Fusi tulang belakang atau Penggantian Cakera Buatan? Pakar Spine Bercakap

Kelulusan pada tahun 2004 cakera buatan untuk merawat penyakit cakera degeneratif telah banyak orang bercakap. Ia adalah ubat untuk sakit belakang atau hanya satu lagi alat berteknologi tinggi, berharga tinggi? Jawapannya mungkin terletak di antara satu sama lain. SpineUniverse bercakap dengan beberapa pakar tulang belakang yang terkenal dan dihormati mengenai pendapat mereka tentang teknologi baru ini. Teruskan membaca untuk mengetahui apa pakar-pakar ini berfikir.

Cakera buatan CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Gerard Malanga, MD
Pengarah, Pengurusan Sakit
Tonton Hospital
Summit, NJ

Kelulusan cakera tiruan untuk rawatan sakit belakang yang rendah dari penyakit cakera mewakili rawatan yang berpotensi membantu pesakit yang menderita sakit tulang belakang yang berkaitan dengan cakera. Rekod pencapaian penggantian bersama berjaya ditubuhkan pada sendi lutut dan pinggul dan ini adalah harapan untuk penggantian tulang di tulang belakang. Sudah tentu, penyelesaian pembedahan tulang belakang semasa ini telah kurang daripada yang diingini kerana mengakibatkan hilangnya gerakan dan biomekanik yang diubah dari tulang belakang. Penggantian cakera diharapkan dapat memberikan biomekanik yang lebih normal dan kejayaan jangka panjang yang lebih baik.

Kebimbangan utama dengan prosedur ini adalah bahawa tulang belakang adalah struktur yang kompleks dan penyebab sakit belakang yang rendah boleh menjadi sangat sukar difahami. Seperti mana-mana prosedur pembedahan, keputusan terbaik berlaku apabila pesakit dipilih dengan betul. Sekiranya terdapat penggunaan terlalu banyak prosedur ini dan jika pesakit tidak dipilih dengan betul, hasilnya akan menurun. Di samping itu, seperti prosedur baru, terdapat lengkung pembelajaran dalam melaksanakan prosedur. Oleh itu, ia harus dilakukan oleh pakar bedah tulang belakang dengan latihan dan pengalaman yang sesuai dalam jenis pembedahan ini. Perlu diingat bahawa walaupun prosedur ini boleh memulihkan gerakan cakera, ia adalah kawalan otot tulang belakang yang membolehkan kita menyokong dan berfungsi dalam aktiviti sehari-hari. Rawatan pasca pembedahan yang sesuai harus dikembangkan untuk meningkatkan komponen otot tulang belakang, yang diharapkan dapat meningkatkan hasil pembedahan penggantian cakram. Akhirnya, mengumpulkan data hasil dari masa ke masa akan menjadi cara terbaik untuk menentukan manfaat prosedur baru yang diluluskan ini.

Vincent Traynelis, MD
Profesor Neurosurgeri
Universiti Rush
Chicago, IL

Baru-baru ini, sejumlah peranti penggantian cakera untuk tulang belakang lumbar telah diluluskan oleh FDA untuk kegunaan di Amerika Syarikat. Jumlah penggantian cakera mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang mengalami penyakit cakera degeneratif, yang tidak mempunyai ketidakstabilan yang signifikan. Apabila individu tersebut tidak bertindak balas dengan sewajarnya kepada rawatan yang tidak berfungsi, mereka menjadi calon untuk gabungan pembedahan. Menggantikan cakera, bukannya mengikat tulang belakang, akan membolehkan pesakit-pesakit ini mengekalkan gerakan tulang belakang normal. Pergerakan tulang belakang yang dipelihara mungkin bermanfaat untuk mengurangkan risiko kemerosotan lanjut cakera yang selebihnya.

Walaupun teknologi ini memegang janjinya yang besar, ia harus dipeluk perlahan-lahan dan berhati-hati. Hanya pesakit terpilih sahaja yang akan mendapat manfaat daripada prosedur tersebut. Ramai individu masih memerlukan gabungan. Cakera buatan diletakkan di bahagian belakang, atau bahagian depan tulang belakang. Untuk melakukan operasi dengan betul memerlukan kepakaran pembedahan yang luar biasa dan latihan khusus. Adalah dijangkakan bahawa komplikasi yang timbul daripada cakera tiruan yang tidak betul atau yang telah berpindah dari kedudukan akan sukar untuk dirawat.

Walaupun kebimbangan ini, saya percaya bahawa penggantian cakera pada akhirnya akan menunjukkan kemajuan penting dalam keupayaan kami untuk merawat pesakit.

Jeffery Wang, MD
Ketua, Perkhidmatan Tulang Belakang
UCLA
Jabatan Pembedahan Ortopedik
Los Angeles, CA

Dengan kelulusan FDA Cakera Buatan CHARITE, kita memulakan era baru dalam rawatan penyakit cakera degeneratif. Walaupun ini adalah masa yang sangat menarik untuk kedua-dua pesakit dan pakar perubatan, saya fikir kita perlu berhati-hati dan berhati-hati dalam pendekatan kita terhadap teknologi baru ini. Kita mesti faham bahawa walaupun mungkin menyediakan kaedah yang lebih baik bagi kita untuk merawat pesakit kita, kita masih perlu memastikan bahawa kita tidak berlebihan atau melaksanakan ini tidak sesuai dengan pesakit kita. Kami juga perlu terus memerhatikan pesakit kami dan berhati-hati menonton teknologi baru ini untuk menentukan sama ada ia selamat atau berkesan. Walaupun keputusan awal kajian ini sangat menjanjikan, kita perlu memahami manfaat jangka panjang, kesan, dan keselamatan cakera buatan ini. Walaupun kita mungkin melihat peningkatan jangka pendek, kita mungkin akan menghadapi masalah besar ketika produk memakai masa depan.

Ia juga penting untuk memahami bagaimana teknologi ini sesuai dengan teknologi terkini kami. Sudah tentu jika anda membandingkan hasil penggantian cakera dengan hasil gabungan tulang belakang lumbar, hasilnya sangat setanding dan tidak ada bukti muktamad bahwa penggantian cakram lumbar akan mencegah perkembangan degenerasi lebih lanjut atau mengakibatkan pemeliharaan gerakan jangka panjang dibandingkan dengan gabungan tulang belakang. Ringkasnya, kita perlu berhati-hati dan sangat selektif dengan pelaksanaan teknologi baru ini.

Satu kebimbangan yang saya miliki adalah bahawa minat pesakit akan memacu kawasan ini dan membenarkan teknologi ini digunakan dengan tidak sesuai. Sebagai doktor, adalah tanggungjawab kami untuk memilih pesakit kami dengan berhati-hati, memberi jaminan bahawa kami telah dilatih dengan baik dalam prosedur ini dan berhati-hati mengikuti pesakit kami untuk menentukan keselamatan jangka panjang. Saya percaya proses latihan untuk doktor perlu dipantau dengan teliti dan dilaksanakan dengan teliti, dan pesakit harus memahami bahawa ini adalah teknologi baru dan mungkin bukan penyembuhan ajaib untuk semua masalah mereka.

Komen Kesimpulan

Mark R. McLaughlin, MD
Penjagaan Otak dan Spine Princeton
Princeton, NJ
Langhorne, PA

Prostesis cakera lumbal, apabila disempurnakan, dan tanda-tanda untuk arthroplasty, apabila ditapis, akan memberi kesan yang kuat dalam memerangi penyakit degeneratif tulang belakang lumbar. Sepanjang dekad yang lalu, kami telah berjaya mengenal pasti populasi pesakit yang boleh memberi manfaat, namun kami masih dalam era teknologi prosthesis disc lumbal. Saya tidak syak lagi peranti ini akan membantu sesetengah pesakit. Kebimbangan saya adalah bahawa sesetengah pesakit tidak akan dibantu dan mungkin mungkin disakiti oleh penambakan teknologi ini. Pendahuluan ini mesti diguna dengan perlahan dan teliti dengan penyelidikan hasil yang berterusan. Doktor berhutang ini kepada pesakit mereka - jika kita tergelincir ke arah jurang yang terlalu berani.

Terdapat jurang di kedua belah pihak anda - jurang yang berhati-hati dan jurang yang terlalu berani.
- Winston churchill