Terapi Baru Menunjukkan Janji untuk Gangguan Keperibadian
Para penyelidik percaya terapi skema, teknik yang popular di Eropah, menjimatkan kos dan memberikan hasil yang lebih baik untuk pelbagai gangguan keperibadian termasuk keadaan menghindari, obsesif-kompulsif, bergantung, paranoid, histrionik, dan narsistik.
Percubaan kawalan rawak berskala besar yang menunjukkan nilai intervensi telah diterbitkan baru-baru ini di Jurnal Psikiatri Amerika.
Terapi skema menghasilkan kadar pemulihan yang lebih tinggi, penurunan kemurungan yang lebih besar, dan peningkatan yang lebih besar dalam fungsi umum dan sosial dan mempunyai kadar putus sekolah yang lebih rendah.
Hasilnya juga menunjukkan bahawa terapi skema lebih efektif dari segi kos, mencapai hasil ini dalam total 50 sesi, dan ia dapat dilaksanakan dengan mudah dalam pengaturan klinikal biasa.
Secara tradisional, terapi skema telah digunakan untuk rawatan gangguan keperibadian sempadan.
Tiga kajian hasil utama menunjukkan bahawa penggunaan teknik ini pada pesakit dengan Borderline Personality Disorder dapat membantu pemulihan sepenuhnya di seluruh gejala.
Dalam kajian ini, para penyelidik mendapati teknik ini dua kali lebih berkesan daripada alternatif yang popular, Transference Focused Psychotherapy.
Kajian semasa memperluas penemuan ini dengan memasukkan pelbagai gangguan keperibadian yang tidak dipelajari, dan menunjukkan bahawa terapi skema adalah kaedah paling berkesan yang ada pada masa ini untuk meringankan kos sosial dan peribadi yang tinggi dari gangguan yang berlaku ini.
Walaupun dengan cepat mendapat populariti di Eropah, terapi skema hampir tidak diketahui di Amerika Syarikat.
Bagaimana Terapi Skema Berfungsi
Apa yang membezakan terapi skema daripada semua rawatan utama lain untuk gangguan keperibadian, termasuk rawatan seperti Terapi Tingkah Laku Dialektik, adalah penggunaannya untuk penukaran semula yang terhad. Ini melibatkan ahli terapi melakukan lebih banyak perkara untuk memenuhi keperluan emosi awal pesakit secara langsung.
Reparenting terhad diatur mengikut mod, atau bahagian diri.
Ahli terapi berusaha untuk mendapatkan mod masa lalu seperti Detached Protector dan Punitive Parent Mode untuk mencapai Mod Rentan Anak.
Akses terus ke Anak Rentan adalah kunci bagi ahli terapi untuk memenuhi keperluan ini dan merupakan asas rawatan.
Semua alternatif utama melibatkan ahli terapi bercakap dengan pesakit dewasa mengenai kelemahan mereka dan dengan itu lebih tertumpu pada interaksi orang dewasa dengan orang dewasa.
Terapi skema menumpukan pada hubungan langsung antara ahli terapi dengan bahagian diri atau anak yang rentan ini.
Ini menetapkan nada yang sangat berbeza dengan rawatan; pesakit yang mudah diberi tindak balas dan yang dipercayai menjadi sebab kadar keciciran yang luar biasa rendah.
Sisi dewasa pesakit secara beransur-ansur dibawa masuk kerana ia menjadi cukup sihat untuk diambil alih oleh ahli terapi.
Gangguan keperibadian adalah perkara biasa (3-15 peratus daripada populasi umum) dan dikaitkan dengan penderitaan peribadi yang tinggi bagi mereka yang mengalami gangguan tersebut dan bagi mereka yang hidup. Mereka juga mengakibatkan kos sosial yang tinggi.
Psikoterapi dianggap sebagai rawatan utama untuk gangguan keperibadian walaupun penyelidikan mengenai keberkesanannya dengan populasi ini masih di peringkat awal.
Kajian Berbanding
Dalam kajian ini, terapi skema dibandingkan dengan Psikoterapi Berorientasikan Klarifikasi (variasi pada terapi berpusat pada klien yang dikembangkan khusus untuk gangguan keperibadian) dan "rawatan seperti biasa" (TAU).
TAU terdiri daripada rawatan khas yang disediakan untuk pesakit-pesakit ini dan terdiri terutamanya dari psikoterapi berorientasikan pandangan oleh psikoterapis yang sangat berpengalaman.
Pesakit yang menerima terapi skema menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam pemulihan dari gangguan keperibadian. Berdasarkan ukuran hasil utama, kira-kira 80 peratus pulih dalam terapi skema, 60 peratus dalam Psikoterapi Berorientasikan Klarifikasi, dan 50 peratus di TAU.
Kadar putus sekolah juga paling rendah di antara pesakit yang menerima terapi skema, menunjukkan ini lebih mudah diterima oleh pesakit. Semua langkah dibuat tiga tahun selepas rawatan dimulakan.
Reka bentuk kajian perlu diperhatikan kerana membandingkan dua rawatan khusus (terapi skema dan Psikoterapi Berorientasikan Klarifikasi) dan rawatan seperti biasa, sehingga menunjukkan perbezaan dalam terapi dan mungkin memberikan cadangan mengenai "bahan aktif" mereka.
Ini adalah kajian besar di pelbagai tempat (323 pesakit di 12 institusi kesihatan mental Belanda).
Terapi skema diberikan setiap minggu selama 40 sesi pada tahun pertama dan kemudian dengan 10 sesi penggalak pada tahun kedua. Psikoterapi Berorientasikan Klarifikasi dan TAU setiap minggu dengan jumlah sesi terbuka.
Hasil Kajian
Terapi skema adalah pendekatan yang agak baru yang dikembangkan oleh Dr. Jeffrey Young dari Columbia University secara besar-besaran secara eksplisit untuk merawat gangguan keperibadian. Ia adalah psikoterapi integratif yang menggunakan psikoterapi CBT, Gestalt, dan psikoanalitik untuk mencipta terapi terstruktur yang unik dengan model etiologi dan rawatan yang kohesif.
Kajian ini meneliti keadaan rawatan biasa dan bukannya keadaan pakar, sangat tersusun, khusus. Ahli terapi yang menggunakan terapi skema dalam kajian ini bukanlah pakar dalam teknik ini.
Sebenarnya, mereka adalah terapis yang sudah bekerja di pusat-pusat kesihatan mental masyarakat Belanda yang menyatakan minatnya terhadap terapi skema, menerima latihan selama empat hari, dan kemudian pengawasan rakan sebaya sepanjang kajian (serta pengawasan pakar tahunan). Kajian ini menunjukkan bahawa terapi skema dapat dilaksanakan secara realistik secara efektif dalam pengaturan terapi khas.
Penemuan tambahan penting dari kajian ini adalah bahawa ahli terapi yang dilatih dalam terapi skema dengan secara aktif mempraktikkan teknik dalam sesi latihan mereka dan menerima maklum balas segera jauh lebih baik daripada ahli terapi yang dilatih dalam terapi skema terutamanya dengan pembacaan, kuliah, dan contoh teknik video.
Terapi skema telah tersebar dengan cepat di seluruh dunia, namun penggunaannya di Amerika Syarikat jauh lebih rendah daripada negara-negara lain. Penyelidik yakin kajian baru ini akan memberi maklumat kepada pesakit dan profesional mengenai kelebihan teknik baru tersebut.
Sumber: Persatuan Terapi Skema Antarabangsa
