Merunding Pakar Spin

Kesakitan belakang dan leher adalah sebab utama mengapa orang mendapatkan perhatian perubatan. Bagi sesetengah orang, sakit belakang adalah kesulitan sekali-sekali, sementara pesakit lain mengalami masalah tulang belakang episod sepanjang hidup mereka. Kira-kira 80% penduduk di Amerika Syarikat akan pada masa-masa terjejas oleh sakit belakang atau leher. Angka ini dijangka memanjat sebagai populasi sebagai keseluruhan umur. Seringkali kesakitan diiringi oleh gejala-gejala lain yang merangkumi kebas, kesemutan, dan kelemahan ekstrem.

Mungkin bijak mencari pendapat seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam penjagaan tulang belakang.

Malangnya tidak ada 'peluru sihir' untuk menghentikan penuaan. Walau bagaimanapun, langkah yang hebat telah dibuat dalam bidang perubatan dan sains kesihatan untuk meningkatkan umur panjang dan mengembangkan kualiti kehidupan. Apabila sakit belakang atau leher menyerang - mungkin bijak untuk mencari pendapat seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam penjagaan tulang belakang. Kebanyakan pesakit mendapati pakar tulang belakang yang berkelayakan melalui rujukan dari doktor penjagaan utama mereka atau pengamal rawatan yang lain.

Pakar Bedah Spine
Pakar bedah tulang belakang ortopedik dan pakar bedah saraf adalah pakar perubatan yang telah menjalani latihan perubatan bertahun-tahun untuk mendiagnosis dan mengubati gangguan yang mempengaruhi tulang belakang. Selalunya pakar ini telah menerima latihan lanjutan seperti persahabatan dalam penjagaan tulang belakang. Gangguan tulang belakang termasuk scoliosis (sko-lee-oh-sis), osteoarthritis (os-to-arth-rye-tis), osteoporosis (os-to-pour-o-sis), cakera herniated cakera), stenosis tulang belakang (spinal sten-oh-sis), trauma, patah vertebra, kecacatan, tumor, jangkitan, dan keabnormalan kongenital.

Penyediaan Pelantikan
Merunding pakar tulang belakang adalah sama dengan lawatan dengan doktor penjagaan primer (PCP) - kecuali fokus pada tulang belakang. Rundingan itu merangkumi pemeriksaan fizikal dan neurologi dan kajian semula sejarah perubatan pesakit dan gejala semasa. Cadangan berikut disediakan untuk membantu pesakit mempersiapkan:

1. Tulis sejarah perubatan anda, sejarah keluarga dan semua ubat-ubatan termasuk ubat-ubatan yang berlebihan, vitamin dan herba. Termasuk alahan dan kesan sampingan yang dialami dari ubat-ubatan (atau bahan-bahan lain) yang diambil pada masa lalu.

2. Senaraikan semua gejala. Jelaskan jenis kesakitan, lokasi, ketika ia bermula dan aktiviti yang memperburuk atau mengatasi gejala.

3. Bawa satu salinan keputusan yang dilaporkan dari ujian diagnostik atau kajian (misalnya x-ray, kerja darah). Sekiranya boleh, bawakan x-ray, MRI, CT Scan, atau kajian / filem pengimejan yang lain.

4. Senaraikan nama dan maklumat hubungan profesional atau pengamal perubatan lain yang sedang merawat atau yang telah merawat keadaan tersebut.

5. Tulis soalan dan kebimbangan.

6. Bawa satu set tambahan 'telinga' seperti ahli keluarga atau kawan kepada konsultasi.

Apa yang Diharapkan
Pesakit baru melengkapkan borang untuk memberikan maklumat tentang sejarah perubatan dan keluarga mereka, pembedahan sebelumnya, alergi, dan ubat-ubatan semasa. Gambar rajah kesakitan sejagat disediakan untuk membantu pesakit menggambarkan lokasi dan ciri-ciri kesakitan mereka. Gambar rajah adalah lukisan depan dan belakang badan. Pesakit menunjukkan di mana rasa sakit dirasakan menggunakan simbol, gred intensiti dan jenis kesakitan, serta sensasi lain seperti kebas atau kelemahan.

Sebelum bertemu pakar tulang belakang, pembantu perubatan atau jururawat mungkin menimbang pesakit, mengukur ketinggian, dan mengambil tekanan darah dan denyut jantung pesakit. Pakar tulang belakang akan meninjau maklumat bertulis yang disediakan oleh pesakit dan bertanya banyak soalan. Soalan mungkin termasuk:

• Bilakah gejala bermula?
• Adakah permulaan gejala secara beransur-ansur atau tiba-tiba?
• Adakah rasa sakit merebak ke dalam lengan atau kaki (kaki)?
• Adakah terdapat peristiwa khusus seperti kemalangan kereta yang mendahului gejala atau masalah ini berulang?
• Bagaimanakah keadaan ini mempengaruhi hidup anda? Sebagai contoh, adakah ia menghalang anda daripada bekerja, memandu kereta, berjalan kaki, atau aktiviti harian yang lain?

Pemeriksaan fizikal
Sebelum peperiksaan, pesakit berubah menjadi gaun. Doktor memeriksa dan merasakan (dipanggil 'palpation', pal-pay-shun) tulang belakang untuk kelembutan otot dan kekejangan. Dengan kedudukan pesakit, bahu dan pinggul diperiksa untuk menentukan sama ada ketinggian yang sama secara bilateral (kiri, kanan). Gerakan gerakan tulang belakang dinilai sebagai pesakit yang mengalihkan kepala mereka dari sisi ke tepi; menundukkan kepala mereka ke arah bahu; mengelakkan bahu dari sisi ke sisi; melengkung ke hadapan di pinggang untuk menyentuh jari kaki mereka, dari sisi ke tepi, dan kemudian ke belakang.

Walaupun pesakit berbaring di belakang mereka (disebut 'supine', sue-pin), doktor boleh menaikkan setiap kaki pesakit - ujian ini dipanggil kenaikan kaki lurus. Setiap kenaikan kaki lurus boleh digabungkan manakala pesakit dorsiflexes (pintu-melihat-flexes) kaki (jari kaki menunjuk ke arah kepala). Selanjutnya, setiap kaki diukur untuk menentukan sama ada kaki mempunyai saiz dan panjang yang sama.

Pemeriksaan Neurologi
Penemuan dari pemeriksaan fizikal menentukan sejauh mana penilaian motor dan deria. Biasanya, peperiksaan neurologi mungkin termasuk:

1. Pesakit berjalan bolak-balik, tumit ke kaki, pada ujung jari kaki dan pada tumit. Semasa latihan ini, doktor memerhatikan postur pesakit, keseimbangan, dan kaki (tangan, kaki) semasa pergerakan.

2. Baki diperhatikan kerana pesakit berdiri dengan kedua kaki bersama-sama tanpa sokongan lengan. Ujian ini (dipanggil Ujian Romberg) diulang dengan mata terbuka dan tertutup.

3. Doktor memberikan daya tahan terhadap daya pesakit. Contohnya, dengan pesakit yang duduk, pesakit mengangkat lutut kiri dan cuba menahannya dengan kekuatan bawah ke bawah yang diberikan oleh tangan doktor. Latihan rintangan menguji kekuatan otot, lenturan dan lanjutan.

4. Alat pinwheel perlahan bergerak ke kawasan yang sama setiap kaki (contohnya anak lembu, paha) untuk menentukan sama ada pesakit merasakan sensasi yang sama di setiap kaki. Garpu penalaan boleh digunakan untuk menentukan sama ada pesakit itu merasakan getaran.

5. Tukul refleks yang diletakkan dengan getah perlahan-lahan diikat dengan satu atau lebih tendon pada lengan atau kaki (misalnya siku, lutut). Refleks boleh diuji apabila pesakit duduk atau berdiri.

6. Doktor menggerakkan jarinya ke atas, ke bawah, dan dari sisi ke sisi untuk menguji keupayaan pesakit untuk mengikuti gerakan dengan mata mereka.

Kesimpulannya
Setiap maklumat yang diperoleh dari pesakit mengenai keadaan mereka digunakan untuk membentuk diagnosis dan menentukan langkah seterusnya dalam penjagaan pesakit. Kadang-kadang ujian diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan penemuan doktor atau untuk memberi lebih banyak maklumat tentang sejauh mana gangguan tulang belakang pesakit.

Artikel ini adalah petikan dari buku Dr Stewart G. Eidelson, Advanced Technologies untuk Mengobati Nyeri Leher dan Back, Pasien Panduan (Mac 2005).