Sumber

Laminektomi Lumbar Luput Rawatan Pesakit Luar Secara Minimal

Sekiranya anda mengalami sakit belakang dan kaki yang teruk dan tidak mendapat bantuan melalui rawatan nonsurgical seperti ubat atau terapi fizikal, doktor atau pakar bedah tulang belakang anda boleh mencadangkan laminektomi lumbal. Laminektomi lumbar adalah pembedahan tulang belakang biasa yang dilakukan untuk mengimbangi, atau mengambil tekanan dari saraf tertentu di tulang belakang yang menyebabkan sakit belakang dan kaki. Sekarang ramai pesakit mempunyai pilihan untuk menjalani laminektomi lumbal yang menggunakan kemajuan moden dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif yang dilakukan di pusat tulang belakang pesakit.

Pendek kata, laminektomi lumbalektiva yang paling invasif - juga dikenali sebagai mikro- laminektomi - menimbulkan tekanan dari akar saraf tulang belakang untuk membantu melegakan kesakitan dan gejala yang berkaitan, seperti kebas, kesemutan dan kelemahan. Prosedur ini sama seperti laminektomi belakang rendah tradisional, kecuali versi minimum invasif menawarkan pesakit dan pakar bedah banyak faedah, termasuk incisions kecil dan pemulihan yang lebih pantas.

Pembedahan Belahan Rawatan Pesakit Luar: Laminektomi Lumbar Minima Invasif

Laminektomi lumbar invasif yang minimal melibatkan membuang sebahagian daripada lamina; sepotong tulang nipis yang terletak di bahagian belakang setiap badan vertebra yang meliputi dan melindungi saluran tulang belakang. Laminektomi mikro mungkin termasuk mengeluarkan terlalu banyak tulang belakang (iaitu, osteofit) dan tisu ligamen memampatkan saraf tulang belakang pada satu atau lebih peringkat tulang belakang.

Laminektomi lumbar invasif yang minimal melibatkan membuang sebahagian daripada lamina; sepotong tulang nipis yang terletak di bahagian belakang setiap badan vertebra yang meliputi dan melindungi saluran tulang belakang.

Begitu juga dengan prosedur pembedahan tulang belakang yang kurang invasif (MISS) yang lain, laminektomi lumbalektomi yang paling invasif menggunakan instrumen pembedahan yang direka secara ekspresif dan dibuat untuk pembedahan MIS. Instrumen kecil ini membolehkan pakar bedah memisahkan tisu lembut (misalnya, otot) dan bukannya memotong. Ini bermakna kurang sakit postoperative dan lebih sedikit tisu untuk sembuh selepas pembedahan dan oleh itu, pemulihan yang cepat dan kembali kepada aktiviti. Prosedur MISS biasanya lebih selamat, lebih cepat, dan mempromosikan pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan tulang belakang tradisional.

Manfaat utama pembedahan tulang belakang yang paling menyerang termasuk:

Cakera yang lebih kecil
Kurang kehilangan darah
Risiko yang lebih rendah terhadap kerosakan otot dan tisu lembut
Risiko jangkitan yang lebih rendah
Mengurangkan kesakitan selepas bersalin
Mengurangkan penggunaan ubat sakit
Pemulihan yang lebih cepat

Apabila anda bercakap dengan pakar bedah tentang MISS, fokusnya adalah pada saiz insisi, tetapi jenis pembedahan ini mempunyai matlamat yang lebih besar untuk menjadi sedikit trauma kepada badan . Matlamat utama adalah untuk meningkatkan kualiti hidup anda dengan cepat dan dengan rasa sakit yang kurang secepat mungkin. Kemajuan teknologi MISS tidak hanya memberi pakar bedah tulang belakang cara baru untuk melakukan laminektomi lumbal, tetapi mereka juga membolehkan pembedahan dilakukan pada pesakit luar di pusat pembedahan khusus.

Pesakit yang menjalani MISS dalam laporan keadaan pesakit luar melaporkan pengalaman yang lebih selesa yang membolehkan mereka pulang ke rumah pada hari yang sama seperti pembedahan dan memulakan pemulihan lebih cepat-berbeza dengan dua hingga tiga hari tinggal di hospital untuk laminektomi terbuka tradisional di hospital.

Syarat-syarat yang Diubati Menggunakan Laminektomi Lumbar Minima Invasif

Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan laminektomi lumbal invasif minima jika anda telah didiagnosis dengan keadaan tulang belakang yang menyebabkan kedua-dua sakit belakang dan kaki:

Penyakit disc degeneratif
Cakera lumbar herniated
Stenosis tulang belakang lumbar
Kista sinovial lumbar

Apa yang Berlaku Semasa Laminektomi Lumbar Minima Invasif Lumbar?

Matlamat laminektomi lumbal adalah untuk mengecilkan (mengalihkan mampatan) saraf tulang belakang pada satu atau lebih tahap belakang rendah; tulang belakang lumbar. Dalam laminektomi lumbal terbuka yang dilakukan secara tradisional, ini biasanya bermakna membuang keseluruhan lamina. Kelemahan laminektomi jenis ini adalah jika seluruh lamina dikeluarkan, otot-otot di sekeliling tidak mempunyai sebarang rehat. Laminektomi tradisional tidak diperlukan kerana teknologi yang tersedia hari ini.

Laminektomi belakang rendah yang menyerang adalah lebih disasarkan dan membuang hanya bahagian lamina yang menyebabkan mampatan. Oleh itu, majoriti lamina dapat dikalahkan.

Sebelum pembedahan, anestesia umum khusus untuk pembedahan pesakit luar ditadbir.

Sepanjang pembedahan, pakar bedah menggunakan gambar x-ray masa nyata yang dikenali sebagai fluoroscopy. Gambar yang ditangkap dalam masa nyata membolehkan pakar bedah mengemudi dan tepat membimbing alat pembedahannya.

Pakar bedah membuat hirisan kulit kecil (hampir tusukan), kira-kira 1 inci panjang secara langsung ke atas paras di belakang yang rendah di mana pembedahan akan dilakukan. Seterusnya, pakar bedah itu meluncurkan retractor tubular berturut-turut melalui hirisan dan memisahkan tisu lembut (contohnya, otot). Retractor tiub memegang tisu berasingan. Semasa beroperasi, pakar bedah boleh memakai kacamata khas (loupes) atau boleh menggunakan mikroskop pembedahan khusus yang memberikannya / visi mikroskopiknya terhadap bidang pembedahan. Keupayaan loupes atau mikroskop untuk membesarkan dan menerangi membolehkan pakar bedah melihat tisu-tisu kecil yang mungkin menguatkan saraf tulang belakang. Selain itu, latihan tulang dan instrumen lain yang direka khas untuk MISS digunakan untuk menghilangkan tudung tulang (iaitu, osteofit) atau tisu ligamen menyebabkan mampatan saraf semasa memelihara lamina dan kadang-kadang ligamen interspinus.

Apabila prosedur selesai, pakar bedah menghilangkan retractor tiub yang membolehkan tisu lembut bergerak kembali ke tempat semula jadi mereka. Pakar bedah menutup insisi kecil menggunakan jahitan yang dibubarkan dalam 2-4 minggu.

Dari awal hingga akhir, laminektomi lumbar yang menyerang minimal di pusat tulang belakang pesakit mengambil masa kira-kira 45 minit.

Pertimbangan Laminektomi Lumbar yang Minimally Invasif

Laminektomi lumbal yang menyusup dengan minima mempunyai banyak faedah ke atas pesakit pembedahan tradisionalnya-kehilangan kehilangan darah, pemotongan kecil, dan masa pemulihan yang lebih cepat untuk menamakan beberapa. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit adalah calon untuk jenis prosedur ini, terutamanya dalam keadaan pesakit luar.

Walaupun dua pesakit mungkin menerima diagnosis yang sama, tidak ada dua pesakit yang sama. Walaupun kedua-dua pesakit mungkin memenuhi syarat untuk laminektomi lumbar invasif yang minimal, seseorang mungkin mempunyai masalah kesihatan yang serius, seperti penyakit kardiovaskular. Bergantung pada keadaan keseluruhan pesakit, yang termasuk isu-isu perubatan yang sedia ada, pakar bedah boleh mencadangkan prosedur MISS yang akan dilakukan di hospital. Jika anda tidak boleh menjalani pembedahan di pusat tulang belakang pesakit, fahami pakar bedah anda membuat cadangan dengan keselamatan dan kesihatan anda.

Sebelum pembedahan, pakar bedah anda akan menerangkan semua potensi risiko dan faedah menjalani laminektomi belakang rendah yang invasif. Ahli anestesi akan menjelaskan risiko yang berkaitan dengan anestesia, dan boleh didapati untuk menjawab semua soalan anda.

Kesimpulannya

Apabila anda telah habis semua pilihan rawatan yang tidak disengajakan untuk kesakitan belakang dan kaki anda, laminatomi lumbar MIS dalam persekitaran pesakit luar boleh menjadi pilihan untuk anda. Kemajuan teknologi dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif telah membantu mengubah banyak prosedur pembedahan tulang belakang tradisional yang kompleks dan kompleks kepada mereka yang kurang memberi kesan kepada tubuh anda. Senjatan kecil, kurang kesakitan / ketidakselesaan posturgical, pemulihan yang lebih cepat dan kemudahan menambah pembedahan di klinik tulang belakang pesakit luar adalah hanya beberapa faedah dari laminektomi lumbal invasif minima.

Lihat Sumber

Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. Pembedahan tulang belakang yang menyerang. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Diterbitkan pada Mei 2016. Diakses pada 15 Oktober 2016.

Mayo Clinic. Laminektomi. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Diterbitkan pada 3 September 2015. Diakses pada 13 Oktober 2015.

Rush-Copley Medical Group. Laminektomi Lumbar yang Minimal Invasif. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Diakses pada 13 Oktober 2016.