Kawasan Luar Bandar Melihat Lonjakan Bayi yang Lahir Ketagih dengan Opioid
Bilangan bayi yang dilahirkan ketagihan opioid telah meningkat pada kadar yang jauh lebih tinggi di masyarakat luar bandar berbanding di bandar, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrik JAMA.
Hasil kajian juga menunjukkan bahawa ibu dan bayi di luar bandar dengan diagnosis berkaitan dengan opioid lebih cenderung berasal dari keluarga berpendapatan rendah, mempunyai insurans kesihatan awam, dan sering harus berpindah ke hospital lain setelah melahirkan.
Selama dua dekad yang lalu, A.S. telah melihat peningkatan preskripsi untuk penghilang rasa sakit opioid seperti Vicodin dan Opana. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, komplikasi yang berkaitan dengan opioid, baik dari ubat penahan sakit dan ubat jalanan seperti heroin, meningkat dengan ketara di A.S., termasuk di kalangan wanita hamil dan bayi mereka.
Bayi baru lahir yang terdedah kepada opioid dalam rahim mungkin mengalami gejala penarikan yang menyakitkan selepas kelahiran, yang dikenali sebagai sindrom pantang neonatal. Gejala termasuk kejang, berat lahir rendah, pernafasan, tidur, dan masalah makan. Bayi ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kesan buruk dan tinggal di hospital lebih lama dan lebih mahal berbanding bayi yang sihat.
"Wabak opioid telah melanda masyarakat luar bandar terutamanya dan kami mendapati bahawa perbezaan geografi ini juga mempengaruhi wanita hamil dan bayi," kata penulis utama Nicole Villapiano, M.D., seorang pakar pediatrik di Hospital Kanak-kanak University of Michigan C.S. Mott.
"Kajian kami menyoroti keperluan mendesak untuk membiayai penyedia dan program yang akan membantu meningkatkan akses ke perkhidmatan pencegahan dan rawatan opioid untuk wanita dan anak-anak di luar bandar. Penggunaan opioid ibu memerlukan perhatian khusus memandangkan hasil yang buruk dan kos yang tinggi. Sekiranya kita dapat memberikan sumber daya ke daerah-daerah yang sangat membutuhkannya, kita dapat melakukan lebih banyak hal di garis depan untuk mengatasi krisis opioid bagi pesakit kita yang paling rentan. "
Untuk kajian itu, penyelidik dari University of Michigan C.S. Mott Children's Hospital dan Monroe Carell Jr. Children's Hospital di Vanderbilt University mengesan bayi yang baru lahir yang dirawat kerana komplikasi yang berkaitan dengan opioid selama 10 tahun.
Mereka mendapati bahawa di kawasan luar bandar, kadar bayi baru lahir dengan sindrom pantang bayi meningkat dari hampir satu kes pada 1.000 kelahiran dari 2003-2004 kepada 7.5 dari 2012-2013. Peningkatan ini hampir 80 peratus lebih tinggi daripada kadar pertumbuhan kes seperti itu di masyarakat bandar.
Hasil kajian menunjukkan bahawa bayi di luar bandar menyumbang lebih dari 21 peratus daripada semua bayi yang dilahirkan di A.S. dengan sindrom pantang neonatal antara tahun 2012 dan 2013 - lonjakan yang besar dari tahun 2003 ketika bayi di luar bandar hanya merangkumi 13 peratus daripada kes sindrom pantang neonatal.
Negara ini melihat trend wilayah yang sama dalam penggunaan opioid ibu. Pada tahun 2012, penggunaan opiat ibu di daerah luar bandar hampir 70 peratus lebih tinggi daripada di kawasan bandar - lapan per 1.000 hospitalisasi kelahiran berbanding 4.8 di daerah bandar.
Selanjutnya, para penyelidik mendapati bahawa berbanding dengan rakan sebaya di bandar, bayi di luar bandar, dan ibu dengan diagnosis berkaitan dengan opioid lebih cenderung berasal dari keluarga berpendapatan rendah, mempunyai insurans awam, dan dipindahkan ke hospital lain setelah melahirkan.
Villapiano mengatakan bahawa keluarga di kawasan bandar biasanya mempunyai akses yang lebih baik ke perkhidmatan rawatan dan ketagihan yang dapat membantu bayi yang terjejas mempunyai hasil yang lebih baik.
"Kita perlu mempertimbangkan jenis sokongan ibu yang mengalami gangguan opioid di masyarakat luar bandar," katanya.
Setelah bayi dilahirkan dengan tanda-tanda penarikan opioid, adalah mustahak bahawa hospital masyarakat mempunyai kakitangan dan sumber tenaga yang mencukupi untuk merawat wanita dan bayi yang terkena penggunaan opioid, kata penulis.
"Sebagai sebuah negara, ada kebutuhan mendesak untuk mengembangkan strategi yang disesuaikan dengan masyarakat luar bandar yang berfokus pada pencegahan dan pengembangan rawatan," kata pengarang kanan Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS, penolong profesor pediatrik dan kebijakan kesihatan di Vanderbilt University .
"Kita perlu mengembangkan cara untuk menyokong hospital luar bandar, terutama hospital akses kritis, yang berada di garis depan dalam memberikan perawatan untuk ibu dan bayi yang terkena wabak opioid."
Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Michigan
