Adakah Kita Sungguh Sakit?
Saya bermaksud menulis blog mengenai perkara ini beberapa hari yang lalu, tetapi masa berlalu dari saya dan inilah bulan April! Christopher Lane pada pukul Matahari (NY) telah menulis sebuah editorial mendalam yang menanyakan apakah kita orang Amerika sakit seperti yang diharapkan oleh beberapa pakar profesional kesihatan mental. Ini adalah persoalan yang sah, kerana jumlah gangguan yang dapat didiagnosis telah berkembang selama bertahun-tahun (tetapi secara teknikalnya tidak berubah sejak dikeluarkannya DSM-IV yang asli pada tahun 1994, 14 tahun yang lalu).
Dalam editorial, Lane meneliti mengapa 112 gangguan baru ditambahkan ke DSM-III, yang pada awalnya diterbitkan pada tahun 1980 (28 tahun yang lalu, tidak ada yang menghitung).
Pandangan sepintas lalu terhadap proses yang kompleks dan tidak ilmiah yang memasuki DSM-III menarik, tetapi akhirnya tidak memuaskan:
Hebatnya, senarai gejala untuk beberapa gangguan tersingkir dalam beberapa minit. Kajian lapangan yang digunakan untuk membenarkan kemasukan mereka kadang-kadang melibatkan satu pesakit yang dinilai oleh orang yang menganjurkan penyakit baru. Para ahli mendesak untuk memasukkan penyakit yang dipertanyakan seperti "gangguan ketidakbahagiaan kronik yang tidak dapat dibedakan" dan "gangguan keluhan kronik," yang sifatnya termasuk mengerang tentang cukai, cuaca, dan bahkan hasil sukan.
Fobia sosial, yang kemudian digelar "gangguan kegelisahan sosial," adalah salah satu daripada tujuh gangguan kecemasan baru yang diciptakan pada tahun 1980. Pada mulanya ia menjadi keadaan serius. Pada tahun 1990-an para pakar menyebutnya sebagai "gangguan dekad," yang menegaskan bahawa sebanyak satu dari lima orang Amerika menderita penyakit itu. Namun cerita yang lengkap ternyata lebih rumit. Sebagai permulaan, pakar yang pada awalnya pada 1960 mengenali kegelisahan sosial - Isaac Marks yang berpusat di London, pakar ketakutan dan panik yang terkenal - menentang keras kemasukannya dalam DSM-III sebagai kategori penyakit yang berasingan. Senarai tingkah laku umum yang berkaitan dengan gangguan itu membuatnya berhenti: takut makan sendirian di restoran, mengelakkan tandas awam, dan keprihatinan mengenai tangan yang gemetar. Pada saat pasukan petugas yang disemak semula menambahkan ketidaksukaan dalam pengucapan di depan umum pada tahun 1987, gangguan itu tampak cukup elastik untuk mencakup hampir semua orang di planet ini.
Edisi keempat DSM menambahkan banyak proses ilmiah dan formal untuk usaha apa yang akan dimasukkan atau tidak disertakan dalam semakannya. Setiap dekad menambah kekayaan pengetahuan baru untuk pemahaman kita tentang tingkah laku manusia. Dan kami juga mempelajari kekuatan perkara seperti DSM.
Pada masa penerbitannya, DSM-III dipuji sebagai penembusan ilmiah. Ini membuka pintu untuk diagnosis yang lebih dipercayai dan sahih di kalangan profesional kesihatan mental. Sebelum DSM-III, gangguan mental sebahagian besarnya didiagnosis secara subjektif dan diklasifikasikan menjadi salah satu daripada dua kumpulan, neurotik dan psikotik. DSM-III menambahkan lebih banyak nuansa dalam pengkategorian kasar seperti itu, sebagai pengiktirafan terhadap peningkatan pemahaman kita mengenai masalah yang dihadapi orang ini. Adakah skema pengkategorian yang sempurna? Tidak, tetapi ia merupakan langkah besar dari DSM-II yang jarang digunakan.
Adakah manual diagnostik ini merupakan proses logik yang bersih yang disatukan melalui penyelidikan murni? Tidak, dan itu tidak akan berlaku kerana manusia menyatukannya. Dalam dunia gangguan DSM dan mental, ini lebih mencabar kerana manusia yang menyusunnya datang dari pelbagai latar belakang dengan pelbagai minat khas (dan kadang-kadang, minat diri). Diagnosis melalui jawatankuasa mungkin bukan proses terbaik atau paling ketat yang dapat dibuat, namun demikian kerana semua kepentingan cuba diwakili (dan para profesional pada masa ini cuba mengurangkan kesan kepentingan diri di kalangan ahli jawatankuasa yang paling berpengaruh ).
DSM-V dikeluarkan pada tahun 2011, 17 tahun dari penyemakan terakhir manual diagnostik ini. Kami telah belajar banyak mengenai gangguan mental dalam 17 tahun, jadi anda lebih baik percaya bahawa ia akan mempunyai beberapa diagnosis dan semakan baru untuk yang ada sekarang untuk membantu doktor dan pengguna membezakan antara mereka dengan lebih baik.
