Rawatan

Mengapa Pelepasan Perubatan Sebelum Pembedahan Belakang?

Sebelum pembedahan tulang belakang, pakar bedah anda memerlukan pelepasan perubatan, kadang-kadang dipanggil pelepasan pra-operasi, dari doktor penjagaan primer anda (PCP). Pakar perubatan lain, seperti pakar kardiologi atau endokrinologi juga mungkin terlibat. Satu tujuan pelepasan perubatan adalah untuk menilai risiko peribadi anda yang berkaitan dengan menjalani prosedur tulang belakang pembedahan.

Pelepasan perubatan atau pra-operasi adalah penilaian yang teliti terhadap risiko peribadi anda untuk pembedahan leher atau belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

Mengapa Pelepasan Perubatan Penting

Pelepasan perubatan adalah langkah pra-pembedahan yang bertujuan untuk melindungi anda. Sekiranya anda mempunyai satu lagi keadaan perubatan (iaitu komorbiditi), seperti penyakit kardiovaskular, pakar bedah anda mungkin mahukan doktor lain yang biasa dengan sejarah perubatan anda untuk menawarkan perspektif sama ada prosedur itu selamat untuk anda dan cara untuk mengurangkan risiko. Ini kerana komorbiditi tertentu boleh meningkatkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan yang serius, termasuk jangkitan, masalah kardiovaskular (contohnya serangan jantung), bekuan darah, masalah pernafasan, dan kematian semasa dan / atau selepas pembedahan.

Walaupun PCP atau doktor pakar anda memberikan wawasan yang berharga mengenai risiko prosedur tulang belakang dan cara untuk meminimumkan risiko tersebut untuk anda, keputusan utama sama ada untuk meneruskan pembedahan tulang belakang adalah bersebelahan dengan anda dan pakar bedah tulang belakang anda.

Comorbidities, Perubatan Perubatan, Anggaran Risiko

Sebelum, semasa dan selepas pembedahan sistem tubuh anda perlu bekerja keras untuk mengekalkan dan menstabilkan proses penting seperti respirasi, tekanan darah, kadar denyutan jantung dan suhu. Komorbiditi atau keadaan tertentu mungkin meningkatkan risiko seperti yang berkaitan dengan anestesia, prosedur pembedahan dan penjagaan muka selepas itu (misalnya, penyembuhan).

Antara keadaan yang paling biasa yang memerlukan penilaian semasa penilaian pelepasan perubatan termasuk:

Risiko kardiovaskular (sebab utama pakar bedah tulang belakang memerlukan rawatan perubatan)
Obesiti
Tekanan darah tinggi
Kegagalan jantung kongestif
Embolisme pulmonari
Tidur apnea
Diabetes
Osteoporosis
Mengambil penipisan darah (antikoagulan) ^{1, 2}

Pelepasan perubatan sering melibatkan pemeriksaan fizikal, x-ray dada, ujian darah dan air kencing, dan elektrokardiogram (EKG). Penilaian atau ujian tambahan mungkin perlu bergantung kepada komorbiditi pesakit sedia ada atau yang ditemui.

Walaupun pelepasan perubatan kelihatan berbeza dari doktor ke doktor (tidak ada proses yang ditetapkan untuk mendapatkan kelulusan perubatan), pakar bedah anda memintanya dengan membincangkan butiran berikut mengenai prosedur tulang belakang anda dengan PCP atau pakar lain:

Jenis prosedur (contohnya, nama prosedur, pendekatan terbuka / tradisional berbanding pendekatan invasif minima)
Matlamat prosedur
Berapa banyak masa prosedur akan diambil dan berapa lama anda tidak dapat bergerak
Jenis anestesia yang diperlukan (misalnya, umum berbanding tempatan)
Butiran pemulihan (misalnya, berapa tempoh pemulihan dijangka akan berlangsung, cadangan pemulihan)

SpineSage dan American College of Surgeons (ACS) menawarkan dua jenis kalkulator risiko dalam talian yang boleh digunakan oleh doktor dan / atau pakar bedah untuk membantu menilai risiko pembedahan tulang belakang anda. Jenis alat ini boleh membantu doktor menganggarkan risiko "hasil yang tidak baik, seperti komplikasi atau kematian, " selepas prosedur pembedahan. Alat ini menggunakan sejarah perubatan pesakit dan membandingkannya dengan hasil daripada kumpulan pesakit yang mempunyai prosedur pembedahan yang serupa.

Perlu diingat bahawa alat kalkulator risiko pembedahan memberikan hanya anggaran, tidak pasti kepastian, risiko prosedur untuk pesakit tertentu. Akhirnya, pakar bedah dan doktor lain akan bekerjasama untuk memahami risiko prosedur yang paling sesuai dengan anda.

Kenapa Pembersihan Perubatan Perlu Untuk Pembedahan Tulang Belakang?

Pembedahan tulang belakang - walaupun ia dilakukan secara minimal invasif - adalah operasi perubatan utama yang menimbulkan risiko dan komplikasi yang berpotensi. Jika anda mempunyai komorbiditi, seperti diabetes, yang boleh meningkatkan risiko prosedur.

Pelepasan perubatan adalah penting kerana jika doktor bedah dan PCP / doktor lain percaya pembedahan menimbulkan risiko untuk anda, mereka akan bekerjasama untuk menyesuaikan aspek pendekatan anestesia dan / atau pembedahan (sebelum, semasa, dan selepas pembedahan). meminimumkan risiko anda. Ini boleh termasuk perubahan dalam rejimen ubat anda sebelum dan / atau selepas pembedahan, memulakan penurunan berat badan atau program berhenti merokok sebelum pembedahan, atau memastikan anda berhenti dan bergerak tidak lama selepas pembedahan untuk mengurangkan komplikasi pernafasan.

Sekiranya Saya Mendapatkan Perubatan, Adakah Risiko Pembedahan Saya Percuma?

Tiada pembedahan yang bebas daripada risiko atau potensi komplikasi. Walaupun dibersihkan untuk pembedahan tulang belakang mungkin kelihatan seperti tiada risiko yang wujud untuk anda, itu tidak benar.

Jika anda telah dibersihkan untuk pembedahan tulang belakang, adalah penting untuk mengambil masa untuk mengkaji semula manfaat dan risiko prosedur dengan pakar bedah tulang belakang anda sebelum menjalaninya. Mengetahui maklumat ini boleh membantu anda membuat keputusan yang tepat.

Perlepasan Perubatan: Satu Langkah Penting dalam Membuat Pembedahan Belakang Anda adalah Kejayaan

Jika anda menghadapi prospek pembedahan tulang belakang, anda mungkin cemas tentang operasi belakang atau leher anda. Adakah pemulihan akan menjadi panjang dan menyakitkan? Adakah pembedahan ini akan menghapus kesakitan saya? Adakah kualiti hidup saya menjadi lebih baik kerana operasi ini? Pembedahan tulang belakang adalah operasi utama tanpa jaminan, dan soalan dan ketakutan anda masuk ke dalam prosedur adalah normal.

Apabila pakar bedah tulang belakang anda mencari pembersihan perubatan sebelum pembedahan anda, jangan melihatnya sebagai halangan tambahan dalam perjalanan rawatan panjang; Sebaliknya, ketahui bahawa ia adalah perlindungan yang sangat penting untuk menjadikan pembedahan anda lebih selamat dan lebih berjaya. Dan di luar pembedahan anda, pelepasan perubatan boleh membantu anda membuat pilihan jangka panjang yang sihat, seperti penurunan berat badan atau berhenti merokok. Membuat perubahan gaya hidup bukan sahaja dapat meningkatkan hasil pembedahan anda, ia akan meningkatkan penglibatan anda dalam kesihatan anda sendiri lama selepas prosedur anda.

Dr. Benjamin Bjerke mengkhususkan diri dalam serviks (leher) dan lumbar (belakang belakang) operasi pembedahan tulang belakang minimal. Beliau dilatih dengan gabungan Bedah Neurosurgeri dan Ortopedik Pembedahan di Mayo Clinic dan merupakan pakar bedah tulang belakang dengan BoulderCentre untuk Orthopedics & Spine .

Lihat Sumber

Rujukan:
1. Pembersihan Perubatan Tidak Menghapuskan Pesakit atau Dokter Risiko. Syarikat Doktor. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Diterbitkan pada November 2013. Diakses pada 2 Januari 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Penilaian pra-operasi: Algoritma penjimatan masa. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Diakses pada 2 Januari 2019.

Sumber:
Arnold MJ, Beer J. Penilaian pra-operasi: Algoritma penjimatan masa. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Diakses pada 2 Januari 2019.

Pembersihan Perubatan Tidak Menghapuskan Pesakit atau Pakar Risiko. Syarikat Doktor. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Diterbitkan pada November 2013. Diakses pada 2 Januari 2019.

Stanton T. Isu-isu dalam Perubatan Perubatan: Penilaian Terperinci, "Aktivasi" Pesakit Boleh Meningkatkan Hasil. Akademi Bedah Ortopedik Amerika. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Diakses pada 2 Januari 2019.