Bilakah Saya Harus Menurunkan Antidepresan Saya? 6 Perkara yang Perlu Dipertimbangkan

Persoalan sama ada anda mesti mula mengambil antidepresan adalah sukar dan sukar dijawab. Tetapi lebih kabur adalah persoalan kapan atau jika anda harus berhenti. Mei lalu, NPR melancarkan sekeping yang dipanggil Coming Off Antidepressants Can Be Tricky Business.

Joanne Silberner menulis:

Beberapa pakar psikiatri mengatakan bahawa tidak ada cukup data untuk dinyatakan dengan pasti bila hendak mencuba antidepresan. Syarikat ubat secara amnya menguji produk barunya selama beberapa bulan atau hingga satu tahun. Mereka tidak menghabiskan banyak masa untuk mencari cara mengurangkan produk mereka. Sisipan maklumat padat yang disertakan dengan ubat preskripsi mempunyai banyak maklumat mengenai cara mengambil produk, tetapi tidak ada maklumat mengenai cara berhenti.

Menurut Johns Hopkins Depression and Anxiety White Papers, penggunaan antidepresan melibatkan tiga fasa:

• Fasa akut adalah ketika seseorang mula-mula memulakan antidepresan sehingga dia merasakan manfaat sepenuhnya, biasanya empat hingga 12 minggu selepas itu.
• Kemudian dia menuju fasa kelanjutan, dengan tujuan untuk mencegah kambuh atau kembali ke episod kemurungan. Ini boleh berlangsung dari empat bulan hingga satu tahun, biasanya mengambil jumlah ubat yang sama seperti yang dijumpai pada fasa akut. Sekiranya seseorang tidak mengalami gejala selepas ini, dia mungkin menghilangkan antidepresannya.
• Walau bagaimanapun, bagi orang-orang yang memenuhi kriteria berikut, diperlukan fasa pemeliharaan, yang berlangsung setahun atau lebih lama, sama ada pada dos biasa atau dos yang lebih kecil:
  • Sejarah tiga atau lebih episod kemurungan utama
  • Sejarah gejala kemurungan teruk
  • Disthymia semasa (kemurungan tahap rendah kronik)
  • Sejarah keluarga yang mengalami gangguan mood
  • Gangguan kebimbangan semasa
  • Penyalahgunaan bahan
  • Tindak balas yang tidak lengkap terhadap rawatan lanjutan
  • Corak simptom kemurungan bermusim

Keputusan bila hendak pergi sangat individual. Tidak ada aturan praktis "satu ukuran untuk semua". Walaupun banyak kajian menunjukkan bahawa satu tahun atau lebih antidepresan diperlukan untuk merawat episod utama kemurungan atau kegelisahan, pasti ada pesakit yang hanya memerlukan terapi ubat selama beberapa bulan.

Kata Silberner dari NPR:

Terdapat banyak variasi di antara orang ketika mereka menghentikan antidepresan. Seseorang yang mengalami kemurungan selepas tragedi kehidupan yang besar boleh melakukan OK tanpa ubat setelah hidup stabil. Seseorang yang mengalami kemurungan secara tiba-tiba cenderung berisiko tinggi mengalami kemurungan kronik. Dalam semua itu, terdapat biologi asas - orang bertindak balas secara berbeza terhadap dadah dan menarik diri dari dadah.

Satu-satunya peraturan yang dipegang oleh semua doktor adalah bahawa seseorang tidak menggunakan ubat kalkun sejuk, tetapi dengan menurunkan dos secara beransur-ansur. Berhenti secara tiba-tiba membuat anda berisiko untuk gejala kembali atau penarikan fizikal dan mental. Beberapa antidepresan yang lebih baru, terutamanya, termasuk Paxil, Luvox, Effexor, trazodone, Remeron, dan Serzone akan menghasilkan gejala pening, mual, kelesuan, sakit kepala, mudah marah, gugup, mantra menangis, penyakit seperti selesema, dan gangguan tidur atau sensori - Dikenal sebagai "sindrom penghentian" yang berlaku dalam 24 hingga 72 jam setelah menghentikan ubat.

Kira-kira 20 peratus orang yang tiba-tiba berhenti mengambil antidepresan setelah lebih dari enam minggu rawatan mengalami sindrom penghentian.

Whitney Blair Wyckoff dari NPR menyenaraikan enam cadangan ini dari Dr. Richard Shelton, profesor psikiatri di Vanderbilt University, yang perlu diingat ketika mempertimbangkan untuk berhenti menggunakan ubat:

1. Pertimbangkan keparahan penyakit anda. Mereka yang mempunyai kemungkinan terbaik adalah orang-orang yang sakit ringan, yang tidak pernah sakit banyak kali dalam hidup mereka, dan yang gejalanya tidak mempengaruhi kemampuan mereka untuk berfungsi dengan cara yang bermakna.
2. Jangan sekali-kali keluar dari ayam belanda sejuk. Itu idea yang tidak baik dalam kebanyakan keadaan, dan malangnya, di mana doktor cenderung melihat orang yang paling banyak mengalami masalah. Shelton mengesyorkan agar orang selalu berunding dengan sesiapa sahaja yang memberi ubat untuk mereka.
3. Jangan tergesa-gesa Untuk berjaya mengurangkan ubat antidepresan, anda mahu melakukannya dengan perlahan. Dan dengan perlahan, tidak ada peraturan mutlak. Jadi, boleh memakan masa sebulan atau enam minggu atau dua bulan.
4. Cuba mula turun pada musim bunga atau musim panas. Pengunduran pada musim gugur dan musim sejuk boleh menjadi masalah besar - terutama bagi orang yang tinggal di negeri-negeri Utara.
5. Pilih masa yang tidak terlalu tertekan. Contohnya, orang yang akan bercerai harus menunggu sebentar sebelum memikirkan untuk mula menghilangkan antidepresan.
6. Jadi realistik. Menurut Sheldon, kira-kira 80 peratus pesakit menghentikan antidepresan mereka dalam keadaan praktik sebenar. Tetapi kebanyakan pesakit ini kambuh, dan separuh memulakan semula ubat mereka.