang dengan keadaan sakit kronik (selain kanser). Dua pertiga kajian berasal dari AS; satu kajian adalah dari Australia dan kajian lain dari Inggeris, Norway, India, Sepanyol, Denmark dan Kanada.

Penulis utama Dr. Stephanie Mathieson dari Institut Kesihatan Musculoskeletal University of Sydney, mengatakan bahawa dalam tempoh 1991-2015, pengambilan ubat opioid meningkat dengan ketara. Pada kajian awal, ubat opioid diresepkan kepada kira-kira 20 peratus pesakit yang mengalami kesakitan kronik tetapi kajian kemudian melaporkan kadar lebih daripada 40 peratus.

"Selama tempoh ini, rata-rata sekitar 30 peratus orang yang menderita sakit kronik diberi ubat opioid," kata Mathieson.

"Kami menyatakan bahawa sebilangan besar orang diberi ubat opioid yang kuat seperti oksikodon berbanding dengan ubat penahan sakit opioid yang lemah."

Penulis juga mendapati bahawa data dan dos opioid tidak mencukupi untuk pesakit dengan kesakitan bukan barah yang kronik.

Penemuan utama mengenai pengambilan opioid bagi mereka yang mengalami kesakitan kronik (tidak berkaitan dengan barah):

• pengambilan ubat meningkat dari masa ke masa dari kira-kira 20 peratus pada tahun-tahun awal hingga sekitar 40 peratus pada tahun-tahun kemudian;
• secara purata dalam tempoh ini kira-kira satu dari tiga pesakit (30.7 peratus) diberi ubat opioid;
• 42 peratus pesakit dengan sakit belakang bawah kronik diberi opioid;
• usia rata-rata mereka yang diberi ubat opioid adalah 55.7 tahun;
• preskripsi tidak dikaitkan dengan lokasi geografi atau keadaan klinikal di mana opioid diresepkan (seperti doktor atau pakar perubatan).

Jenis ubat penahan sakit opioid (Dalam 17 kajian yang menerangkan jenis ubat penahan sakit opioid yang ditetapkan):

• 24.1 peratus adalah produk gabungan kuat yang mengandungi opioid (contohnya oxycodone plus paracetamol, jenama Tylenol);
• 18.4 peratus adalah opioid kuat (contohnya oksikodon, morfin, fentanil);
• 8.5 peratus adalah opioid lemah (contohnya codeine, tramadol);
• 11 peratus adalah produk gabungan lemah yang mengandungi opioid (mis., Codeine plus paracetamol).

Penyelidik menjelaskan penemuan menunjukkan jurang bukti dalam data preskripsi global. Kajian ini bertujuan untuk menentukan asas bagaimana opioid diresepkan untuk orang dengan keadaan sakit kronik (selain kanser). Tetapi penulis menemui jurang bukti penting dalam data preskripsi di negara-negara di luar AS.

Penyelidikan ini adalah kerjasama antara University of Sydney; Universiti Warwick, UK; Universiti Notre Dame; Universiti New South Wales dan Universiti Monash.

Sumber: University of Sydney / EurekAlert