Mengubati Obesiti dan Kemurungan dalam Satu Intervensi

Dalam kajian baru, para penyelidik menggunakan rawatan penurunan berat badan dan terapi penyelesaian masalah dengan ubat antidepresan yang diperlukan untuk melawan obesiti dan gejala depresi, berbanding dengan rawatan doktor rutin.

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.

Obesiti dan kemurungan sering berlaku bersama. Kira-kira 43 peratus orang dewasa yang mengalami kemurungan adalah gemuk, dan orang dewasa yang gemuk mempunyai peningkatan risiko kemurungan. Untuk merawat kedua-dua keadaan tersebut, pesakit sering mengunjungi beberapa pengamal yang mungkin termasuk pakar diet, jurulatih kesihatan dan kaunselor kesihatan mental atau psikiatri.

Beban untuk mengunjungi beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan dalam jangka masa yang panjang boleh menjadi signifikan dan pesakit mungkin akan kehilangan terapi ini sama sekali. Selain itu, perkhidmatan kesihatan ini mungkin tidak tersedia kerana kekurangan penyedia perkhidmatan terlatih atau penggantian wang, dan kos berjumpa dengan banyak pakar dapat membuat orang tidak pergi sama sekali.

"Rawatan ada yang berkesan untuk merawat obesiti dan kemurungan secara berasingan, tetapi tidak ada yang menangani kedua-dua keadaan secara bersamaan, yang merupakan keperluan kritikal yang tidak dapat dipenuhi kerana tingginya prevalensi kegemukan dan kemurungan bersama," kata Dr. Jun Ma, profesor perubatan di University of Illinois di Chicago College of Medicine dan penyelidik utama kajian ini.

"Kami telah menunjukkan bahawa memberikan terapi kegemukan dan kemurungan dalam satu program bersepadu - menggunakan pelatih kesihatan terlatih yang bekerja dalam pasukan perawatan yang merangkumi doktor perawatan primer dan psikiatri - berkesan untuk menurunkan berat badan dan memperbaiki gejala depresi."

Untuk kajian ini, pasukan menganalisis hasil Penyelidikan Bertujuan Meningkatkan Mood dan Berat (RAINBOW) percubaan klinikal secara rawak, yang membandingkan program perawatan kolaboratif bersepadu untuk merawat kegemukan dan kemurungan bersama, yang disampaikan oleh jurulatih kesihatan terlatih, dengan biasa rawatan yang diberikan oleh doktor peribadi dalam persekitaran rawatan primer.

Intervensi penurunan berat badan RAINBOW mendorong pemakanan dan aktiviti fizikal yang sihat, sementara bahagian psikoterapi memberi tumpuan kepada kemahiran menyelesaikan masalah. Seorang psikiatri dapat mengesyorkan penambahan ubat antidepresan jika diperlukan, yang akan diresepkan dan diuruskan oleh doktor peribadi peserta.

Peserta dalam percubaan RAINBOW merangkumi 409 pesakit dengan obesiti dan kemurungan. Semua peserta mendapat rawatan perubatan biasa dari doktor peribadi mereka dan diberi maklumat mengenai perkhidmatan rawatan kesihatan untuk kegemukan dan kemurungan di klinik mereka serta pelacak aktiviti fizikal tanpa wayar.

Sebanyak 204 peserta ditugaskan secara rawak untuk menerima program perawatan kolaboratif bersepadu dan dilihat oleh jurulatih kesihatan selama satu tahun. Dalam enam bulan pertama, mereka mengambil bahagian dalam sembilan sesi kaunseling individu dan menonton 11 video mengenai gaya hidup sihat. Dalam enam bulan berikutnya, peserta melakukan panggilan telefon bulanan dengan jurulatih kesihatan mereka.

205 peserta yang ditugaskan secara rawak kepada kumpulan kawalan penjagaan biasa tidak mendapat campur tangan tambahan.

Peserta dalam program perawatan bersepadu mengalami penurunan berat badan dan penurunan keparahan gejala kemurungan lebih dari satu tahun berbanding dengan peserta kawalan yang menerima rawatan biasa.

Rata-rata, pesakit dalam program bersepadu melihat penurunan indeks jisim badan (BMI) dari 36.7 hingga 35.9 sementara peserta dalam kumpulan rawatan biasa tidak mengalami perubahan dalam BMI. Peserta yang menerima terapi bersepadu melaporkan penurunan skor keparahan kemurungan berdasarkan respons terhadap soal selidik dari 1.5 hingga 1.1, berbanding dengan perubahan dari 1.5 hingga 1.4 di antara mereka yang berada dalam kumpulan kawalan.

"Walaupun peningkatan yang ditunjukkan dalam kegemukan dan kemurungan di antara peserta yang menerima terapi terpadu adalah sederhana, penelitian ini merupakan langkah maju karena menunjukkan cara yang efektif dan praktis untuk mengintegrasikan perawatan kegemukan dan kemurungan yang terfragmentasi ke dalam satu terapi gabungan," kata Ma, yang juga mengarahkan Pusat Penyelidikan Tingkah Laku Kesihatan di UIC.

Dia menyatakan bahwa program ini menawarkan potensi yang baik untuk implementasi dalam pengaturan perawatan primer, sebagian kerana perawatan kesihatan mental yang terintegrasi dalam pengaturan perawatan primer sekarang juga dapat diganti oleh Medicare.

"Bagi pesakit, pendekatan ini adalah alternatif yang menarik untuk melihat beberapa pengamal masing-masing mengenakan bayaran untuk perkhidmatan mereka seperti yang dilakukan secara tradisional," kata Ma.

Para penyelidik kini sedang mencari cara untuk menyesuaikan terapi untuk setiap pesakit dengan menyasarkan mekanisme neurobehavioral yang mendasari untuk meningkatkan hasil.

"Kami mempunyai beberapa data awal yang menunjukkan jika kami dapat menyesuaikan terapi berdasarkan keterlibatan dan respons pesakit pada awal perawatan - misalnya dengan menawarkan wawancara motivasi untuk meningkatkan terapi bersepadu untuk pesakit yang menunjukkan tanda-tanda awal keterlibatan atau kemajuan yang buruk - kami dapat melanjutkan meningkatkan keberkesanan terapi, ”kata Ma.

"Selain itu, pemahaman yang lebih baik mengenai mekanisme fungsi otak dan perubahan tingkah laku dapat memandu terapi yang disasarkan."

Sumber: University of Illinois di Chicago