Konflik Penyakit Sakit Kembali Kronik John F. Kennedy Terungkap

Dengan perayaan Centennial yang baru-baru ini kelahiran Presiden John F. Kennedy datang semula minat dalam kehidupan politik dan peribadi. Apa yang kadang-kadang dilupakan ialah warisan Kennedy yang mendasari adalah perjuangannya dengan pelbagai masalah perubatan, termasuk sakit belakang kronik. Kesakitan pada masa itu sangat teruk sehingga Kennedy menjalani pembedahan tulang belakang yang banyak, bergantung pada penggunaan setiap hari dari pendakap belakang (dan kadang-kadang kruk), dan mencuba pelbagai rawatan alternatif.

T. Glenn Pait, MD, Pengarah Institut Jackson T. Stephens Spine dan Neurosciences di University of Arkansas untuk Sains Perubatan, telah meneliti sejarah sakit belakang kronik Kennedy selama beberapa tahun dan bercakap kepada SpineUniverse mengenai penemuannya.

Kempen untuk jawatan presiden mengambil tol pada Kennedy, dan seperti ramai orang hari ini, Kennedy perlu menimbang pilihannya, termasuk, risiko dan manfaat pembedahan. Sumber Photo: Wikipedia (domain awam).

Apa rawatan yang diterima oleh Kennedy yang dianggap moden pada masa itu?

Dr. Pait: Rawatan yang diterima oleh John F. Kennedy dianggap moden untuk zamannya. Memandangkan statusnya yang terkenal, beliau mempunyai akses kepada hospital dan pakar perubatan terbaik.

Walaupun disarankan oleh pakar bedah Klinik Mayo (Rochester, MN) untuk tidak menjalani pembedahan tulang belakang, pada 23 Jun 1944, dia menjalani pembedahan di New England Baptist Hospital (Boston, MA) oleh seorang ahli bedah klinik dari Lahey Clinic. Seperti ramai orang hari ini, Kennedy terpaksa menimbang pilihannya, termasuk, risiko dan manfaat pembedahan. Bapa muda Jack Kennedy, Joseph Kennedy Sr, bekas Duta AS ke United Kingdom, memberitahu doktor-doktor klinik Lahey, termasuk Frank Lahey, sesuatu yang perlu dilakukan!

Kesakitan Jack Kennedy menjadi sukar dikawal, menyebabkan dia menjalani campur tangan pembedahan. Kennedy menjalani laminotomi L4-L5 dan disketomi L5-S1. Malangnya, faedah pembedahan adalah jangka pendek dan mengecewakan. Syaitan tulang belakangnya meneruskan kejahatan mereka.

Semasa masa Kennedy sebagai Senator, beliau memerlukan penggunaan tongkat tongkat yang tetap. Dia mencari penjagaan di Hospital Pembedahan Khas (New York, NY) di mana dia menerima implan plat logam (dipanggil plat Wilson) yang dilampirkan bersama-sama dengan proses spinous vertebranya (unjuran berbentuk knob di bahagian belakang setiap tulang di tulang belakang) di bahagian belakang dan ke bawahnya di sacrumnya (tulang segi tiga pada akhir tulang belakang). Ini adalah contoh penggunaan awal instrumentasi dan gabungan tulang belakang.

Malangnya, pembedahan menyebabkan jangkitan dan penyingkiran implan logam. Sama seperti hari ini, jangkitan kadang-kadang berlaku walaupun pada tangan yang terbaik. Beberapa tahun kemudian, Kennedy mengembangkan satu lagi jangkitan tulang belakang yang memerlukan pembedahan.

Kemudian dalam kehidupan, Kennedy dirawat oleh doktor terkenal Janet Travell, MD, yang mengembangkan teknik untuk suntikan titik pencetus menggunakan procaine (anestetik yang menggigit kawasan dan mengurangkan kesakitan). Dr. Travell menjadi doktor wanita White House pertama. Suntikan mata pencetus dan program pengukuhan otot menyebabkan tempoh peningkatan sakit belakang dan fungsi Kennedy.

Kemudian pada tahun 1960, kempen untuk jawatan presiden mengambil tol pada Kennedy. Pada masa ini, dia bertemu dengan Max Jacobson, MD, juga dikenali sebagai Dr. Feelgood, yang menyuntiknya banyak kali dengan ramuan yang termasuk amphetamine. Malah, Dr Jacobson menyuntik Kennedy sebelum perdebatan presiden pertama dengan Richard Nixon. Amphetamines mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk perubahan mood dan penghakiman yang merosot, yang sesetengah percaya mungkin mempengaruhi prestasi Kennedy semasa perdebatan. Walau bagaimanapun, secara fizikalnya, dia kelihatan lebih baik daripada Nixon, yang penting untuk perbahasan presiden yang pertama di televisyen.

Bagaimanakah pemulihan dan terapi fizikal membantu meningkatkan sakit belakang Kennedy?

Dr. Pait: Pakar Permaidani Putih, Laksamana Muda George C. Burkley, MD, menjadi prihatin tentang sakit belakang Kennedy yang semakin memburuk pada tahun 1961 dan penggunaan Dr Travell yang semakin banyak menggunakan suntikan procaine. Dr. Burkley meminta bantuan Hans Kraus, MD, seorang pakar dalam bidang perubatan dan pemulihan fizikal yang telah dipanggil bapa perubatan sukan.

Terutamanya, Dr Kraus memulakan Kennedy mengenai terapi air, yang membawa peningkatan dramatik, dan kolam dibina di White House. Kennedy telah lama berenang, termasuk pasukan Harvard bernaung renang. Di samping itu, program pemulihan Kraus termasuk pengangkat berat, terapi urut, dan terapi haba.

Dr. Kraus cuba merobohkan Kennedy dari baju kurung kanvas, diperbuat daripada kain dengan batang logam yang dipakai untuk kebanyakan kehidupan dewasanya untuk membolehkan Kennedy membina ototnya. Kennedy telah menjadi bergantung kepada pendakapnya, tetapi berjanji bahawa dia akan menyingkirkannya.

Apa peranan yang boleh dipertahankan oleh Kennedy telah dimainkan dalam pembunuhannya?

Dr Pait: Semasa percubaan Kraus untuk meruntuhkan Kennedy dari penjepit, Kennedy mengalami ketegangan pada iliopsoas kirinya (sekelompok otot pinggul dalam yang membantu melenturkan pinggul ketika berjalan dan menaiki tangga) yang berpunca dari tuntutan kempen presidennya. Kennedy didiagnosis dengan ketegangan oleh Preston Wade, di Hospital untuk Pembedahan Khas, yang menasihatkan haba, rehat, dan penggunaan pembalut Ace. Kemunduran ini mengakibatkan peningkatan penggunaan penyokong belakang bersama dengan pembalut Ace supaya Kennedy dapat mengikuti jadual kempennya.

Ia telah berteori bahawa pengikatan yang ketat pendakap dan pembalut Ace mungkin menjadi sebab mengapa Kennedy tidak tunduk selepas tembakan pertama dipecat di Dealey Plaza. Dia mungkin terselamat pukulan tembakan pertama, tetapi pukulan dan pita Ace melarang dia tidak dapat maju ke hadapan, mengekalkan kedudukan tegaknya, yang menyebabkan dia berada dalam barisan api untuk tembakan menembak kedua ke kepala. Malah, penyokong korset dan pembalut Ace (digantung dalam angka 8 gelung di sekeliling trunk dan paha) telah memusnahkan Kennedy semasa percubaan resusitasi di Parkland Hospital di Dallas.

Jika Kennedy adalah pesakit anda hari ini, dengan rawatan dan kemajuan teknologi yang sedia ada, apakah yang akan menjadi pelan rawatan yang munasabah?

Dr Pait: Jika Kennedy dirawat hari ini, dia akan menjalani terapi konservatif, seperti terapi fizikal, suntikan saraf intervensional, dan penggunaan ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan anti-radang bukan gabus dan gabapentin (ubat anticonvulsant yang ditetapkan untuk sakit saraf) sebelum pembedahan telah dipertimbangkan.

Hari ini, satu MRI tulang belakang lumbosakral akan dilakukan untuk menentukan sumber kesakitannya. Pembedahan akan menjadi pilihan jika dia gagal semua pilihan bukan pembedahan, kesakitannya menyebabkan kemerosotan keupayaannya bergerak dan berfungsi, dan kajian radiologi (x-ray) menunjukkan keadaan tulang belakang yang berkaitan dengan sejarah dan pemeriksaan fizikalnya.

Apa yang membawa anda kepada penyelidikan ini?

Dr Pait: Setelah mengetahui pembedahan belakang Presiden Kennedy dan perjuangannya dengan kesakitan yang berterusan, saya mula menyelidik jenis-jenis pembedahan yang tepat yang dilakukan oleh presiden. Saya bukan sahaja memeriksa rekod perubatan Kennedy, tetapi juga membaca akaun dari rakan-rakan dan kawan rapatnya, yang saya fikir memberikan wawasan yang lebih besar. Walaupun Kennedy sentiasa menggambarkan dirinya dalam keadaan kesihatan yang terbaik, dia akan memberitahu kawan-kawan rapat tentang sakitnya. Malah, beberapa kenalan awal dan rakannya mengulas bahawa Kennedy sentiasa mengadu tentang sakit punggungnya, walaupun ketika ia sedang memandu di dalam kereta.

Sebagai ahli bedah saraf yang mempunyai kepentingan utama di tulang belakang, Kennedy menimbulkan minat saya dengan sejarah panjang masalah tulang belakangnya. Ia juga menarik bahawa, sebagai seorang kanak-kanak, Kennedy mempunyai demam merah, campak, batuk kokol, sinusitis kronik, dan bronkitis. Dia dilanda masalah gastrousus yang berterusan (kolitis dan sindrom usus besar). Malah, pada masa pembedahan tulang belakang yang pertama dan kedua, Kennedy didiagnosis dengan salah satu daripada kes awal penyakit Addison yang mungkin menengah untuk penggunaan kortikosteroid kronik untuk rawatan masalah gastrousus. Penyakit Addison adalah keadaan di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup kortisol yang boleh menyebabkan keletihan, penurunan berat badan, kelemahan otot, dan sakit perut antara gejala lain.

Walaupun hidupnya mengalami kesakitan kronik dan keadaan lain, Kennedy terus bertahan. Presiden Kennedy mengejar impiannya walaupun mengalami cabaran, dan kadang-kadang melemahkan, keadaan perubatan. Sebaliknya, mungkin mimpinya dan komitmennya ke Amerika membenarkannya untuk mengekalkan iblis kesihatannya.

Lihat Sumber

Perpustakaan Presiden John F. Kennedy. Rekod kesihatan kanak-kanak, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Diakses pada 1 September 2017.

Perpustakaan Presiden John F. Kennedy. Panduan Kertas Peribadi John F. Kennedy (# 1). https://www.jfklibrary.org/Asses-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Diakses pada 1 September 2017.

Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Tulang belakang Presiden Kennedy dilanda peluru pertama. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280-291.

Janet Travell, 95, Pakar Perisik Dan Doktor Peribadi Kennedy. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html

Dr. Hans Kraus, 90, Pengasas Perubatan Sukan di Amerika Syarikat, Dies. New York Times . 7 Mac 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, Diakses 1 September, 2017.