Membaca Terlalu Banyak Dalam Kajian Kemurungan
Apabila sesuatu terdengar terlalu sederhana untuk menjadi kenyataan, ia mungkin berlaku.
Oleh itu, ketika tajuk utama ini melintasi meja kerja saya awal minggu ini, orang yang mengalami kemurungan secara klinikal mungkin mengalami kerosakan litar otak, ia pasti menarik perhatian saya. Saya berharap dapat membaca mengenai kajian yang memeriksa otak yang rosak, atau, paling tidak, rangkaian otak yang rosak.
Sebaliknya, yang saya baca adalah kajian yang melihat fMRI orang yang mengalami kemurungan dan tidak tertekan, reka bentuk kajian berulang kali sehingga tidak lagi menarik. Ia mendapati bahawa aktiviti otak di kawasan otak tertentu berbeza semasa aktiviti tertentu pada orang yang mengalami kemurungan daripada mereka yang tidak (whopee!). Tetapi inilah petikan utama:
Pada individu yang tertekan, tahap aktiviti yang tinggi di amigdala tetap berlaku walaupun terdapat aktiviti yang kuat di kawasan pengawalseliaan, dan bahkan meningkat sebagai tindak balas terhadapnya, menunjukkan bahawa usaha sedar mereka untuk mengkalibrasi semula emosi mereka digagalkan oleh rangkaian otak yang tidak berfungsi.
Para penyelidik membuat spekulasi bahawa isyarat dari kawasan kortikal prefrontal otak tidak sampai ke amigdala pada individu yang tertekan dengan alasan yang masih belum diketahui.
Hasil kajian menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif yang menyatakan bahawa seseorang individu dapat mengubah perasaan mereka terhadap sesuatu situasi dengan mengubah cara mereka memikirkannya mungkin tidak produktif bagi sesetengah orang.
Betul sekarang? Memandangkan betapa sedikit kita memahami bagaimana otak berfungsi dan bagaimana otak menyebabkan kita mempunyai reaksi emosi tertentu (atau tidak mempunyai), saya rasa ini adalah lompatan logik yang cukup besar dari sekumpulan gambar cantik. Pernyataan seperti ini meninggalkan kita dengan begitu banyak soalan tambahan dan hipotesis alternatif:
1. Adakah ini kesan sementara dari keadaan eksperimen tiruan (kerana itu adalah keadaan eksperimen buatan, bukan situasi kehidupan nyata yang melibatkan interaksi sosial yang nyata) atau keadaan emosi jangka panjang?
2. Mungkinkah individu yang tertekan terlalu letih, terlalu tidak fokus, dan terlalu tidak berminat mengatur tindak balas emosional mereka terhadap keadaan eksperimen ini, kerana itu tidak penting bagi mereka? Bagaimanapun, individu yang mengalami kemurungan tidak diketahui mempunyai tahap tenaga yang sama atau fokus dengan individu yang tidak mengalami kemurungan.
3. Tidak ada komen mengenai psikoterapi yang benar-benar gila dan tidak beretika kerana kajian yang dilakukan (a) tidak memeriksa aspek psikoterapi (b) pesakit dalam psikoterapi atau (c) pesakit dalam psikoterapi yang sedang dikaji? Seperti mengatakan, "Baiklah, kita telah mengkaji 21 dari pokok oren ini di sini, dan pertumbuhannya nampaknya memberi kesan negatif terhadap pemanasan global."
Kini, para penyelidik yakin bahawa fMRI memberi kita gambaran berharga mengenai sifat otak dan bagaimana ia berfungsi. Tetapi semua yang ditunjukkannya adalah perubahan oksigenasi dan aliran darah yang berlaku sebagai tindak balas terhadap aktiviti saraf.
Saya yakin ada nilai untuk penyelidikan semacam ini (walaupun saya tidak mengetahui apa-apa penyelidikan di kawasan ini yang menghasilkan rawatan baru atau teknik rawatan yang lebih berkesan sehingga kini dalam kesihatan mental). Tetapi tidak ada nilai dalam cara beberapa organisasi berita, mungkin dengan petikan yang tepat dari sebilangan penyelidik, memutar hasil kajian ini:
"Hasil kami menunjukkan bahawa ada subkelompok pasien dengan kemurungan yang terapi kognitif tradisional dapat dikontraindikasikan," kata Davidson."Intervensi terapi lain mungkin memberi manfaat kepada subkelompok ini lebih daripada terapi kognitif, walaupun ini masih harus dikaji dalam penyelidikan masa depan."
Tidak, keputusan anda tidak menunjukkan apa-apa mengenai psikoterapi kerana (a) N anda kecil (21) dan (b) anda tidak belajar psikoterapi! Kenyataan ini hanya untuk menghadapi semua penyelidikan psikoterapi dan kemurungan sebelumnya, dan mengabaikan penyelidikan yang menyokong gabungan penggunaan ubat psikoterapi dan antidepresan sebagai yang paling berkesan. Kembalilah dan buat kajian yang benar-benar melihat pesakit sebenar dalam psikoterapi sebenar dan mengukur otak mereka di dunia nyata, dalam situasi dunia nyata, maka anda boleh membincangkan keberkesanan psikoterapi. Jika tidak, teruskan komen anda pada apa yang sebenarnya diukur dan ditunjukkan oleh set data kecil anda.
Saya tidak bermaksud bersikap sinis, tetapi mungkin petikan Davidson mengenai psikoterapi sebahagiannya didorong oleh salah satu sumber dana untuk kajian ini, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.
