Penggantian cakera serviks untuk sakit leher atau lengan
Ramai gangguan bukan tulang belakang yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada sakit lengan dan leher, seperti masalah pemadam pemutar, siku tenis atau terowongan karpal. Bagi sesetengah pesakit, masalah ini sering berlaku dengan kolum tulang belakang dan saraf di leher, yang dikenali sebagai tulang belakang serviks. Salah satu masalah yang paling biasa adalah dengan cakera herniated atau membonjol yang menekan pada saraf tulang belakang. Pada masa lalu, satu-satunya operasi untuk membetulkan ini adalah untuk membuang cakera serviks dan vertebra fius di leher bersama-sama. Ini sering dilakukan dengan tulang dari "hip" atau puncak iliac. Ini meninggalkan pesakit dengan operasi tambahan, sering lebih menyakitkan daripada pembedahan leher.
Hernia cakera serviks (leher) ditunjukkan pada MRI di atas. Dicetak semula dengan kebenaran © bjerkespine.com.
Penggantian Cervical Disc (CDR)
Dalam dua puluh tahun yang lalu, teknologi dan bahan baru telah membuat penggantian cakera serviks mungkin dan bahkan lebih baik daripada gabungan bagi banyak pesakit. Seperti penggantian sendi pinggul dan lutut, peranti gantian cakera tulang belakang moden diperbuat daripada logam bermutu tinggi dan plastik dan membantu mengekalkan gerakan semula jadi leher. Kajian terbesar mengenai penggantian cakera serviks telah mengkaji ribuan pesakit yang menjalani pemeriksaan klinikal selama tujuh tahun untuk pesakit-pesakit tersebut.
CDR Disokong oleh Pakar Bedah Spine Worldwide
Hari ini, penggantian cakera serviks dianggap pilihan bagi sesetengah pesakit dengan masalah leher yang melibatkan satu atau dua cakera serviks. CDR tidak lagi merupakan teknik eksperimen, dan telah diterima pakai di seluruh dunia. Untuk pakar bedah tulang belakang moden yang dilatih dengan teknik pemeliharaan gerakan, penggantian tulang serviks satu atau dua peringkat adalah pilihan yang sangat baik untuk pesakit yang dipilih dengan tepat.
Ringkasan Pembedahan CDR
Melalui insisi kira-kira setengah inci atau kurang, cakera serviks sasaran selamat diakses dengan menggunakan alat khusus. Menggunakan mikroskop pembedahan berkuasa tinggi, cakera itu dilihat dan dibuang, dan saraf dibebaskan dari mana-mana tulang tulang atau bahan cakera herniasi yang mungkin menyebabkan sakit atau kelemahan ( penyahmampatan ). Tidak seperti pembedahan fungsional serviks, pesakit tidak perlu memakai pendakap leher sehingga fusion dibuktikan pada x-ray, dan gerakan digalakkan.
Kelebihan penggantian cakera serviks ke atas gabungan telah dikaji dengan baik. Untuk pesakit yang sesuai, CDR:
- Mengekalkan pelbagai pergerakan
- Mempunyai kadar pembedahan tambahan yang lebih rendah
- Kurang memakai dan lusuh pada peringkat tulang belakang bersebelahan *
* Fusion walaupun satu peringkat (contohnya, C4-C5) di tulang belakang serviks menyebabkan tekanan kepada tahap yang berdekatan di atas dan di bawah peleburan. Tahap bersebelahan di leher adalah rentan terhadap lebih banyak tekanan dan berisiko untuk memakai lebih cepat.
X-ray pasca operasi menunjukkan peranti gantian cakera di leher pesakit. Dicetak semula dengan kebenaran © bjerkespine.com
Mengapa tidak semua pesakit menerima penggantian cakera?
Penggantian cakera hanya terbukti berfungsi dalam satu atau dua tahap leher. Bagi pesakit yang mempunyai masalah yang lebih luas, penggantian mungkin bukan pilihan yang baik. Bagi pesakit yang mengalami sakit leher dan arthritis daripada sakit lengan atau kelemahan, penggantian cakera boleh meninggalkan pesakit dengan sakit berterusan dari gerakan leher.
Adakah penggantian cakera berfungsi untuk bahagian bawah?
Terdapat banyak percubaan dalam penggantian cakera buatan untuk belakang rendah; tulang belakang lumbar. Malangnya, bukti perubatan yang menyokong keberkesanannya tidak begitu kukuh seperti CDR.
Punggung bawah mengalami lebih banyak tekanan dan berat badan, dan berisiko tinggi untuk osteoarthritis dan degenerasi. Penggantian cakera lumbar tidak ditunjukkan dalam kajian untuk menjadi lebih baik, dan ramai pesakit akan mengalami kesakitan yang berterusan dari arthritis. Banyak pakar bedah tidak melakukan penggantian cakera lumbar sama sekali, dan kebanyakannya menganggapnya sebagai operasi kontroversi.
Adakah semua pakar bedah tulang belakang terlatih dalam penggantian cakera serviks?
Tidak semua pakar bedah tulang belakang mempunyai latihan dalam penggantian cakera serviks, dan tidak menawarkan penggantian cakera untuk alasan ini sahaja. Pesakit yang telah ditawarkan satu gabungan serviks (juga dikenali sebagai Discectomy Serviks dan Fusion Anterior, atau "ACDF") harus bertanya sama ada mereka adalah calon pengganti cakera serviks, dan meneroka sebab mengapa ia mungkin atau tidak menjadi pilihan pakar bedah mereka.
