Rawatan

Jenis Gula Tulang untuk Pembedahan Fusion Spinal

Gabungan tulang belakang adalah pembedahan belakang dan leher yang sangat biasa. Dalam istilah yang paling mudah, tujuan perpaduan tulang belakang adalah untuk menggabungkan 2 tulang tulang belakang (vertebra) bersama-sama, mewujudkan 1 tulang pepejal dan memulihkan kestabilan tulang belakang atau memulihkan penjajaran. Untuk merangsang gabungan tulang, seorang pakar bedah tulang belakang akan menggunakan tulang tambahan yang dinamakan keruntuhan tulang . Bahan rasuah ini perlu untuk "menipu" tubuh ke dalam menyebabkan tulang hidup melintasi jurang dan bergabung ke sisi lain. Artikel ini akan mengkaji semula jenis-jenis tulang yang terdapat pada hari ini.

Pakar bedah tulang belakang anda boleh menggunakan 1 jenis graft tulang atau gabungan dalam pembedahan anda. Doktor anda akan mempertimbangkan usia anda, keadaan tulang belakang yang spesifik, dan kesihatan keseluruhan apabila memutuskan jenis apa yang digunakan oleh tulang.

Tulang Nyata Versus Substitutes Penggantian Tulang Versus Stem Cell Modifiers

Gula tulang tergolong dalam 1 dari 3 kategori:

Tulang riil
Pengganti tudung tulang
Protein khas atau penukar sel stem dipanggil protein morfogenik tulang (BMP)

Baki sebenar merujuk kepada kola tulang yang berasal dari tubuh anda sendiri (dikenali sebagai autograft atau autogenous) atau dituai dari penderma cadaver (dipanggil allograft).

Pengganti kola tulang adalah bahan yang cuba meniru manfaat tulang yang dipindahkan tanpa kesan sampingan yang jarang tetapi berpotensi dapat terjadi.

Hari ini, autograft tulang manusia dan allograf adalah pilihan yang paling lazim bagi pembedahan tulang belakang pesakit. Walau bagaimanapun, pengganti tulang graft digunakan secara meluas dan menyumbang lebih daripada 2 juta pembedahan setiap tahun di seluruh dunia, menurut kajian semula pengganti kraf tulang yang diterbitkan dalam World Journal of Orthopedics . ¹

Di bawah ini anda boleh mengetahui tentang pelbagai jenis kraft tulang.

Autograft, atau Autogenous Bone Graft

Autograft bone graft diambil dari tubuh anda sendiri, kemungkinan besar dari pinggul anda (benar-benar pelvis), tulang rusuk, atau kaki. Pakar bedah juga boleh mengambil tulang dari tulang belakang anda, yang dikenali sebagai autograft tempatan. Autograft tempatan berasal dari vertebra itu sendiri dan mungkin berasal dari tudung tulang yang dikeluarkan, lamina, atau bahagian-bahagian proses spinous yang dikeluarkan semasa pembedahan fusion yang membuang tulang untuk menguraikan saraf pincang. Oleh kerana tulang ini perlu dikeluarkan untuk menguraikan saraf, ia boleh dikitar semula untuk digunakan sebagai rasuah.

Autograft bone adalah jenis graft tulang yang paling popular kerana ia tidak mempunyai risiko penularan penyakit, dan tubuh anda menerima pemindahan baik kerana tulang itu berasal dari tubuh anda sendiri. Kerana badan anda sudah biasa dengan tulang, ia mewujudkan persekitaran optimum untuk gabungan tulang yang sihat.

Manakala manfaat autograft banyak dan sukar untuk menggantikan pengganti kola tulang, terdapat beberapa kelemahan. Mengambil tulang dari tubuh anda sendiri bermakna masa pembedahan anda boleh menjadi lebih lama (jika tidak diambil dari tulang belakang) kerana ia menambah tapak pembedahan tambahan kepada prosedur anda. Jika diambil dari pelvis, ini juga akan meningkatkan kos pembedahan anda dan boleh menyebabkan lebih banyak kesakitan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, kenaikan adalah bahawa tulang ini jauh lebih baik kerana ia mengandungi sel anda sendiri yang segera pergi bekerja untuk memulakan proses gabungan.

Allograft Bone

Allograft adalah tulang yang berasal dari penderma-jenis graft tulang jenis ini dituai dari cadaver. Allograf tidak membentuk tulang baru dengan cara autograft kerana tulang ini tidak mempunyai sel pembentukan tulang yang "hidup." Sebaliknya, ia menyediakan kerangka untuk tulang baru tumbuh melalui seperti perancah untuk membolehkan sel tulang berkembang. Akhirnya, sel-sel tulang baru akan merombak dan menggantikan tulang penderma. Untuk mencegah penyebaran penyakit, tulang allograft akan dibasmi kuman.

Walaupun allograft mempunyai manfaat tidak memerlukan tapak pembedahan tambahan yang dikaitkan dengan autograft, kelemahan termasuk risiko kecil penularan penyakit dan mengurangkan kekuatan tulang akibat penghapusan sel-sel pertumbuhan tulang dan protein apabila tulang didesinfeksi. Masa untuk perpaduan juga memanjang kerana tidak ada sel-sel tulang tuan rumah dalam rasuah ini.

Pengganti Gula Bone

Matriks tulang demineral (DBM)
Matriks tulang demineral (DBM) adalah tulang allograft yang telah dibuang kandungan mineral (kalsium). Apa yang tersisa dalam tulang adalah bahan perangsang pertumbuhan berasaskan protein, seperti kolagen, protein, dan faktor pertumbuhan. DBM datang dalam pelbagai bentuk-serbuk, granul, dempul, gel, cip-dan sifatnya yang diproses menjadikannya berisiko rendah dari perspektif penghantaran penyakit. Walau bagaimanapun, DBM tidak cukup kuat untuk mempromosikan gabungan tulang dengan sendirinya, oleh itu ia biasanya digabungkan dengan kraf lain.

Pengganti berasaskan seramik dan penyebar tulang sintetik tulang sintetik
Seramik, kalsium sulfat, kalsium fosfat, dan penyembur tulang sintetik lain adalah pengganti tulang biasa. Komposisi mereka serupa dengan allograft. Dan, seperti allograft, pengganti sintetik menggalakkan pertumbuhan tulang baru di permukaan mereka sebelum melarutkan setelah tulang baru di tempat.

Seramik dan penyebar tulang sintetik mempunyai banyak faedah: Mereka mempunyai risiko yang tidak sihat untuk penghantaran penyakit, tidak noksik, mudah disterilkan, dan boleh dibuat ke dalam pelbagai saiz dan bentuk. Kelemahan utama adalah kekuatan terhad mereka. Kerosakan ini menunjukkan janji beroperasi sebagai perancah (menyediakan kerangka untuk pertumbuhan tulang), tetapi mereka tidak dapat merangsang pertumbuhan tulang sendiri.

Bone morphogenetic proteins (BMPs)
Anda secara semulajadi menghasilkan protein morfogenetik tulang (BMP), dan bahan ini akan menggalakkan penyembuhan tulang selepas gabungan kerana bahan ini merangsang sel stem anda sendiri untuk menjadi sel tulang. Mereka juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan reaksi buruk kepada pengganti allograft dan tulang. Walaupun sejumlah besar tulang diperlukan untuk mengekstrak hanya sedikit BMP, saintis secara kejuruteraan genetik protein untuk menjadikannya lebih mudah. Terdapat potensi risiko menggunakan BMP, jadi pakar bedah perlu mempunyai pengalaman dengan bahan ini. Penggunaan bahan ini boleh "dilabelkan" atau digunakan di luar kriteria penggunaan rasmi. BMP perlu digunakan dengan agen struktural, seperti graft atau pengganti tulang.

Kompos komposisi
Kompos komposit tulang adalah gabungan bahan untuk mencapai kejayaan gabungan tulang terbesar. Gabungan biasa termasuk kolagen dan seramik untuk meniru struktur tulang pesakit sendiri, DBM dan sel sumsum tulang untuk merangsang pertumbuhan tulang baru, dan BMP dan seramik.

Melihat Masa Depan Graft Bone Fusion tulang belakang

Penulis dalam World Journal of Orthopedics review menunjuk kepada beberapa kawasan yang baru muncul yang membayangkan apa yang akan berlaku untuk pengganti kola tulang. Penyelidik melihat janji dalam sifat penyembuhan tulang sel stem mesenchymal yang berasal dari sumsum tulang, terapi gen, dan kejuruteraan tisu. Pada tahap ini, teknologi ini hanya menunjukkan janji dalam kajian haiwan, tetapi mereka boleh menawarkan penglihatan ke apa yang ada di cakrawala untuk tulang penyempitan tulang fusi.

Banyak Jenis Gula Tulang untuk Pembedahan Belakang yang Berjaya

Autograft dan allograft kini merupakan jenis kerapuhan tulang yang paling kerap digunakan untuk pembedahan fusi tulang belakang, tetapi bahan bioperubatan baru memajukan kes bagi pengganti tulang korek. Dengan banyak pilihan pembedahan tulang yang berjaya pada hari ini, pakar bedah anda akan memilih jenis yang sesuai untuk anda untuk memberikan gabungan tulang belakang anda dengan peluang terbaik untuk penyembuhan dengan betul.

Lihat Sumber

Rujukan:
1. Gupta A, Kukkar N, Sharif K, Utama BJ, Albers CE, El-Amin III SF. Pengganti tudung tulang untuk perpaduan tulang belakang: Kajian ringkas. Dunia J Orthop . 2015; 6 (6): 449-456. doi: 10.5312 / wjo.v6.i6.449. Diterbitkan dalam talian 18 Julai 2015. https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i6/449.htm. Diakses pada 2 November 2018.

Sumber:
Alternatif Gula Bone. KnowYourBack.org oleh Persatuan Belahan Amerika Utara. https://www.knowyourback.org/KnowYourBack/Treatments/SurgicalOptions/BoneGraftAlternatives. Diakses pada 2 November 2018.

Jenis LG. Graft tulang dalam pembedahan tulang belakang. OrthoInfo oleh American Academy of Orthopedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bone-grafts-in-spine-surgery. Terakhir ditinjau Januari 2016. Diakses pada 2 November 2018.