Terapi Alkohol Gagal Menghilangkan Rawatan PTSD
Terapi untuk gangguan tekanan pasca-trauma di antara individu yang mempunyai ketergantungan alkohol tidak meningkatkan minum atau keinginan.
Penemuan ini disambut baik kerana ramai yang bimbang bahawa rawatan PTSD akan mengganggu rawatan alkoholisme.
Penyelidik University of Pennsylvania School of Medicine menggunakan percubaan klinikal rawak pertama, satu-buta dan rawak.
Para penyelidik mendapati bahawa pesakit PTSD yang dirawat dengan naltrexone untuk ketergantungan alkohol kurang minum - dan bahawa penggunaan terapi pendedahan berpanjangan dan naltrexone membantu melindungi pesakit PTSD dari kambuh setelah rawatan berhenti.
"Pergantungan PTSD dan alkohol sering berlaku, tetapi bukti keberkesanan merawat kumpulan ini secara bersamaan telah hilang kerana banyak yang takut terapi pendedahan berpanjangan akan menggagalkan rawatan alkohol," kata Edna B. Foa, Ph.D.
Foa adalah pakar dalam penggunaan terapi pendedahan berpanjangan, jenis terapi di mana pesakit menghadapi kenangan, situasi, tempat, dan orang-orang yang telah mereka hindari.
"Nampaknya ini tidak terjadi, mengingat hasil yang menjanjikan ini. Sebenarnya, pesakit yang menerima terapi pendedahan berpanjangan dengan atau tanpa naltrexone mengekalkan tahap minum rendah berbanding pesakit yang tidak menerima terapi ini.
"Ini adalah kajian kritikal yang memberi implikasi kepada ratusan ribu orang yang menderita kedua-dua gangguan tersebut."
Terapi pendedahan yang berpanjangan dianggap dapat mengurangkan minum melalui peningkatan gejala PTSD yang boleh menyebabkan ubat sendiri dengan alkohol. Hari ini, 65 peratus pesakit dengan PTSD juga memerangi penyalahgunaan bahan.
Untuk kajian lapan tahun (2001 hingga 2009), 165 pesakit dengan PTSD dan ketergantungan alkohol dibahagikan kepada empat kumpulan: terapi pendedahan berpanjangan ditambah naltrexone; terapi pendedahan berpanjangan ditambah pil plasebo; kaunseling sokongan ditambah naltrexone; dan kaunseling sokongan dan plasebo.
Terapi pendedahan berpanjangan terdiri daripada 12 sesi 90 minit mingguan diikuti oleh enam sesi dua minggu sekali. (Semua pesakit mendapat kaunseling sokongan).
Semua pesakit dalam percubaan mempunyai peratusan hari minum yang lebih rendah dan pengurangan keinginan semasa rawatan. Walau bagaimanapun, mereka yang dirawat dengan naltrexone mempunyai peratusan hari minum yang lebih rendah berbanding dengan yang menggunakan plasebo.
Dalam rawatan selepas rawatan (tindak lanjut enam bulan), pesakit PTSD dengan ketergantungan alkohol yang dirawat dengan terapi pendedahan berpanjangan dan naltrexone mempunyai kadar kambuh yang lebih rendah (5.4 peratus) berbanding dengan pesakit plasebo (13.3 peratus) dan mendapat kaunseling sokongan .
"Penemuan ini menunjukkan bahawa menerima terapi pendedahan berpanjangan ditambah naltrexone melindungi pesakit dengan ketergantungan alkohol dan PTSD daripada kambuh minum setelah penghentian rawatan," tulis penulis.
Semua pesakit dalam percubaan juga mengalami penurunan gejala PTSD, tetapi kesan utama terapi pendedahan yang berpanjangan pada masa selepas rawatan tidak signifikan.
Ini mengejutkan kerana beberapa kajian menunjukkan bahawa terapi pendedahan berpanjangan adalah rawatan yang berkesan untuk PTSD.
Hasil tersebut dapat dijelaskan oleh fakta bahawa semua pesakit mendapat bimbingan yang menyokong - mungkin faktor tidak spesifik yang terlibat dalam jenis ini menutupi beberapa kesan unik dari terapi pendedahan yang berpanjangan.
Atau, para penyelidik berpendapat, itu mungkin ada kaitan dengan kenyataan bahawa kehadiran sesi terapi pendedahan yang berpanjangan oleh peserta percubaan sangat rendah berbanding dengan percubaan lain.
"Yang penting, penemuan kami menunjukkan bahawa terapi pendedahan yang berpanjangan tidak dikaitkan dengan peningkatan keinginan minum alkohol atau alkohol," tulis mereka.
"Penemuan ini bertentangan dengan pandangan umum bahawa terapi yang berfokus pada trauma dikontraindikasikan untuk individu dengan ketergantungan alkohol dan PTSD kerana ia dapat memperburuk gejala PTSD dan dengan demikian menyebabkan peningkatan penggunaan alkohol."
Ini adalah percubaan klinikal pertama untuk menyiasat kesan ubat berdasarkan bukti (naltrexone) dan terapi berasaskan bukti (terapi pendedahan berpanjangan) pada pesakit PTSD dengan ketergantungan komorbid pada alkohol.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
