Steroid, Cortisone, Kortikosteroid dan Glucocorticoid

SpU: Jika istilah yang betul adalah kortikosteroid atau glukokortikoid, mengapa orang merujuk kepada kortison sebagai steroid?
Dr. Kamhi:
Kekeliruan telah timbul kerana doktor dan orang awam sama-sama menggunakan steroid istilah slang apabila merujuk kepada ubat-ubatan seperti kortison dan sintetik yang dihasilkan secara sintetik. Orang juga menggunakan istilah steroid untuk merujuk kepada steroid anabolik, seperti testosteron lelaki atau hormon pertumbuhan. Steroid anabolik mempunyai penggunaan perubatan terhad dan telah mendapat reputasi yang buruk kerana mereka telah disalahgunakan oleh para atlit yang kompetitif untuk meningkatkan massa otot dan tulang mereka sendiri.

Jadi, jumlahnya - steroid seperti cortisone dan kortison seperti ubat-ubatan anti-radang yang kuat. Mereka sangat mirip dengan hormon anti-tekanan secara semulajadi yang dibuat oleh kelenjar adrenal. Secara teknikal, istilah yang betul adalah sama ada kortikosteroid atau glucocorticoid .

SpU: Tetapi bagaimana suntikan cortisone membantu meringankan sakit kronik dan belakang yang kronik?
Dr. Kamhi:
Untuk membantu anda memahami jawapan, anda perlu memahami apa yang boleh menyebabkan sakit belakang dan leher yang rendah. Saya akan menggunakan diagnosis sciatica sebagai contoh. Sciatica (kadang-kadang dipanggil radiculopathy lumbal ) biasanya disebabkan oleh mampatan akar saraf atau radang saraf keradangan di tulang belakang lumbosacral (belakang rendah). Penyebabnya sering menjadi cakera herniated atau penyempitan saluran tulang belakang. Kadang-kadang penyempitan salur tulang belakang termasuk foramina; laluan di mana akar saraf keluar dari ruang tulang belakang. Mengetuk saluran tulang belakang atau foramen (tunggal foramina, atau neuroforamen) dipanggil stenosis tulang belakang. Istilah stenosis bermakna penyempitan.

Anatomi tulang belakang

Stenosis tulang belakang lumbar; terusan tunjang

Walaupun istilah sciatica merujuk kepada rasa sakit yang dirasakan di tulang belakang dan kaki lumbosacral, keadaan yang sama wujud di tulang belakang serviks dan dirasakan sebagai nyeri leher yang memancar ke bahu dan ke bawah, atau kedua-duanya, bahagian atas ekstrem apabila akar saraf serviks dimampatkan atau meradang. Secara klinikal, gejala leher seperti ini disebut radiculopathy servikal . Sciatica dan radiculopathy serviks cenderung disebabkan terutamanya oleh herniasi cakera dan berlaku pada orang-orang dalam lingkungan umur 25 hingga 50 tahun. Punggung bawah dan sakit kaki yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang adalah, sebaliknya, lebih banyak gangguan arthritis tulang. Oleh itu, ia mempunyai permulaan yang lebih awal dalam kehidupan dan memberi kesan kepada orang yang lebih biasa dalam tahun 60an, 70an, 80an, dan seterusnya.

Gangguan cakera termasuk sifat degeneratif.

Terlepas dari entiti penyakit yang menyebabkan sciatica atau radiculopathy, kesakitan dan paresthesia (kebas, pin dan jarum) yang berkaitan dengan penyakit ini timbul kerana akar saraf terperangkap dan meradang. Akar saraf tulang belakang adalah tisu hidup. Akar saraf memerlukan persekitaran yang sihat dan bekalan darah biasa untuk makanan. Apabila saraf menjadi meradang, dimampatkan atau terperangkap, bekalan darah mereka terhad. Sebagai tindak balas, serat saraf menyala secara luar biasa menyebabkan kombinasi sakit, sensasi seperti elektrik atau menikam, dan paresthesia. Kerana bahagian motor saraf tulang belakang lebih mendalam dilindungi daripada bahagian deria, penemuan neurologi, selain rasa sakit dan sensasi yang tidak normal, biasanya tertunda sehingga proses penyakit mendasari menjadi teruk.

Sekarang kita boleh meneruskan peranan kortikosteroid dalam melegakan sakit belakang dan leher. Ingat lima peringkat tindak balas keradangan yang dibincangkan di atas? Tisu saraf agak terdedah kepada kesan tindak balas keradangan dan ia menjadi prinsip terapeutik perubatan selama beberapa dekad bahawa kortikosteroid mempunyai kesan yang bermanfaat pada tisu saraf yang meradang dan dimampatkan. Oleh itu, kortikosteroid digunakan dengan betul dalam rawatan awal sciatica atau radiculopathy serviks untuk memulihkan tisu saraf yang sakit. Relief kesakitan yang mengiringi rawatan kortikosteroid untuk sciatica atau radiculopathy serviks adalah produk sampingan yang bernas. Kortikosteroid seolah-olah tidak menjadi analgesik, seolah-olah. Mereka tidak menggunakan kesan yang bermanfaat dengan menutup sensasi yang tidak menyenangkan seperti misalnya narkotik. Sebaliknya, mereka melegakan kesakitan kerana modulasi tindak balas keradangan itu sendiri dan pelepasan nyeri yang dialami oleh cakera herniated atau pesakit stenosis tulang belakang adalah produk sampingan yang baik untuk memulihkan tisu saraf yang cedera.