Kegunaan Penjagaan Kolaboratif

Sebilangan besar pesakit dengan masalah kesihatan mental pergi ke doktor rawatan utama mereka kerana mereka menganggap simptomnya adalah perubatan atau hanya kerana itu adalah satu-satunya doktor mereka. Walau bagaimanapun, doktor penjagaan primer tidak dilatih dalam penjagaan kesihatan mental dan tidak mempunyai masa yang diperlukan untuk menangani masalah kesihatan mental.

Bagaimana perasaan anda sekiranya seorang profesional kesihatan mental datang berbual dengan anda semasa anda duduk di pejabat doktor? Adakah ia akan menghilangkan beberapa stigma untuk memanggil penyusutan? Lagipun, anda tidak mencari profesional kesihatan mental ini. Anda bahkan tidak perlu membuat janji temu untuk melihatnya.

Sebagai pelajar siswazah kerja sosial, saya menjalani latihan di bilik kecemasan di mana penjagaan kolaboratif adalah standard. Para doktor meminta pekerja sosial untuk bercakap dengan pesakit yang kelihatan cemas atau tertekan dan kami mencari keluarga di bilik kecemasan pediatrik yang nampaknya memerlukan sokongan, pendidikan psiko atau sumber. Menyediakan perkhidmatan kesihatan mental di bilik kecemasan, tempat penjagaan primer semu, memberi inspirasi, berkesan dan berharga. Saya tidak tahu ia adalah peranan yang unik - saya fikir ia adalah norma.

Nasib baik, saya bukan orang pertama yang mempercayai konsep penjagaan kolaboratif praktikal, logik, bermanfaat dan dapat merevolusikan masa depan penjagaan kesihatan.

Untuk memajukan bidang integrasi, Badan Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan (AHRQ) mewujudkan Akademi untuk Mengintegrasikan Kesihatan Tingkah Laku dan Penjagaan Primer. Ini adalah agensi kerajaan yang dikhaskan untuk mengintegrasikan kesihatan tingkah laku dan penjagaan primer. Visi AHRQ untuk Akademi adalah untuk menyokong pengumpulan, analisis, sintesis, dan penyebaran maklumat yang dapat ditindaklanjuti untuk penyedia, pembuat dasar, penyiasat, dan pengguna.

Penyatuan kesihatan tingkah laku dan penjagaan primer mempunyai masa depan yang menjanjikan, tetapi ada juga banyak halangan. Paritas kesihatan mental dan Akta Penjagaan Terjangkau telah membantu memberikan liputan untuk keadaan kesihatan mental dan gangguan penggunaan bahan tetapi, tidak menghairankan, pembiayaan, insurans dan undang-undang tetap menjadi halangan utama.

Pusat Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental untuk Perkhidmatan Kesihatan Mental menerbitkan dokumen tahun 2008 yang membincangkan halangan-halangan ini, termasuk batasan Medicaid negeri untuk pembayaran untuk penagihan pada hari yang sama; kekurangan pembayaran balik untuk penjagaan kolaboratif; ketiadaan pembayaran balik untuk perkhidmatan yang diberikan oleh bukan doktor; penolakan bayaran balik apabila bil hanya menyenaraikan diagnosis kesihatan mental; tahap kadar pembayaran balik di kawasan luar bandar dan bandar; kesukaran untuk mendapatkan bayaran balik di pusat kesihatan yang berpusat di sekolah; dan kekurangan insentif penggantian untuk pemeriksaan dan penyediaan perkhidmatan kesihatan mental pencegahan dalam persekitaran penjagaan primer (Kautz, Mauch, & Smith, 2008).

Jadi bagaimana kita mengatasi halangan ini?

Beberapa negeri mencuba projek perintis. Massachusetts memperluas akses kanak-kanak ke pemeriksaan kesihatan mental melalui reformasi penjagaan kesihatan di seluruh negara. Minnesota berusaha untuk mengatasi kekurangan profesional di kawasan luar bandar melalui telep psikiatri (Behrens, Lear, & Price, 2013).

Banyak amalan pediatrik berkongsi ruang dengan profesional kesihatan mental, peralihan yang bertujuan meningkatkan akses ke perkhidmatan kesihatan mental yang sukar diperoleh. Salah satu contoh dari doktor penjagaan primer Oregon melibatkan seorang lelaki berusia 17 tahun yang terjatuh di atas kepalanya (Foden-Vencil, 2013). Setelah mencuba banyak lawatan doktor dan bilik kecemasan untuk sakit kepala, keluarganya berakhir di klinik di mana mereka berjumpa dengan pakar pediatrik dan psikologi. Pakar pediatrik merawatnya kerana kecederaan otaknya dan ahli psikologi membantunya dengan kemahiran mengatasi. Ibu bapanya juga mendapat sokongan daripada ahli psikologi.

Mempunyai doktor kesihatan mental di pejabat doktor menghilangkan stigma kerana harus berjumpa dengan ahli terapi. Ini juga menghilangkan tekanan kerana harus menjadualkan janji temu lain dan mengambil masa dari jadual orang yang sudah sibuk. Di Massachusetts, kira-kira satu dari empat pakar pediatrik dalam praktik swasta bekerja dalam suasana yang merangkumi beberapa jenis perkhidmatan kesihatan mental (Wen, 2013).

Model Massachusetts ini adalah salah satu contoh kecenderungan nasional menuju perkhidmatan yang lebih terkoordinasi, yang berpusat pada doktor penjagaan primer yang bekerja rapat dengan pakar untuk memastikan pesakit lebih sihat dan, lebih baik, untuk menurunkan kos keseluruhan. Mudah-mudahan, ibu bapa akan menerima mesej bahawa merawat masalah kemurungan dan tingkah laku anak-anak sama pentingnya dengan merawat asma dan masalah perubatan lain.

Oleh kerana penjagaan primer adalah tempat pertama yang sering dilalui oleh pesakit ketika mengalami gejala, doktor dan pakar pediatrik penjagaan primer menjadi subjek kajian dan projek perintis. Namun, pada pendapat saya, seorang doktor penting tidak dihiraukan dari perbincangan ini, iaitu OB-GYN.

Saya berharap projek perintis masa depan menempatkan pekerja sosial, psikologi dan psikiatri di pejabat OB-GYN, yang pada dasarnya adalah penjagaan utama wanita semasa kehamilan hingga tahun pertama selepas bersalin. Wanita dengan kemurungan dan kegelisahan selepas bersalin akan mendapat banyak manfaat daripada penjagaan berkualiti dalam model kolaboratif.

Rujukan
Behrens, D., Lear, J.G., & Price, O.A. (2013). Meningkatkan Akses ke Penjagaan Kesihatan Mental Kanak-kanak: Pelajaran dari Kajian Sebelas Negeri.

Foden-Vencil, K. (2013, 22 Oktober). Eksperimen Oregon Menempatkan Ahli Terapi Pada Pasukan Penjagaan Primer. Berita Kesihatan Kaiser. Diakses dari http://www.kaiserhealthnews.org/Stories/2013/October/22/Oregon-primary-care-mental-health.aspx

Kautz, C., Mauch, D., & Smith, S. A. Penggantian perkhidmatan kesihatan mental dalam persekitaran penjagaan primer (HHS Pub. No. SMA-08-4324). Rockville, MD: Pusat Perkhidmatan Kesihatan Mental, Penyalahgunaan Bahan dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental, 2008.

Wen, P. (2013, 18 Mac). Akses kanak-kanak untuk rawatan mental di Mass. Semakin bertambah. The Boston Globe. Diperolehi dari http://www.bostonglobe.com/lifestyle/health-wellness/2013/03/17/growing-number pediatrician-office-therapist-down-hall / 5G1QIpo7WFfeCmWY7G1glN / story.html