Acetaminophen dalam Kehamilan Berkaitan dengan Risiko ADHD yang Lebih Tinggi
Seperti yang dilaporkan dalam edisi dalam talian dari Pediatrik JAMA, Penyelidik UCLA bekerjasama dengan University of Aarhus di Denmark, mendapati penggunaan acetaminophen oleh seorang wanita semasa kehamilan berkorelasi dengan risiko yang lebih tinggi pada kanak-kanak ADHD dan gangguan hiperkinetik.
Walaupun penemuan itu adalah pemerhatian dan bukan bukti hubungan sebab dan akibat, penemuan tersebut menimbulkan kebimbangan mengenai penggunaan asetaminofen semasa kehamilan.
Acetaminophen memberi banyak orang kelegaan dari sakit kepala dan sakit otot dan apabila digunakan dengan tepat, ia dianggap tidak berbahaya.
Selama beberapa dekad kebelakangan ini, ubat yang dipasarkan sejak tahun 1950-an, telah menjadi ubat yang paling biasa digunakan oleh wanita hamil untuk demam dan sakit.
ADHD adalah salah satu gangguan neurobehavioral yang paling banyak berlaku di seluruh dunia dan dicirikan oleh kekurangan perhatian, hiperaktif, peningkatan impulsif, dan disregulasi motivasi dan emosi.
Gangguan hiperkinetik adalah bentuk ADHD yang sangat teruk.
"Penyebab ADHD dan gangguan hiperkinetik tidak difahami dengan baik, tetapi kedua-dua faktor persekitaran dan genetik jelas menyumbang," kata Dr Beate Ritz, salah seorang penulis kanan makalah tersebut.
"Kami tahu terdapat peningkatan pesat dalam gangguan perkembangan saraf pada masa kanak-kanak, termasuk ADHD, selama beberapa dekad yang lalu, dan kemungkinan kenaikan itu tidak hanya disebabkan oleh diagnosis yang lebih baik atau kesedaran orang tua. Mungkin ada komponen persekitaran juga. "
"Itu memberi kita motivasi untuk mencari sebab-sebab persekitaran yang dapat dihindari," kata Dr. Jørn Olsen dari Universiti Aarhus, seorang pengarang kanan lain dan mantan ketua jabatan epidemiologi UCLA Fielding School.
"Sebahagian dari neuropatologi mungkin sudah ada ketika lahir, membuat pendedahan semasa kehamilan dan / atau bayi yang mempunyai minat tertentu. Oleh kerana acetaminophen adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk sakit dan demam semasa hamil, itu adalah sesuatu yang kita fikir harus kita perhatikan. "
Para penyelidik UCLA menggunakan Kohort Kelahiran Nasional Denmark, kajian kehamilan dan kanak-kanak di seluruh negara, untuk mengkaji komplikasi kehamilan dan penyakit pada keturunan sebagai fungsi faktor yang beroperasi pada awal usia. Kumpulan memberi tumpuan terutamanya pada kesan sampingan ubat-ubatan dan jangkitan.
Para penyelidik mengkaji 64,322 kanak-kanak dan ibu yang mendaftar di kohort Denmark dari tahun 1996 hingga 2002. Penggunaan Acetaminophen semasa kehamilan ditentukan menggunakan wawancara telefon berbantukan komputer yang dilakukan sehingga tiga kali semasa kehamilan dan sekali lagi enam bulan selepas melahirkan.
Penyelidik kemudiannya mengikuti ibu bapa ketika anak-anak mereka mencapai usia 7 tahun.
Mereka pertama kali bertanya kepada ibu bapa mengenai sebarang masalah tingkah laku pada anak-anak mereka menggunakan Soal Selidik Kekuatan dan Kesukaran, satu soal selidik pemeriksaan tingkah laku standard yang digunakan oleh para saintis. Ia menilai lima domain, termasuk gejala emosi, masalah tingkah laku, hiperaktif, hubungan rakan sebaya, dan tingkah laku sosial pada kanak-kanak dan remaja berusia antara 4 dan 16 tahun.
Di samping itu, mereka memperoleh diagnosis gangguan hiperkinetik di kalangan anak-anak kohort (pada usia rata-rata 11 tahun) dari Pendaftaran Hospital Nasional Denmark atau Pendaftaran Pusat Psikiatri Denmark.
Terakhir, mereka mengenal pasti jika ubat ADHD, terutamanya Ritalin, diresepkan untuk anak-anak menggunakan pangkalan data preskripsi farmasi Denmark.
Lebih separuh daripada semua ibu melaporkan menggunakan acetaminophen semasa mengandung. Para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak yang ibunya menggunakan asetaminofen selama kehamilan berisiko 13 persen hingga 37 peratus lebih tinggi kemudian menerima diagnosis gangguan hiperkinetik di hospital, dirawat dengan ubat ADHD atau mempunyai tingkah laku seperti ADHD pada usia 7 tahun.
Asetaminofen yang lebih lama diambil - iaitu pada trimester kedua dan ketiga - semakin kuat hubungannya.
Risiko untuk gangguan hiperkinetik / ADHD pada kanak-kanak meningkat 50 peratus atau lebih apabila ibu telah menggunakan ubat penahan sakit biasa selama lebih dari 20 minggu pada kehamilan.
"Dari data haiwan diketahui bahawa asetaminofen adalah pengganggu hormon, dan pendedahan hormon yang tidak normal pada kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan otak janin," kata Ritz.
"Acetaminophen dapat melintasi penghalang plasenta," kata Ritz, "dan masuk akal bahawa acetaminophen dapat mengganggu perkembangan otak janin dengan mengganggu hormon ibu atau melalui neurotoksisitas, seperti induksi tekanan oksidatif, yang dapat menyebabkan kematian neuron."
"Kami memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk mengesahkan penemuan ini, tetapi jika hasil ini mencerminkan hubungan kausal, maka asetaminofen tidak lagi dianggap sebagai ubat" selamat "untuk digunakan pada kehamilan," kata Olsen.
Sumber: UCLA
