Sehingga Sejuta Kanak-kanak Mungkin Salah Diagnosis Sebagai ADHD
Kanak-kanak ini lebih cenderung daripada rakan sekelas mereka yang lebih tua untuk diberi perangsang pengubahsuaian tingkah laku seperti Ritalin, kata Todd Elder, yang kajiannya akan muncul dalam edisi yang akan datang Jurnal Ekonomi Kesihatan.
Rawatan yang tidak sesuai seperti itu amat membimbangkan kerana kesan yang tidak diketahui penggunaan perangsang jangka panjang terhadap kesihatan kanak-kanak, kata Elder. Ia juga menghabiskan kira-kira $ 320 juta hingga $ 500 juta setahun untuk ubat-ubatan yang tidak diperlukan - sekitar $ 80 juta hingga $ 90 juta daripadanya dibayar oleh Medicaid, katanya.
Penatua mengatakan "senjata merokok" dalam kajian ini adalah bahawa diagnosis ADHD bergantung pada usia anak berbanding rakan sekelas dan persepsi guru mengenai sama ada kanak-kanak itu mempunyai gejala.
"Sekiranya seorang kanak-kanak berkelakuan buruk, jika dia tidak memperhatikan, jika dia tidak dapat duduk diam, itu mungkin kerana dia berusia 5 tahun dan anak-anak lain berusia 6 tahun," kata Penatua, penolong profesor ekonomi. "Terdapat perbezaan besar antara anak berusia 5 tahun dan 6 tahun, dan guru dan pengamal perubatan perlu mempertimbangkannya ketika menilai sama ada kanak-kanak mempunyai ADHD."
ADHD adalah gangguan tingkah laku yang paling biasa didiagnosis untuk kanak-kanak di Amerika Syarikat, dengan sekurang-kurangnya 4.5 juta diagnosis di kalangan kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.
Walau bagaimanapun, tidak ada penanda neurologi untuk ADHD (seperti ujian darah), dan para pakar tidak setuju mengenai kelazimannya, yang mendorong perdebatan awam yang sengit mengenai sama ada ADHD kurang atau terlalu didiagnosis, kata Elder.
Dengan menggunakan sampel hampir 12,000 kanak-kanak, Penatua memeriksa perbezaan diagnosis ADHD dan kadar ubat-ubatan antara anak-anak termuda dan tertua di kelas. Data tersebut berasal dari Tadika Kajian Longitudinal Awal Kanak-kanak, yang dibiayai oleh Pusat Statistik Pendidikan Nasional.
Menurut kajian Penatua, kanak-kanak tadika termuda adalah 60 peratus lebih mungkin didiagnosis dengan ADHD daripada kanak-kanak tertua di kelas yang sama. Begitu juga, ketika kumpulan rakan sekelas itu mencapai darjah lima dan kelapan, yang paling muda mungkin lebih banyak daripada dua kali lebih mungkin diberi perangsang.
Secara keseluruhan, kajian itu mendapati bahawa kira-kira 20 peratus - atau 900,000 - daripada 4.5 juta kanak-kanak yang kini dikenal pasti menderita ADHD kemungkinan salah didiagnosis.
Penatua menggunakan tarikh lahir pelajar dan tarikh akhir kelayakan tadika negeri untuk menentukan pelajar termuda dan tertua di kelas. Tarikh tutup yang paling popular di negara ini adalah 1 September, dengan 15 negeri mewajibkan bahawa kanak-kanak mesti menghidupkan 5 tahun atau sebelum tarikh tersebut untuk menghadiri tadika.
Hasilnya - baik dari setiap negeri dan jika dibandingkan di seluruh negeri - adalah pasti. Contohnya, di Michigan - di mana tarikh tamat tadika adalah 1 Disember - pelajar yang dilahirkan pada 1 Disember mempunyai kadar ADHD yang jauh lebih tinggi daripada kanak-kanak yang dilahirkan pada 2 Disember. (Pelajar yang dilahirkan pada 1 Disember adalah yang termuda di kelas mereka; pelajar lahir pada 2 Disember mendaftar setahun kemudian dan merupakan yang tertua di kelas mereka.)
Oleh itu, walaupun pelajar satu hari terpisah dalam usia, mereka dinilai secara berbeza hanya kerana dibandingkan dengan rakan sekelas dari kumpulan umur yang berbeza, kata Elder.
Dalam contoh lain, tadika kelahiran Ogos di Illinois lebih cenderung didiagnosis dengan ADHD daripada tadika Michigan yang dilahirkan pada bulan Ogos tahun yang sama dengan rakan-rakan mereka di Illinois. Ini kerana tarikh akhir tadika Illinois adalah 1 September, yang bermaksud anak-anak kelahiran Ogos itu adalah yang termuda di kelas mereka, sedangkan pelajar Michigan tidak.
Menurut kajian itu, diagnosis ADHD memerlukan bukti pelbagai gejala kekurangan perhatian atau hiperaktif, dengan gejala ini berlanjutan selama enam atau lebih bulan - dan sekurang-kurangnya dalam dua keadaan - sebelum usia tujuh tahun. Tetapan merangkumi rumah dan sekolah.
Walaupun guru tidak dapat mendiagnosis ADHD, pendapat mereka sangat penting dalam keputusan untuk menghantar anak untuk dinilai oleh profesional kesihatan mental, kata Elder.
"Banyak diagnosis ADHD mungkin didorong oleh persepsi guru mengenai tingkah laku buruk di kalangan anak-anak bungsu di kelas tadika," katanya. "Tetapi" gejala "ini mungkin hanya menggambarkan ketidakmatangan emosi atau intelektual di kalangan pelajar termuda."
Makalah ini akan diterbitkan di Jurnal Ekonomi Kesihatan bersempena dengan makalah yang berkaitan oleh penyelidik di North Carolina State University, Notre Dame dan University of Minnesota yang sampai pada kesimpulan yang serupa sebagai hasil kajian yang berasingan.
Sumber: ScienceDaily
