Rawatan

Pembedahan Nyeri Opioid

Pembersih Sakit Opioid Menjadikan tajuk

Opioid (ubat-ubatan seperti morfin) menghasilkan banyak tekanan pada hari-hari ini. Versi baru ubat-ubatan seperti Oxycontin® (oksikodon yang dilepaskan) telah menjadi ubat pilihan untuk banyak penagih yang mendapat tinggi oleh pengisaran pil dan mengusik mereka. Panjang penagih ini pergi untuk mendapatkan pil berbunyi seperti skrip filem yang buruk. Mereka menyamar sebagai kakitangan perubatan, mereka mendapat resep dari pelbagai doktor, mereka mendakwa telah kehilangan pil mereka - mereka menjadi terdesak untuk menetapkan.

Pemantauan ubat-ubatan yang digunakan seperti yang ditetapkan, dan memeriksa pembaikan fungsi pesakit, akan membantu skrin doktor untuk pesakit yang mengalami masalah ketagihan.

Namun, opioid adalah salah satu rawatan yang terbaik untuk mengurangkan kesakitan dan penderitaan. Mereka sangat berkesan untuk kesakitan akut, dan sederhana untuk kesakitan kronik. Mereka sangat bebas daripada ketoksikan tisu, yang bermaksud bahawa mereka tidak merosakkan organ walaupun dengan penggunaan jangka panjang. Kesan sampingan yang utama adalah ubat penenang, sembelit, dan loya.

Jadi, bagaimanakah sesuatu yang telah membantu beribu-ribu penderita kesakitan membuat ketakutan media sedemikian?

Sifat Ketagihan
Pertama, mari kita cuba memahami sifat ketagihan. Ketagihan adalah keadaan psikologi yang dicirikan oleh keinginan yang tidak sesuai dan mencari opioid untuk sebab-sebab selain daripada rawatan keadaan medis. Apabila opioid diberikan kepada pesakit yang mengalami masalah ketagihan, keinginan mereka bertambah dan fungsi mereka sehari-hari semakin merosot. Pesakit kesakitan, sebaliknya, akan melaporkan kesakitan kurang dan fungsi sehari-hari mereka akan bertambah baik.

Media, orang awam, pesakit, dan juga doktor sentiasa mempunyai masa yang sukar untuk memahami bahawa seseorang yang mengambil ubat kesakitan untuk penyakit yang sah mempunyai peluang yang sangat jarang sekali menjadi kecanduan pil sakit. Ini telah ditanggung dalam kajian selepas belajar. Tambahan pula, hampir semua kajian mengenai rawatan kesakitan mendedahkan bahawa kesakitan dilakukan, namun banyak doktor takut memberikan rawatan sakit yang tepat, dan banyak orang yang menderita tanpa sia-sia.

Takut ketagihan
Adakah apa yang mendorong kegilaan media semasa mengenai ubat-ubatan ini. Tumpuan perhatian harus dilakukan pada orang yang pandai melayan dan tetap memastikan orang yang mengalami kesakitan yang sah mendapat ubat yang diperlukan untuk pemulihan. Pemantauan ubat-ubatan yang digunakan seperti yang ditetapkan, dan memeriksa pembaikan fungsi pesakit, akan membantu skrin doktor untuk pesakit yang mengalami masalah ketagihan.

Terobosan Pengubatan Sakit yang Menarik
Mari kita lihat pada sains baru yang mendasari penggunaan opioid. Sistem saraf berfungsi dengan penghantaran isyarat saraf dari satu saraf sel (neuron) ke yang lain. Satu neuron melepaskan sejumlah kecil bahan kimia (dipanggil neurotransmitter), yang sesuai seperti teka-teki ke saraf seterusnya dan mengaktifkan reseptor. Oleh itu, isyarat kesakitan bergerak dari satu lokasi ke tempat seterusnya sehingga ia mencapai otak dan menyebabkan sensasi kesakitan. Opioid bertindak seperti brek. Mereka mengaktifkan reseptor opioid, yang menghalang neuron, menjadikannya lebih kecil kemungkinannya untuk menghantar isyarat sakit.

Terdapat peningkatan data bahawa bentuk pengurusan kesakitan yang paling berkesan adalah pencegahan (lihat Kemas Kini terakhir, Mac 2001-Mencegah Kesakitan Kronik). Ubat-ubatan opioid yang lebih lama bertindak atau berterusan menyediakan tahap darah opioid yang mantap, yang boleh membantu untuk mencegah sakit (bukannya tugas yang lebih sukar untuk cuba mengejar selepas sakit menjadi teruk).

Terdapat beberapa penemuan baru tentang bagaimana opioid menjejaskan penghantaran isyarat sakit:

Baru-baru ini didapati bahawa beberapa opioid tidak hanya mengaktifkan reseptor opioid, tetapi juga penghalang reseptor NMDA (n-methyl-d-aspartate). Penyekat NMDA sebenarnya boleh mengurangkan perkembangan kedua-dua kesakitan kronik serta toleransi opioid.
Sesetengah opioid telah didapati menghalang pembuangan sistem saraf daripada neurotransmitter norepinephrine dan serotonin. Oleh kerana neurotransmitter ini juga bertindak untuk menghalang penularan sakit, keupayaan ini mungkin mempunyai kesan analgesik yang penting.
Methadone adalah opioid yang sangat menarik kerana ia mengikat kepada jenis sub-jenis reseptor opioid yang baru diterangkan, reseptor mu3. Reseptor ini didapati dalam kuantiti yang banyak pada sel-sel sistem imun, dan boleh membantu mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan tindak balas keradangan. (Perhatian mesti digunakan dalam mentadbir ubat ini kerana separuh hayat yang panjang boleh membawa kepada pengumpulan paras darah.)

Kerja-kerja yang menarik juga dilakukan terhadap kesan anti-kanser opioid, khususnya methadone dan morfin, yang kelihatannya mendorong apoptosis, (bentuk bunuh diri sel) yang membantu mencegah pertumbuhan sel-sel dan tumor kanser manusia.

Laporan akhbar yang menyenangkan walaupun, ada banyak yang teruja dengan alat pengubatan sakit yang baru!

Sehingga masa depan? Steven Richeimer, MD