Punca Pembedahan Punggung Gagal Adakah Multifactorial
"Keprihatinan saya sebagai pakar bedah tulang belakang dan pakar kesakitan adalah saya melihat lebih banyak pembedahan tulang belakang yang tidak perlu dan rawatan sedikit faktor gaya hidup yang, jika ditangani, mungkin menafikan keperluan untuk pembedahan." - Ralph F. Rashbaum, MD
Pembedahan yang salah digabungkan dengan pemulihan yang salah boleh menyebabkan gagal sindrom pembedahan. Sumber Photo: 123RF.com.
Bagaimanakah pakar bedah dapat mengurangkan risiko gagal sindrom pembedahan yang telah gagal (FBSS)?
Dr. Rashbaum: Kami mula dengan mengenal pasti "semua" proses patologi yang wujud di pesakit pada masa yang diberikannya. Pesakit mungkin mempunyai cakera yang herniated sebagai penyumbang utama kepada masalah sakit di bahagian kaki, tetapi dia juga mungkin mempunyai pelepasan tulang belakang pada saraf, sama ada pada tahap itu atau di atas atau di bawah saraf yang berlari dari tulang belakang ke dalam kaki. Jika anda gagal menangani semua bidang mampatan pada pembedahan pertama, anda akan membuat FBSS dan pesakit tidak akan bertambah baik.
Oleh itu, sebagai tambahan kepada tidak membuat pemilihan pesakit yang betul, kami mengalami kegagalan untuk membuat diagnosis yang tepat, yang menyebabkan kegagalan melakukan pembedahan yang betul. Sekiranya, dalam proses mendiagnosis masalah sakit pesakit, kita sampai pada kesimpulan bahawa kita perlu menguraikan saraf, kita harus pasti jalan rawatan yang kita usahakan. Sekiranya penyahmampatan itu luar biasa besar, setakat amaran dan aktiviti fizikal membawa patah tulang iatrogenik, maka kami telah mencipta masalah. Ia adalah satu-dua whammy. Pembedahan yang salah digabungkan dengan pemulihan yang salah boleh menyebabkan FBSS.
Banyak yang telah ditulis tentang hubungan antara obesiti dan masalah belakang. Apakah pendapat anda mengenai perkara ini?
Dr. Rashbaum: Salah satu masalah terbesar yang kita hadapi sebagai sebuah masyarakat adalah obesiti. Ini adalah masalah besar. Kajian menunjukkan bahawa tidak ada insiden cakera yang herniasi yang lebih tinggi dalam populasi obes berbanding dengan populasi yang berat badan normal. Tetapi apa yang berlaku ialah penduduk obesanya begitu tidak dapat dipertahankan bahawa proses pemulihan mereka berpanjangan dan mereka cenderung untuk tidak melakukannya dengan baik. Oleh itu, jika mungkin, pakar bedah perlu menggalakkan pesakit obes untuk memakan makanan dan membuat mereka mengambil bahagian dalam kesejahteraan mereka sendiri.
Sesetengah pesakit yang berlebihan berat badan menjadi gemuk. Ini adalah orang-orang yang, walaupun tidak berlebihan obes, yang menurut definisi adalah 100 paun lebih berat badan ideal - adalah antara 30-100 lbs berat badan berlebihan. Istilah "obesiti yang mengerikan" menunjukkan bahawa sistem badan lain mengalami akibat daripada berat badan yang berlebihan (iaitu pankreas, jantung, paru-paru, sendi periferal, pinggul, lutut, pergelangan kaki, dan tulang belakang). Di luar itu, kita melihat obesiti super-morbid - 150 lbs berbanding berat badan normal. Jadi apa maksudnya dari belakang dan penyembuhan? Anda mungkin telah menjalani pembedahan yang menguasai masalah sakit kaki, tetapi yang wujud dalam pembedahan itu adalah penciptaan potensi untuk mengalami sakit belakang dan FBSS. Inilah sebabnya mengapa begitu penting untuk memilih dan memilih pesakit dengan bijak.
Jadi ternyata anda mengambil pendekatan holistik untuk pembedahan dan mengelakkan FBSS. Adakah itu kenyataan yang tepat?
Dr. Rashbaum: Sebagai pakar bedah, kita perlu memahami mengapa kita melakukan prosedur dan mengambil semua faktor yang boleh menyumbang kepada hasil yang buruk. Tidak ada persoalan di dalam fikiran saya bahawa kami membuat FBSS lebih banyak lagi ketika kami merawat sakit belakang tanpa mengambil kira gaya hidup dan faktor lain yang mencetuskan masalah di tempat pertama.
Kami mempunyai lebih banyak pakar bedah spinal melihat lebih banyak orang yang mengalami sakit belakang, yang sebahagian besarnya adalah keadaan yang tidak baik, dan menundukkan orang-orang ini untuk menjalani pembedahan yang tidak disengajakan. Keprihatinan saya sebagai pakar bedah tulang belakang dan pakar kesakitan adalah saya melihat lebih banyak pembedahan tulang belakang yang tidak perlu dan rawatan sedikit faktor gaya hidup yang, jika ditangani, mungkin menafikan keperluan untuk pembedahan.
