Pecah tulang belakang: Konsep Tiga Lajur
Fraktur tulang belakang, sama ada disebabkan oleh penyakit atau trauma, boleh berkisar dari keadaan yang sedikit menyakitkan ke keadaan serius dan bahkan mengancam nyawa. Oleh kerana tulang belakang manusia adalah struktur yang kompleks, pakar bedah tulang belakang perlu berhati-hati dalam mendiagnosis tepat di mana patah berlaku. Klasifikasi yang tepat dari patah tulang belakang adalah faktor yang sangat penting dalam menentukan pelan rawatan yang sesuai.
Apabila menerangkan dan mendiagnosis fraktur tulang belakang, pakar bedah tulang belakang membahagikan ruang tulang belakang kepada 3 bahagian:
1. Lajur anterior - terdiri daripada ligamen longitud anterior dan anterior separuh badan vertebra, cakera, dan anulus.
2. Lajur tengah - yang terdiri daripada bahagian belakang bahagian belakang badan, cakera, dan anulus, dan ligamen longitudinal posterior.
3. Lajur posterior - terdiri daripada sendi facet, ligamentum flavum, elemen posterior dan ligamen yang sambung.
Jenis Fraktur
Pecah tulang belakang yang besar boleh diklasifikasikan kepada 4 jenis utama, termasuk:
Fraktur baji - patah tekanan yang mana bahagian depan badan vertebra dihancurkan, membentuk bentuk baji.
Pecah pecah - apabila badan vertebra dihancurkan ke semua arah, berpotensi menyebabkan serpihan tulang memasuki saluran tulang belakang.
Kecederaan dislokasi - berlaku apabila mana-mana bahagian tulang belakang memecah dari bahagian lain, sering disebabkan oleh mampatan, putaran, atau ketegangan yang teruk.
Keretakan tali pinggang kerusi - kerap kali akibat kemalangan kereta apabila penumpang memakai tali pinggang keledar pusingan dan mengalami lekukan tulang belakang yang kuat.
Fraktur yang stabil dan tidak stabil
Secara amnya, patah dianggap stabil jika hanya lajur anterior yang terlibat, seperti dalam kes patah baji yang paling. Apabila tiang anterior dan tengah terlibat, patah mungkin dianggap lebih tidak stabil. Apabila ketiga-tiga lajur itu terlibat, patah secara definisi dianggap tidak stabil, kerana kehilangan integriti ligamen penstoran posterior. Jadual di bawah menunjukkan jenis fraktur, bahagian atau sebahagian tulang belakang yang terlibat, dan sama ada atau tidak ia adalah kecederaan yang stabil atau tidak stabil.
| Jenis patah | Lajur yang terjejas | Stabil vs tidak stabil |
| Fraktur baji | Anterior sahaja | Stabil |
| Pecah pecah | Anterior dan pertengahan | Tidak stabil |
| Kecederaan patah / kehelan | Anterior, tengah, posterior | Tidak stabil |
| Keretakan tali pinggang kerusi | Anterior, tengah, posterior | Tidak stabil |
