Spina Bifida: Kecacatan Tube Neural

Kecacatan tiub neural adalah gangguan yang melibatkan perkembangan otak dan / atau tulang belakang yang tidak lengkap sebelum dilahirkan. Salah satu kecacatan tiub neural yang paling biasa ialah spina bifida, yang bermaksud tulang belakang berpecah . Keadaan ini berlaku apabila tulang di sekitar saraf tunjang gagal ditutup dengan betul pada bulan pertama kehamilan, yang menyebabkan saraf tunjang dan saraf bayi berisiko. Dalam kes ringan, gangguan ini tidak menyebabkan gejala atau hanya kurang upaya fizikal. Walau bagaimanapun, spina bifida sering menyebabkan kecacatan yang teruk dan kekal.

Tahap kecacatan berbeza dengan setiap pesakit. Sumber Photo: 123RF.com

Jenis Spina Bifida
Doktor mengklasifikasikan spina bifida ke dalam 3 jenis utama berdasarkan keparahan:

1. Occulta : Ini adalah bentuk spina bifida yang paling teruk, dan ia tidak menimbulkan masalah pada kebanyakan pesakit. Dalam jenis ini, saraf tunjang adalah normal-tiada pembukaan di belakang dan tiada kerosakan saraf. Walau bagaimanapun, satu atau lebih vertebra mungkin cacat (penutupan tidak lengkap bahagian belakang tulang belakang).

2. Meningocele : Dalam jenis spina bifida ini, kord rahim berkembang secara normal, tetapi penutup pelindung (meninges) menonjol seperti sista daripada pembukaan tulang belakang. Selalunya tidak ada kerosakan saraf, tetapi pesakit mungkin mempunyai kurang upaya fizikal yang kecil.

3. Myelomeningocele: Ini adalah perkara biasa yang paling dan bentuk teruk bifida tulang belakang. Keabsahan di tulang belakang yang disebabkan oleh jenis spina bifida ini dapat dikesan pada ultrasound janin trimester pertama. Myelomeningocele berlaku apabila kedua-dua penutup pelindung saraf tunjang (meninges) dan saraf tulang belakang menonjol melalui pembukaan tulang belakang. Jenis ini biasanya mempunyai kerosakan saraf yang teruk dan ketidakupayaan fizikal yang mendalam.

Lapan puluh peratus kes myelomeningocele berlaku di bahagian tulang punggung (belakang) atau bahagian tulang belakang. Tetapi, ia boleh berlaku di mana-mana peringkat di tulang belakang. Sumber Photo: Shutterstock.

Lebih lanjut mengenai Myelomeningocele Spina Bifida

Dalam myelomeningocele, tiub saraf tulang belakang tidak ditutup sepenuhnya. Ini menyebabkan kord rahim dan kolum tulang belakang membentuk secara tidak wajar, dan ia boleh menyebabkan pelbagai masalah fizikal dan kognitif.

Lapan puluh peratus kes myelomeningocele berlaku di bahagian tulang punggung (belakang) atau bahagian tulang belakang. Tetapi, ia boleh berlaku di mana-mana peringkat di tulang belakang.

Orang yang mempunyai bentuk spina bifida biasanya mempunyai gejala yang mempengaruhi kaki, pundi kencing, dan usus. Malah, 97% pesakit dengan myelomeningocele mempunyai pundi kencing dan inkontinensia usus.

Tahap kecacatan berbeza dengan setiap pesakit. Selain masalah pundi kencing dan usus, banyak orang yang mengalami masalah myelomeningocele merasakan masalah atau menggerakkan kaki mereka dengan betul. Malah, kelumpuhan-atau kehilangan rasa dan fungsi separa atau lengkap-dikaitkan dengan jenis spina bifida ini. Lumpuh sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi pembukaan pada tulang belakang, saiz pembukaan, sama ada kulit meliputi kawasan yang terjejas, dan sama ada saraf tulang belakang terlibat.

Kebanyakan orang dengan myelomeningocele juga dilahirkan dengan kecacatan Chiari, yang menyebabkan disfungsi otak. Terdapat beberapa jenis cacat Chiari, tetapi yang berkaitan dengan spina bifida ialah Type II. Dalam kecacatan Type II Chiari, tisu otak menolak melalui foramen magnum, yang merupakan pembukaan biasanya disimpan hanya untuk korda tulang belakang anda. Malformasi Chiari boleh menyebabkan beberapa masalah, termasuk hydrocephalus, yang berlaku apabila terlalu banyak cecair serebrospinal berkumpul di dalam otak.

Tidak lama selepas kelahiran, bayi yang dilahirkan dengan myelomeningocele akan menjalani pembedahan. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara di bawah ini.

Siapa yang Dapat Spina Bifida?

Kejadian spina bifida dan kecacatan tiub neural lain sangat bergantung pada tempat anda tinggal dan latar belakang etnik anda. Gangguan ini berkisar antara kurang daripada 1 hingga 7 setiap 1, 000 kelahiran, dan bayi yang dilahirkan di China, Ireland, Great Britain, Pakistan, India, dan Mesir mempunyai kadar kecacatan tiub neural tertinggi.

Di Amerika Syarikat, kadar kecacatan tabung neural adalah kira-kira 0.2 setiap 1, 000 kelahiran. Spina bifida berlaku lebih kerap pada wanita dan populasi Hispanik.

Sebab yang tepat tidak difahami dengan jelas, tetapi penyelidikan telah menghubungkan keadaan dengan faktor risiko berikut:

• Kehamilan sebelumnya di mana janin mempunyai kecacatan tiub neural (wanita dengan kehamilan terdahulu dengan cacat tiub neural mempunyai kemungkinan 2.5% berlaku lagi, iaitu kira-kira 20 kali kadar populasi umum).
• Kencing manis jenis 1
• Ubat tertentu (terutamanya untuk sawan)
• Obesiti
• Suhu yang tinggi pada kehamilan awal (disebabkan demam atau penggunaan tab mandi panas)

Bagaimana Spina Bifida dirawat?

Kerana tisu saraf tidak boleh diganti atau diperbaiki, tiada ubat untuk spina bifida. Bayi dengan myelomeningocele biasanya memerlukan pembedahan dalam tempoh 24 jam pertama untuk menutup pembukaan tulang belakang dan mengurangkan risiko jangkitan.

Bayi dengan spina bifida juga akan diperiksa untuk hydrocephalus dengan ultrasound kepala kanak-kanak. Jika kanak-kanak mempunyai hydrocephalus, doktor boleh menggunakan peranti yang dipanggil shunt (tiub panjang dimasukkan ke dalam kawasan yang dipenuhi bendalir di dalam otak) untuk mengalirkan cecair yang berlebihan.

Rawatan tambahan mungkin bergantung pada keadaan lain yang mempunyai anak selain spina bifida, tetapi bayi dengan myelomeningocele umumnya menerima rawatan sepanjang hayat untuk keadaan mereka. Rawatan ini termasuk:

• Penggunaan kerusi roda atau bracing untuk membantu berjalan kaki
• Menggunakan kateter untuk kesihatan pundi kencing
• Pembedahan seterusnya untuk membetulkan kecacatan tulang belakang

Dalam kes-kes yang lebih ringan dari spina bifida, sista yang menonjol dari pembukaan tulang belakang mungkin perlu dikeluarkan secara surgikal, biasanya tanpa sebarang komplikasi lanjut.

Bolehkah Spina Bifida Dapat Dihalang?

Walaupun penyebab sebenar spina bifida tidak diketahui, program saringan serum pranatal telah disambungkan ke kadar kecacatan tabung neural yang rendah. Juga, penyelidikan membuktikan bahawa apabila seorang wanita mengambil 400 mikrogram (mcg) asid folik setiap hari- sebelum dan semasa kehamilan-dia boleh memotong risiko kecacatan tiub neural sebanyak 70%.

Asid folik dan folat adalah bentuk vitamin B9, nutrien penting untuk pertumbuhan sel dan pembentukan DNA. Asid folat adalah bentuk sintetik vitamin B9 yang digunakan dalam makanan tambahan dan makanan yang diperkayakan (seperti bijirin sarapan pagi), dan folat adalah rakan sejawatannya yang berasal secara semula jadi.

Selain mengambil suplemen asid folik harian, makan makanan yang kaya folat-seperti bayam, asparagus, avokado, dan ubur-ubur Brussels-adalah cara yang sangat baik untuk memenuhi keperluan vitamin B9 harian anda dan berpotensi mencegah spina bifida pada anak yang belum lahir.

Lihat Sumber

Arnarson A. Asid Folik vs Folat - Apakah Perbezaannya? Healthline. http://www.healthline.com/nutrition/folic-acid-vs-folate. Diterbitkan pada 3 Jun 2017. Diakses pada 26 Julai 2019.

McLone DG, Bowman RM. Patofisiologi dan manifestasi klinikal myelomeningocele (spina bifida). UpToDate. Terakhir dikemaskini April 8, 2016. Diakses pada 6 September 2017.

Pendidikan pesakit: Spina bifida (myelomeningocele) (Asas-asas). UpToDate. Diakses pada 6 September 2017.

Spina Bifida: Asas-asas. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit laman web. https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/facts.html. Terakhir dikemaskini 8 Ogos 2017. Dikemaskini pada 13 September 2018. Diakses pada 26 Julai 2019.

Apakah SB? Laman Web Persatuan Spina Bifida. https://www.spinabifidaassociation.org/what-is-spina-bifida/. Diakses pada 26 Julai 2019.