Obesiti, Gangguan Mood Meningkatkan Risiko Jantung Semasa Kehamilan

Satu kajian baru menunjukkan kehadiran kegelisahan, kemurungan, atau gangguan bipolar dapat menggandakan risiko penyakit jantung semasa kehamilan. Obesiti itu sendiri, juga meningkatkan risiko sebanyak 1.7 kali ganda.

Dr David P. Kao, penolong profesor di University of Colorado di Denver, mengetuai kajian hampir 7.5 juta wanita. Kao menyampaikan hasilnya pada pertemuan tahunan Persatuan Kardiologi Eropah (ESC).

Keadaan, kardiomiopati peripartum (PPCM), berkembang semasa melahirkan anak. Pakar percaya wanita yang mempunyai simptom yang berkaitan dengan kehamilan seperti sesak nafas dan bengkak kaki ditambah lima faktor risiko PPCM boleh mendapat manfaat daripada pemeriksaan.

“PPCM adalah jenis kegagalan jantung di mana jantung menjadi membesar dan melemah. Ini adalah kardiomiopati dilatasi yang timbul dalam satu bulan sebelum atau lima bulan setelah melahirkan, ”kata Dr. Kao.

Kao mengatakan bahawa sehingga 70 peratus wanita pulih sepenuhnya dengan fungsi jantung normal atau hampir normal tetapi sebanyak 10-15 peratus mengalami kegagalan jantung yang berterusan, kadang-kadang memerlukan alat bantuan ventrikel kiri atau pemindahan jantung. Lebih-lebih lagi, PPCM pada waktu melahirkan dikaitkan dengan kadar kelahiran mati empat hingga lima kali lebih tinggi.

Kao sebelumnya menerbitkan sebuah kajian di empat juta ibu melahirkan yang mengenal pasti usia 30 tahun atau lebih tua, keturunan Afrika, darah tinggi, anemia, penyalahgunaan bahan, asma, penyakit autoimun, kehamilan berganda (mis. Kembar), dan preeklamsia / eklampsia sebagai faktor risiko PPCM di masa penghantaran.

Kajian semasa merangkumi 3.5 juta wanita tambahan dengan tujuan untuk mengesahkan faktor risiko dan mengesan yang lain.

Menurut Kao, keperluan untuk mengenal pasti individu yang berisiko lebih tinggi memungkinkan pemantauan yang lebih baik semasa kehamilan.

"Sekiranya ada tanda-tanda bahawa jantung ibu melemah, kami berpotensi memulakan rawatan dengan penyekat beta dan penghambat ACE lebih cepat untuk memperlambat atau mencegah perkembangan PPCM, yang kemungkinan akan menghasilkan hasil yang lebih baik."

Kajian ini menggunakan catatan pesakit dari semua hospital di California, New Jersey, Vermont, dan Colorado selama bertahun-tahun yang berbeza dari 2007-2013. Para penyelidik mengenal pasti hampir 3.5 juta ibu yang melahirkan di mana 486 mempunyai PPCM ketika melahirkan.

Mereka juga merangkumi empat juta ibu yang melahirkan (535 dengan PPCM) dari kajian sebelumnya untuk sejumlah 7.5 juta wanita.

Para penyelidik mendapati untuk pertama kalinya bahawa kegemukan dan gangguan mood (kegelisahan, kemurungan, dan gangguan bipolar) sangat berkaitan dengan PPCM semasa melahirkan anak.

Sebilangan besar faktor risiko yang dikenal pasti dalam kajian sebelumnya pernah dikaitkan dengan PPCM. Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko PPCM 1.7 kali lipat sementara gangguan mood hampir dua kali ganda risiko walaupun dikawal untuk faktor risiko yang dikenal pasti sebelumnya.

"Obesiti adalah faktor risiko yang terkenal untuk kegagalan jantung termasuk kardiomiopati dilatasi melalui tindak balas jantung terhadap tekanan yang berubah-ubah, penebalan dinding jantung yang tidak normal, penggunaan tenaga yang tidak normal oleh jantung, dan beberapa faktor lain.

"Kemungkinan kombinasi kegemukan dan kehamilan dapat memberi tekanan berlebihan pada jantung yang kurang mampu merespon tekanan dan pemulihan dari kecederaan," kata Kao.

Lebih-lebih lagi, gangguan mood, terutamanya kemurungan, dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Walaupun terdapat beberapa mekanisme berspekulasi seperti hormon stres berlebihan (kortisol) atau katekolamin (mis. Adrenalin), ini belum terbukti. Gangguan mood juga boleh dikaitkan dengan perubahan tingkah laku dalam diet, tidur, aktiviti, dan perawatan pranatal yang dapat mempengaruhi kesihatan jantung, jelasnya.

Dr Kao melanjutkan, "Mengidentifikasi pesakit berisiko tinggi mungkin memberi kesempatan untuk pemeriksaan lebih awal dan potensi perawatan untuk memperlambat perkembangan dan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

"Sebagai contoh, pesakit dengan gejala yang berkaitan dengan kehamilan yang biasa seperti sesak nafas atau bengkak kaki yang juga mempunyai lima faktor risiko PPCM seperti kegemukan, kemurungan, usia lebih dari 30 tahun, keturunan Afrika dan hipertensi dapat disaring."

Dia menyimpulkan, "Kami tidak tahu apakah PPCM dapat dicegah, dan para saintis di seluruh dunia sedang menyelidiki terapi. Oleh kerana hampir semua rawatan berpotensi mungkin mempunyai risiko kepada anak yang belum lahir, rawatan hanya boleh dimulakan dengan bukti yang bermanfaat bagi ibu dan anak. Oleh itu, fokus kami adalah untuk mengenal pasti populasi berisiko tinggi untuk diikuti dengan berhati-hati dengan ujian yang lebih berdedikasi. "

Sumber: Persatuan Kardiologi Eropah