Sumber

Pembedahan Penggantian Cervical Disc pada Pusat Spine Pesakit Luar

Cakera intervertebral anda-struktur kusyen antara tulang tulang belakang anda-penting untuk fungsi tulang belakang dan mobiliti. Anda tidak akan menyedari apabila cakera anda sihat, tetapi anda akan mengalami kesakitan jika cakera rosak oleh trauma atau merosot akibat usia. Sekiranya cakera yang rosak adalah punca kesakitan leher anda, dan anda telah terapi terapi nonsurgi, anda mungkin menjadi calon untuk pembedahan penggantian cakera serviks. Prosedur ini melibatkan membuang cakera yang rosak dan menggantikannya dengan peranti cakera tiruan. Jika anda seorang calon, prosedur anda boleh dilakukan dengan menggunakan teknik minimal invasif dalam keadaan pesakit luar.

Prosedur ini melibatkan membuang cakera yang rosak dan menggantikannya dengan peranti cakera tiruan. Image Courtesy of Dwight S. Tyndall, MD dan SpineUniverse.com.

Memahami Penggantian Cervical Leukemia Minimal

Dua daripada pembedahan leher yang paling biasa untuk membetulkan discectomy dan fusion (ACDF) serviks dan penggantian serviks anterior yang berkaitan dengan cakera-mungkin kedua-duanya dilakukan secara invasif. Walaupun ACDF mempunyai sejarah yang lebih panjang di Amerika Syarikat, penggantian cakera serviks semakin popular untuk hasil pesakitnya yang baik.

Pendekatan minimal invasif untuk pembedahan leher menggunakan incision kecil berbanding pembedahan leher tradisional tradisional. Selalunya, hirisan dibuat dalam lipatan kulit semulajadi di bahagian depan leher, yang hampir tidak kelihatan pada kebanyakan pesakit apabila sembuh.

Selain itu, pembedahan tulang belakang yang sederhana (MISS) menggunakan instrumen yang lebih kecil, yang bermaksud saiz medan pembedahan (dikenali sebagai pendedahan) berkurang. Secara keseluruhan, ini mengurangkan jumlah penyembuhan yang perlu anda lakukan. Juga, MISS menggunakan instrumen pembedahan khusus yang membolehkan pakar bedah untuk mengelakkan gangguan (contohnya, memotong) tisu lembut di tulang belakang serviks, menyebabkan kesakitan yang kurang.

Manfaat MISS termasuk:

Cakera yang lebih kecil
Kurang kehilangan darah
Risiko yang lebih rendah terhadap kerosakan otot dan tisu lembut
Risiko jangkitan yang lebih rendah
Mengurangkan kesakitan selepas bersalin
Mengurangkan penggunaan ubat sakit
Pemulihan yang lebih cepat

Walaupun MISS sering memberi tumpuan kepada saiz hirisan, ia benar-benar satu konsep yang lebih besar yang menjadi trauma minimum untuk badan -dalam kes ini, struktur leher. Kemajuan dalam teknik MISS telah memberikan pakar bedah tulang belakang cara baru untuk melakukan penggantian cakera serviks yang membolehkan pembedahan dijalankan dalam keadaan pesakit luar. Selepas tempoh pemulihan pasca operasi di kawasan pemulihan pesakit luar, pesakit dibuang ke rumah pada hari yang sama pembedahan mereka.

Syarat-syarat yang Diubati dengan Penggantian Cakera Serviks Invasif Minima

Penggantian cakera serviks mungkin disyorkan untuk merawat masalah leher banyak, termasuk:

Gangguan cakera menekan pada akar saraf (iaitu, radiculopathy)
Masalah cakera menekan pada saraf tunjang (iaitu, myelopathy)
Penyakit disc degeneratif
Cakera herniated
Kehilangan ketinggian cakera

Pembedahan Minimally Invasif untuk Memupuk Cakera Buatan Cervical

Keindahan cakera tiruan ialah ia mengekalkan gerakan leher pada tahap di mana cakera digantikan (contohnya, C3-C4, C4-C5). Hasilnya sama sekali berbeza dari gabungan tulang belakang di mana pergerakan pada peringkat di tulang belakang dihentikan. Alat pengganti cakera buatan biasanya dibina daripada logam atau gabungan logam dan plastik ketumpatan tinggi (misalnya, polietilena gred perubatan).

Ruang cakera kosong disediakan untuk implantasi cakera tiruan serviks. Image Courtesy of Dwight S. Tyndall, MD dan SpineUniverse.com.

Prosedur pembedahan adalah sama dengan ACDF di mana diskektomi dilakukan untuk mengeluarkan cakera yang rosak. Ruang cakera kosong disediakan untuk implantasi cakera tiruan serviks, bukannya alat interbody yang diisi dengan gores tulang (gabungan tulang belakang).

Sebelum pembedahan, anda diletakkan di atas muka meja operasi. Anda diletakkan di bawah anestesia umum, jadi anda akan tidur semasa keseluruhan prosedur.

Pakar bedah membuat kepak kecil berhampiran bahagian depan leher anda, biasanya dalam lipatan kulit semula jadi. Tisu lembut dan otot-otot lembut ditarik balik untuk mendedahkan tahap yang sesuai (contohnya, C4-C5) tulang belakang serviks. Pakar bedah melakukan pembedahan microdiscectomy-pembedahan cakera yang rosak atau herniated. Mikroskop pembedahan digunakan untuk melihat struktur kecil yang perhatian pakar bedah, seperti penyingkiran tulang atau tisu lembut menekan pada akar saraf tulang belakang. Ruang cakera kosong disediakan untuk menerima cakera tiruan bersaiz yang sesuai, dan kemudian ia ditanam.

Selepas cakera tiruan serviks ditanam, tisu lembut dan otot kembali ke kedudukan normal mereka, dan pakar bedah menutup insisi menggunakan jahitan yang larut dalam masa 2-4 minggu. The incision ditutup ditutup dengan perban kecil / pembalut.

Dari awal hingga akhir, prosedur penggantian tulang belakang serviks di pusat tulang belakang pesakit memerlukan kira-kira 30 hingga 45 minit. Kemudian, anda dipindahkan ke kawasan pemulihan di mana kakitangan perubatan memantau perkembangan tanda-tanda penting anda, termasuk pengurusan sakit pasca operasi. Sebelum keluar rumah, pakar bedah anda mungkin menyediakan kolar serviks untuk dipakai untuk membantu mengurangkan kesakitan dan membantu pemulihan anda. Walaupun sakit cenderung bertambah baik dengan ketara dalam masa tiga hari dari operasi, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan anda memakai kolar serviks untuk membantu pemulihan anda dan mengehadkan kesakitan anda.

Pertimbangan Penggantian Cervical Leukemia yang Minimally Pertimbangan

Penggantian cakera total serviks yang menyerang minima menawarkan banyak faedah yang berpotensi berbanding pembedahan leher tradisional: iaitu, pemotongan yang lebih kecil dan masa pemulihan yang lebih cepat. Walau bagaimanapun, tidak semua orang adalah calon untuk prosedur ini dalam keadaan pesakit luar.

Sesetengah keadaan serviks paling baik dirawat dengan pendekatan tradisional yang terbuka, jadi diagnosis tertentu anda akan diambil kira apabila menimbang sama ada MISS sesuai untuk anda. Juga, pesakit yang mengalami masalah kesihatan yang serius, seperti keadaan jantung, mungkin sesuai untuk penggantian cakera serviks yang sangat invasif, tetapi pembedahan itu perlu dilakukan di hospital jika rawatan tidak dijangka untuk keadaan perubatan yang sedia ada adalah wajar.

Penggantian cakera serviks mempunyai potensi risiko yang sama seperti ACDF, walaupun komplikasi ini jarang berlaku:

Kesukaran menelan
Peletakan implan cakera tidak betul
Perubahan suara suara atau perubahan suara lain
Kesakitan tekak

Pakar bedah anda akan menyemak semula semua risiko yang berkaitan dengan penggantian serviks cakera yang menyerang dengan minimal sebelum anda menjalani pembedahan.

Kesimpulannya

Apabila anda belajar anda memerlukan pembedahan leher, anda mungkin merasa takut, cemas, dan bimbang tentang pemulihan dari prosedur yang begitu penting. Nasib baik, banyak pembedahan tulang belakang-termasuk penggantian cakera serviks-boleh dilakukan dengan menggunakan teknik invasif yang minimal yang memberikan pengecutan kecil dan masa pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan leher tradisional. Menambah ke senarai manfaat, anda boleh menjalani pembedahan penggantian cakera serviks yang minimum invasif dalam klinik tulang belakang pesakit luar dan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Lihat Sumber

Akademi Bedah Ortopedik Amerika. Servik Radiculopathy: Pilihan Rawatan Pembedahan. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Dianjurkan pada Jun 2015. Diakses pada 10 Januari 2017.

Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. Pembedahan tulang belakang yang menyerang. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Published May 2016. Diakses pada 10 Januari 2017.

Persatuan Tebing Amerika Utara. Penggantian cakera serviks. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Diakses pada 10 Januari 2017.