Opioid dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
Adakah anda telah menetapkan opioid untuk melegakan kesakitan belakang belakang akut anda? Teruskan membaca untuk maklumat lanjut mengenai medicaiton ini.
Opioid menduduki tangga kedua pada tahap analgesik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dalam rawatan kesakitan kanser yang sederhana dan parah dan biasanya dirawat untuk kesakitan selepas operasi, di mana mereka telah berjaya merawat kedua-dua gejala kesakitan tempatan dan lebih umum.
Obat opioid menghasilkan analgesia dengan mengikat beberapa jenis reseptor opioid, yang biasanya terikat dengan sebatian opioid endogen. Reseptor ini umumnya diklasifikasikan sebagai mu, kappa, dan delta, tetapi ubat-ubatan opioid yang biasanya ditetapkan adalah agonis seperti morfin, yang menduduki reseptor mu. Reseptor ini terletak di kedua-dua periferal, pada saraf deria dan sel imun, dan di pusat, di saraf tunjang dan otak.
Dalam satu kajian terhadap 200 pesakit yang menyampaikan dengan ketegangan belakang rendah akut, Weisel et al membandingkan keberkesanan analgesik acetaminophen dengan codeine dan aspirin serta oxycodone (iaitu, OxyContin). Walaupun semua ubat analgesik yang dipertimbangkan tidak ditunjukkan untuk menghasilkan pulangan yang lebih cepat untuk bekerja, pengurangan kesakitan yang lebih besar, terutamanya dalam tempoh tiga hari pertama rawatan, telah diperhatikan bagi individu yang dirawat dengan codeine atau aspirin dan oksikodon.
Kesan Dadah Puncak: Pertimbangan Penting dengan Ubat Opioid
Bagi kebanyakan opioid, kesan ubat puncak berlaku dalam tempoh satu hingga setengah jam selepas pentadbiran oral, dan dos opioid kedua dapat diambil dengan selamat dua jam selepas yang pertama jika kesan sampingan ringan pada waktu itu. Tablet pelepasan yang mampan juga boleh didapati dan sering membuktikan memberi manfaat kepada pesakit dengan kesakitan yang semakin mendadak. Potensi agonis opioid umumnya dibandingkan dengan morfin.
Tramadol hydrochloride (Ultram) adalah analgesik yang bertindak secara terpusat, yang, walaupun tidak berkaitan dengan kimia dengan opiat, mengikat reseptor mu. Mekanisme tindakannya tidak difahami sepenuhnya, tetapi dirasakan sekurang-kurangnya sebahagiannya sekunder untuk menghalang reuptake kedua-dua serotonin dan norepinefrin. Tramadol telah ditunjukkan untuk menyediakan analgesia yang unggul untuk menggabungkan acetaminophen-propoxypene (iaitu, Darvocet) pada pesakit yang mengalami sakit postoperative yang teruk, dan analgesia yang sama, tetapi dengan toleransi yang lebih besar, untuk morfin pada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk kesakitan kanser.
Dalam kajian empat minggu dari 390 pesakit tua dengan kesakitan kronik sekunder untuk pelbagai keadaan, tramadol didapati memberikan analgesia setanding kepada acetaminophen dengan codeine tanpa perbezaan yang signifikan dalam kesan buruk yang berkaitan. Kajian tambahan mendedahkan potensi penderaan rendah dan ketiadaan pernafasan pernafasan yang signifikan yang berkaitan dengan penggunaan tramadol. Individualisasi dos tramadol disyorkan untuk individu-individu tersebut berumur lebih dari 75 tahun, dengan fungsi buah pinggang terjejas, dan dengan penyakit hati yang penting.
Opioid: Mencapai Imbangan Antara Kesan Sakit dan Kesan Sampingan
Tujuan preskripsi opioid yang berjaya melibatkan pencapaian keseimbangan antara analgesia dan kesan sampingan yang sering dikaitkan dengan penggunaan opioid. Toleransi terhadap kesan-kesan buruk seperti kegelisahan (mengantuk), loya, dan proses pemikiran yang merosakkan biasanya berlaku dalam beberapa hari hingga minggu pentadbiran opioid awal. Sembelit adalah kesan sampingan yang lebih gigih, yang boleh diuruskan dengan penyembur najis dan julap. Normeperidine, metabolit meperidine (Demerol), pengumpulan dengan dos berulang telah dikaitkan dengan perkembangan kebimbangan, gegaran, myoclonus (kekejangan otot) dan kejang umum; pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang terjejas mempunyai risiko tertentu. Methadone (Dolophine) menunjukkan potensi lisan yang baik dan separuh hayat plasma 24-36 jam. Pengumpulan methadone mungkin berlaku dengan dos berulang-ulang, mengakibatkan penenang berlebihan pada hari dua hingga lima hari. Kebergantungan fizikal boleh berkembang selepas beberapa hari menguruskan analgesik opioid.
Artikel Lain dalam Siri Perawatan Sakit Belakang Rendah Ini
- Ubat dan Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Acetaminophen dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Relaxants Otot dalam Rawatan Sakit Belakang Rendah Akut
- Opioid dalam Rawatan Back Back Pain
- Kortikosteroid dalam Rawatan Punggung Belakang Rendah
- Kolchichine dalam Rawatan Back Back Pain
- Ubat-ubatan Anti-depressant Digunakan untuk merawat sakit belakang yang rendah
- Kesimpulan: Punca dan Ubat Sakit Rendah Akut
Apabila digunakan dengan betul, Opioids berjaya merawat kesakitan yang sukar dirawat
Walaupun stigma dan ketakutan ketagihan yang berkaitan dengan penggunaannya, apabila digunakan dengan betul oleh doktor yang berpengalaman, analgesik opioid berjaya merawat kesakitan yang tidak dapat dielakkan.
Peranan opioid yang berpotensi dalam rawatan kesakitan belakang sakit akut tidak terhad adalah terhad ; dikhaskan untuk pesakit yang sama ada gagal menyedari analgesia yang mencukupi daripada ubat alternatif, iaitu. NSAIDs tambah atau tolak rutin otot, atau yang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan analgesik lain. Penggunaan opioid dalam rawatan sakit belakang rendah perlu dihadkan kepada kesakitan yang tidak bertindak balas terhadap ubat alternatif, seperti NSAID yang sewajarnya ditetapkan atau apabila kontraindikasi ada pada penggunaan analgesik lain. Opiates boleh ditetapkan dengan sewajarnya dalam kes herniasi cakera akut atau kecederaan belakang lain untuk memulihkan pemulihan fungsi dan mengurangkan strategi pampasan yang tidak diingini. Apabila ditetapkan, opioid harus digunakan pada jadual dos yang ditentukan dan bukan pada asas prn (seperti yang diperlukan). Rawatan opioid kronik mungkin menjadi pilihan pada pesakit terpilih yang telah gagal semua rawatan lain. Pesakit ini perlu dipantau untuk penggunaan ubat yang sesuai pada selang masa yang tetap.
Lihat SumberRujukan :
Malanga GA, et al. Rawatan Farmakologi Rawatan Back Low. Dalam Perubatan Fizikal dan Pemulihan Negeri Art Ulasan, Philadelphia, Hanley dan Belfus Vol.13, No.3, Oktober, 1999
.jpg)
