Rawatan

Apakah pembedahan tulang belakang yang tidak mencukupi?

Pembedahan tulang belakang yang menyerang (MISS) adalah alternatif kepada prosedur pembedahan terbuka tradisional yang dilakukan untuk merawat gangguan tulang belakang yang berbeza, seperti penyakit cakera degeneratif, cakera herniated, scoliosis, dan stenosis tulang belakang. Pembedahan tulang belakang dilakukan secara minimal invasif memberikan banyak faedah yang berpotensi, seperti incisions kecil, kurang memotong melalui tisu lembut (contohnya, ligamen, otot), pilihan rawat jalan, kurang sakit postoperative, dan pemulihan yang lebih cepat.

Sesetengah jenis pembedahan tulang belakang yang paling menyerang melibatkan menggunakan endoskopi dan retractor tiub yang membantu mengurangkan kecederaan tisu lembut dan kesakitan selepas operasi. Sumber Photo: 123RF.com.

Matlamat Pembedahan Spine Biasa

Sama ada pembedahan tulang belakang dilakukan secara terbuka atau tidak secara invasif, dua matlamat utama tetap sama.

# 1. Penyahmampatan: Penyahmampatan tulang belakang melibatkan penghapusan tisu yang memampatkan struktur saraf, seperti akar saraf tunjang dan / atau saraf tunjang. Tulang tulang dan / atau serpihan dari cakera herniated adalah contoh tisu yang boleh menyebabkan mampatan neural.

# 2. Penstabilan: Pergerakan normal satu atau lebih peringkat atau segmen tulang belakang boleh menyebabkan sakit belakang atau leher. Prosedur pembedahan yang menstabilkan dan menghentikan pergerakan tulang belakang melibatkan instrumentasi tulang belakang dan gabungan.

Teknik Pembedahan Belahan Seksual yang Minimally Invasif

Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara minimal mungkin melibatkan prosedur perkutaneus (melalui kulit) atau prosedur pembukaan kecil (kecil incision). Daripada memotong melalui tisu lembut, pembetulan tiub segmental mewujudkan terowong yang diperluaskan yang melepasi antara otot untuk mengakses ruang tulang belakang. Endoskop, kamera video kecil, visualisasi projek kawasan pembedahan pada monitor semasa prosedur kepada pakar bedah tulang belakang. Pembedahan dilakukan melalui sistem penarikan tiub menggunakan instrumen yang direka khas.

Jenis-jenis prosedur pembedahan dilakukan secara minimal invasively termasuk discectomy atau microdiscectomy, foraminotomy atau microforaminotomy, microlaminectomy dan microlaminotomy.

Sistem pengimejan pembedahan dan teknologi bimbingan imej, seperti fluoroscopy (x-ray masa nyata), digunakan semasa pembedahan untuk menentukan aspek utama anatomi tulang belakang pesakit. Tambahan pula, projek pengimejan pembedahan 2D dan 3D pandangan dan panduan penempatan peralatan, seperti skru pedikel.

4 Gangguan tulang belakang dirawat menggunakan MISS

Penyakit disc degeneratif
Penyakit disc degeneratif (DDD) biasanya secara beransur-ansur berlaku pada orang dewasa yang lebih tua yang mempengaruhi cakera intervertebral tulang belakang. Perubahan berkaitan dengan usia selular normal di dalam badan boleh menyebabkan cakera mengeras, hilang kelenturan, kekuatan, ketinggian dan bentuk, dan keupayaan untuk menyerap dan mengedarkan daya yang berkaitan dengan pergerakan. Perubahan struktur ini boleh meningkatkan risiko untuk herniasi cakera.

Cakera herniated
Disc herniated, kadang-kadang dipanggil cakera tergelincir atau cakera pecah, terjadi apabila teras dalaman gel seperti cakera intervertebral memecahkan lapisan luar pelindung cakera. Selain cakera yang rosak, gel dalaman boleh merengsakan dan memburukkan saraf tulang belakang yang berdekatan dan menyebabkan sakit belakang.

Scoliosis
Scoliosis adalah lengkung luar biasa tulang belakang yang boleh menyebabkan kecacatan tulang belakang progresif. Lengkung scoliotik mungkin menyerupai "S" atau "C." Kebanyakan kes scoliosis tidak diketahui sebab-sebab manakala kebanyakannya dikaitkan dengan kanak-kanak, orang dewasa juga boleh mengalami scoliosis.

Stenosis tulang belakang
Stenosis tulang belakang berlaku apabila akar saraf tulang belakang dan / atau kord rahim menjadi dimampatkan. Akar akar saraf di luar saraf tunjang dan keluar dari saluran tulang belakang melalui laluan yang dipanggil neuroforamen . Saraf dan / atau mampatan saraf tulang belakang boleh menyebabkan gejala seperti sakit, kelemahan, sensasi kesemutan, dan kebas. Kadang-kadang, sakit dan gejala bergerak ke dalam lengan atau kaki.

Risiko Pembedahan Belahan Teruk yang Minima

Mana-mana jenis pembedahan tulang belakang menawarkan potensi manfaat dan risiko-komplikasi boleh berlaku. Disenaraikan di bawah adalah beberapa komplikasi yang mungkin berlaku semasa dan / atau selepas pembedahan tulang belakang - prosedur pembedahan tulang belakang yang terbuka dan minimum invasif.

Berdarah
Gumpalan darah
Kerosakan saraf
Pulangan gejala
Gabungan yang gagal (dikenali sebagai pseudarthrosis atau bukan kesatuan)
Jangkitan

Adakah Anda Calon untuk Pembedahan Belahan Teruk yang Minimally?

Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara minimal menawarkan banyak faedah: insisi yang lebih kecil, kurang kesakitan, risiko yang lebih sedikit, dan masa pemulihan yang lebih cepat. Walau bagaimanapun, MISS masih merupakan prosedur pembedahan. Perlu diingat bahawa kurang daripada 5% orang yang sakit belakang atau leher memerlukan pembedahan tulang belakang dan, pembedahan haruslah menjadi pilihan terakhir untuk merawat kesakitan yang disebabkan oleh gangguan tulang belakang.

Jika rawatan bukan pembedahan, seperti ubat-ubatan, terapi fizikal, dan / atau suntikan tulang belakang tidak berkesan mengurangkan gejala dalam 3 hingga 6 bulan, maka anda mungkin menjadi calon pembedahan tulang belakang. Sudah tentu, beberapa jenis gangguan tulang belakang memerlukan intervensi pembedahan segera atau segera. Berbincang secara terbuka dengan doktor atau pakar tulang belakang tentang kesakitan dan gejala anda, bersama-sama dengan hasil terapi yang berbeza yang anda telah cuba. Terdapat banyak pertimbangan yang anda perlu bincangkan sebelum anda membuat keputusan pembedahan untuk merawat sakit belakang atau leher-dan jika pembedahan tulang belakang yang tidak mencukupi mungkin menjadi pilihan untuk anda.

Lihat Sumber

Park DK, Jenis LG. Pembedahan tulang belakang yang menyerang. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Terakhir ditinjau Januari 2018. Diakses pada 20 November 2018.

Pembedahan tulang belakang yang menyerang. Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Diakses pada 20 November 2018.