Fusion Lumbar Interbody Posterior (PLIF)
Petunjuk untuk Pembedahan Spinal
Salah satu pekerjaan yang paling sukar bagi seorang pakar bedah tulang belakang adalah memutuskan apabila campur tangan pembedahan adalah sesuai. Terdapat lima sebab asas untuk menawarkan rawatan pembedahan kepada pesakit yang mengalami gangguan tulang belakang.
Terdapat lima sebab asas untuk menawarkan rawatan pembedahan kepada pesakit yang mengalami gangguan tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.
- Disfungsi neurologi (saraf pincang)
- Ketidakstabilan struktur
- Luka patologi (seperti tumor atau jangkitan)
- Kecacatan atau penjajaran abnormal
- Sakit
Meletakkan pesakit dalam satu atau lebih daripada lima kategori membolehkan ahli bedah tulang belakang mengaturkan pemikirannya. Pada umumnya, rawatan tidak koperatif perlu dipertimbangkan terlebih dahulu sebelum campur tangan pembedahan. Semua kumpulan boleh diuruskan secara tidak operatif atau beroperasi. Sekali semua langkah konservatif telah habis selama tempoh masa yang munasabah, maka campur tangan pembedahan mungkin sesuai. Secara umumnya, teknik endoskopik yang paling invasif dianggap sebelum prosedur rekonstruktif yang lebih meluas.
Petunjuk untuk PLIF Apakah PLIF?
Satu gabungan tulang belakang yang dilakukan dari belakang, dengan meletakkan tulang atau kandang di dalam ruang cakera. Petunjuk untuk melakukan gabungan antara lumbar antara lelaki (PLIF) boleh diekstrapolasi dari lima petunjuk asas untuk pembedahan pesakit tulang belakang. Kecacatan: PLIF perlu dipertimbangkan sebagai pilihan dalam rawatan pembedahan segmen gerakan yang menyakitkan yang bersebelahan dengan gabungan scoliosis yang panjang.
Ketidakstabilan
Dalam kes spondylolisthesis, gred I dan II, PLIF boleh dipertimbangkan. Untuk gred III dan IV, PLIF biasanya ditunjukkan hanya sebagai campur tangan pembedahan tambahan apabila pengurangan separa atau lengkap slip boleh dicapai. Di samping itu, ia juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan jenis-jenis fraktur atau dislokasi.
Mampatan saraf
PLIF boleh digunakan sebagai campur tangan pembedahan dalam keadaan tertentu dengan kompromi saraf seperti herniasi cakera berulang dengan radiculopathy, claudication neurogenik, stenosis tulang belakang atau sindrom cauda equina, terutama jika sakit belakang rendah juga merupakan gejala utama. Seseorang mesti sedar bagaimanapun, bahawa prosedur pembedahan utama untuk mampatan saraf adalah penyahmampatan oleh laminektomi, laminotomi, foraminotomy, atau discectomy.
Luka patologi
PLIF sering tidak diperlukan dalam kes tumor dan hanya kadang-kadang digunakan dalam jangkitan.
Sakit
Ini adalah petunjuk yang paling biasa untuk PLIF. Ia boleh digunakan dalam rawatan bedah spondylosis gejala dan / atau penyakit cakera degeneratif gejala. Untuk menunjukkan tahap degeneratif yang menyakitkan, MRI bersempena dengan diskografi pengesahan disyorkan.
Selain itu, PLIF boleh digunakan untuk rawatan pseudoarthrosis, yang merupakan gabungan gabungan tulang belakang yang tidak bersatu atau tidak.
Ulasan oleh: Curtis A. Dickman, MD
Fusion Interbody luaran (PLIF) adalah teknik pembedahan yang membolehkan gabungan di dua vertebra bersebelahan dengan memasukkan graf tulang, sangkar berulir titanium, dowel tulang, atau spacer serat karbon yang diisi dengan gulungan tulang ke ruang cakera. Semua teknik PLIF memerlukan penyingkiran tulang belakang tulang belakang (laminektomi), penarikan balik saraf, dan penyingkiran bahan cakera dari dalam ruang cakera. Alat gerak tulang dan alat jarak digunakan untuk menyembuhkan jambatan tulang belakang (sekering) kedua-dua badan vertebra bersebelahan.
PLIF adalah cara yang berharga untuk mencapai gabungan tulang belakang. Jika ketidakstabilan tulang belakang hadir (iaitu, spondylolisthesis atau slippage vertebrae) maka PLIF perlu dilakukan dengan instrumen menstabilkan spina seperti skru pedagang atau cangkuk dan batang untuk melancarkan vertebra longgar.
Pilihan lain untuk mencapai gabungan lumbal termasuk Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF), gabungan fasikel posterior, atau fasur intertransverse posterior (graf antara proses melintang).
