Pembedahan Tulang Belakang Selepas Kecederaan Cord Tulang Belakang: Kenapa Masa Masa
Pembedahan tulang belakang memainkan peranan penting dalam pelan rawatan kecederaan saraf tunjang trauma (SCI). Pembedahan yang sedang berjalan tidak lama selepas kecederaan mungkin memberi faedah bermakna kepada orang yang mempunyai SCI, kerana kajian menghubungkan intervensi pembedahan awal dengan hasil jangka panjang yang lebih baik.
Dua Matlamat Pembedahan Tulang Belakang Selepas Kecederaan Cord Tulang Belakang
Sekiranya anda mengalami peristiwa traumatik, kolum tulang belakang dan saraf tunjang anda mungkin mengalami kerosakan yang ketara. Kawasan tertentu atau peringkat tulang belakang anda boleh tidak stabil, dan struktur anatomi yang berbeza (misalnya, tulang belakang, cakera, ligamen) mungkin memampatkan pada saraf tunjang anda.
Pembedahan tulang belakang boleh digunakan untuk menyelesaikan masalah ini dengan:
- Mengurangkan kord rahim
- Re-menstabilkan tulang belakang
Fraktur vertebra telah menstabilkan seksyen ruang tulang belakang dan memampatkan kord rahim. Sumber Photo: 123RF.com.
Pembedahan Pembedahan tulang belakang dan Fusion
Tujuan pembedahan penyahmampatan adalah untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang dan / atau saraf tunjang. Ini dapat dicapai dengan membuang struktur yang rosak (contohnya, cakera herniated, keretakan tulang) atau tisu lembut yang menekan pada tali dan saraf-dengan itu mewujudkan ruang di sekitar unsur saraf ini.
Terdapat pelbagai jenis prosedur penyahmampatan (seperti laminotomi dan laminektomi), dan pakar bedah tulang belakang anda akan memilih prosedur terbaik atau gabungan teknik berdasarkan banyak faktor (contohnya, tahap tulang belakang yang terlibat), termasuk kecederaan anda.
Kadang pembedahan dekompresi tulang belakang adalah semua yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika tulang belakang anda tidak stabil, pembedahan penstabilan tulang belakang, selalunya dengan gabungan tulang belakang dilakukan selepas penyahmampatan. Tulang belakang anda mungkin tidak stabil dari kejadian traumatik, atau prosedur penyahmampatan boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, kerana ia mungkin melibatkan membuang tulang, cakera atau tisu sokongan lembut.
Pembedahan penstabilan tulang belakang sering termasuk peralatan dan gabungan. Instrumentasi merujuk kepada pelbagai jenis peranti yang boleh diimplan, seperti rod, skru, piring, atau sangkar interbody. Walaupun instrumentasi menyediakan unsur penstabilan tulang belakang segera, gabungan adalah gam. Fusion melibatkan autograft (tulang sendiri) atau allograft (tulang penderma) yang dibungkus ke dalam dan di sekitar instrumentasi untuk merangsang ingrowth dan penyembuhan tulang. Terdapat pelbagai jenis produk graft tulang. Selama beberapa bulan, gabungan itu menyembuhkan tulang belakang menjadi jisim pepejal.
Penyahmampatan, instrumen tulang belakang dan perpaduan adalah prosedur pembedahan yang boleh membantu mengekalkan kualiti hidup anda selepas SCI dengan membantu mencegah kecacatan tulang belakang, kesakitan dan kemajuan kerosakan yang berkaitan dengan saraf (contohnya kelemahan, kesemutan, masalah usus dan pundi kencing).
Walau bagaimanapun, semakin lama anda mengalami kerosakan saraf yang tidak dirawat, kemungkinan besar ia akan kekal. Itulah sebabnya penting untuk menjalani pembedahan tulang belakang sebaik sahaja ia selamat selepas kecederaan anda.
Mengapa Pembedahan Spin Tidak lama selepas Trauma Penting
Salah satu manfaat untuk menjalani pembedahan tulang belakang sejurus selepas mengalami SCI adalah membantu memelihara aliran darah yang sihat ke saraf tunjang anda.
Aliran darah yang tidak mencukupi yang disebabkan oleh mampatan saraf tunjang berpanjangan yang menggalakkan larian kecederaan sekunder (yang boleh anda baca lebih lanjut mengenai Kecederaan Cord Traumatic Spinal Triggers Cascade of Biological Events). Jika kecederaan sekunder selepas SCI awal diminimumkan, anda mungkin mempunyai hasil jangka panjang yang lebih baik.
Tidak banyak kajian berkualiti yang mengkaji keberkesanan pembedahan tulang belakang awal mengenai hasil SCI jangka panjang, tetapi bukti yang ada menyokong idea yang menunda pembedahan disambungkan kepada hasil yang lebih buruk.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa pembedahan dekompresi adalah prosedur yang selamat dan berkesan selepas kecederaan tulang belakang traumatik. Malah, satu kajian menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami SCI serviks dan menjalani pembedahan tulang belakang dalam tempoh 24 jam dari kecederaan mereka mempunyai kemungkinan besar mendapat sekurang-kurangnya peningkatan 2 gram dalam Skala Kemerosotan ASIA berbanding mereka yang menjalani pembedahan lebih daripada 24 jam selepas kecederaan mereka (anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana Skala Kemerosotan ASIA gred Gred SCI keterukan dalam Pengelasan dan Syndromi Kecederaan Tulang Belakang).
Penyelidikan juga telah membabitkan pembedahan pembedahan tulang belakang awal untuk peningkatan yang lebih baik dalam pemulihan fungsi, dan mengurangkan hospital, kadar komplikasi, dan kos penjagaan kesihatan.
Walaupun bukti yang ada menyokong campur tangan pembedahan awal selepas kecederaan saraf tunjang trauma, tiada garis panduan klinikal standard mengenai masa optimum pembedahan tulang belakang penyahmampatan. Pakar bedah tulang belakang anda akan mengambil kira kecederaan khusus anda semasa menentukan masa terbaik untuk menjalani pembedahan.
Pembacaan Tambahan yang Disyorkan
Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.
