Psikoterapi Psikodinamik: Rawatan yang Disalahpahami Tetapi Berkesan & Berkuasa
Psikoterapi psikodinamik timbul dari psikoanalisis, tetapi sejak itu berkembang. Banyak. Sebagai ahli psikologi Jonathan Shedler, Ph.D, menulis dalam karya mitos yang hebat ini: "Perkembangan pemikiran psikoanalitik tidak berakhir dengan Freud lebih dari sekadar perkembangan fisika yang berakhir dengan Newton, atau pengembangan tradisi tingkah laku dalam psikologi berakhir dengan Watson. "
Psikoterapi psikodinamik digambarkan sebagai lebih rendah daripada intervensi lain, iaitu terapi kognitif-tingkah laku (CBT). Tetapi ini tidak mungkin jauh dari kebenaran. Sebagai permulaan, persoalannya tidak seharusnya rawatan mana yang lebih baik. Yang penting ialah pelanggan mempunyai pilihan.
"Berbagai jenis orang akan bertindak balas secara berbeza terhadap pelbagai jenis rawatan," kata Barbara L. Milrod, MD, seorang profesor psikiatri di Weill Cornell Medical College yang melakukan penyelidikan mengenai keberkesanan psikoterapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan.
Dia menekankan pentingnya memberi alternatif kepada pesakit. Contohnya, dia bekerja dengan banyak orang yang tidak bertambah baik dengan CBT. Seorang pelanggan mencuba pelbagai jenis rawatan CBT selama 13 tahun dan masih tidak dapat menyeberangi jalan tanpa merasa cemas. Mereka bekerja bersama selama 4 bulan, dan kegelisahannya hampir mereda. "[Terapi] ini menyelamatkan nyawa lelaki ini." Sangat penting bagi orang untuk mengetahui bahawa ada alternatif lain yang berkesan.Sekiranya satu rawatan tidak berfungsi, mereka harus dapat beralih ke rawatan yang lain.
Psikoterapi psikodinamik juga (salah) dilihat sebagai "latihan bodoh dalam pemeriksaan diri narsisistik," kata Teri Quatman, Ph.D, yang telah belajar, berlatih dan mengajar psikoterapi psikodinamik selama 30 tahun. Dia juga pengarang Psikoterapi Psikodinamik Penting: Seni Diperolehi. Sebenarnya, ini adalah untuk bersikap jujur dengan diri kita sendiri dan menghadapi kebenaran emosi dalaman kita, yang selalu menjadi "tindakan keberanian". Contohnya, orang yang mengalami trauma yang berlainan mungkin — dapat dimengerti — tidak ingin memikirkannya lagi. Tetapi trauma itu akan mempengaruhi segalanya - dari pasangan yang mereka pilih hingga pengalaman yang mereka perhatikan (atau abaikan) pada anak mereka sendiri.
Hari ini, psikoterapi psikodinamik telah menjadi "suara dan pengaruh kontra budaya," kata Quatman. "Kecepatan kerja, manik, frenetik kita sebagai budaya membuat kita tidak memikirkan perkembangan emosi pada diri kita sendiri atau pada anak-anak kita." Kita mungkin mengalihkan perhatian kita dengan alat, pembaikan cepat dan senarai perkara yang tidak berkesudahan, dan mendapati diri kita terlalu sibuk untuk berhenti sebentar dan menggali lebih mendalam.
Apa itu Psikoterapi Psikodinamik?
Psikoterapi psikodinamik didasarkan pada "idea bahawa pemikiran, perasaan dan tingkah laku yang tidak sedarkan diri mempengaruhi kehidupan sedar kita," kata Deborah L. Cabaniss, MD, profesor klinikal psikiatri di Columbia University College of Physicians and Surgeons dan pengarah latihan psikoterapi di Jabatan Psikiatri di Columbia. Mengenal pasti unsur-unsur tersembunyi ini - menjadikannya terang - memberi kita wawasan penting, yang membantu kita dalam membuat keputusan yang bijaksana dan disengajakan.
Dia berkongsi contoh ini: Anda tidak sabar untuk menerima pekerjaan baru. Anda tidak pasti dari mana datangnya kegelisahan ini, tetapi anda menganggapnya ada kerana alasan yang baik. Ini bermaksud anda mungkin menolak tawaran tersebut. Namun, apabila anda melihat dengan lebih dekat, anda menyedari bahawa anda sebenarnya ingin membuat lebih baik daripada adik-beradik anda. Mengetahui perkara ini dapat membantu anda membuat keputusan yang lebih baik mengenai kerjaya anda.
Psikoterapi psikodinamik juga berakar pada pandangan perkembangan: "Pengalaman awal kami mempengaruhi cara kita berfikir tentang diri kita sendiri, berhubungan dengan orang lain dan menyesuaikan diri dengan tekanan di kemudian hari," kata Cabaniss.
Tidak seperti CBT, psikoterapi psikodinamik fleksibel dan tidak termasuk kerja rumah. Ini berdasarkan pesakit, yang bermaksud bahawa ahli terapi tidak datang ke sesi dengan agenda. Pesakit biasanya memilih topik yang akan dibincangkan, kata Cabaniss. Ini penting kerana tidak ada yang rawak. Fikiran, perasaan, tindakan, impian dan pengalaman kita saling berkaitan. Mereka semua petunjuk mengenai kebimbangan kita, ke bawah sedar kita. Meneroka petunjuk ini sangat penting dan bahkan boleh menyelamatkan nyawa.
Sebagai contoh, dalam makalahnya, Shedler menulis tentang seorang pesakit, Steve, yang sedang pulih dari serangan jantung. Ingatan Steve baik-baik saja, tetapi dia terus "lupa" mengambil ubatnya. Walaupun selepas doktor Steve bercakap dengannya mengenai kepentingan ubat itu, dia tetap lupa dan tidak tahu mengapa. Ketika mereka mula membincangkan hal ini dalam terapi, pemikiran Steve beralih kepada adiknya. Ternyata, abangnya selalu minum pil kerana sakit. Dia tidak bagus di sekolah atau sukan dan mengecewakan ibu bapanya. Steve (tanpa sedar) takut mengambil ubat juga akan membuatnya sakit, lemah dan tidak dicintai. Setelah meneroka ketakutan ini, dia berhenti melupakan ubatnya.
Rawatan dalam psikoterapi psikodinamik mungkin jangka panjang. Sebagai contoh, Quatman telah bekerja dengan pelanggan selama 5 hingga 8 tahun. Rawatan juga mungkin jangka pendek. Psikoterapi psikodinamik untuk gangguan panik adalah intervensi 24 sesi, yang berlangsung selama 12 minggu.
Tempoh terapi sangat bergantung pada skop matlamat anda. Quatman bekerjasama dengan pelanggan untuk membuat asas dalaman berubah, yang memerlukan masa. Berikut adalah satu contoh: Seorang pelanggan wanita meminta pertolongan kerana marah. Dia meletup dan menjadi ganas secara fizikal dengan anak-anaknya dan sukar memahami emosi dirinya dan orang lain. Dia selalu salah membaca persekitaran dan hubungannya di rumah dan di tempat kerja. Dia sejuk dan mekanikal. Setelah berjumpa dengan Quatman selama 7 tahun, dia mengembangkan kemampuan untuk menjalin hubungan intim yang tidak pernah difikirkannya mungkin. Dia bahkan bercakap secara terbuka dengan anak-anaknya yang dewasa mengenai bagaimana rasanya memiliki dia sebagai ibu mereka. Dia telah menjadi wanita yang sangat berbeza dengan wanita yang selalu salah faham dan mengejek mereka.
Ahli terapi psikodinamik menumpukan pada hubungan antara klien dan doktor - yang disebut "pemindahan" - kerana ini menunjukkan bagaimana klien berinteraksi dengan orang lain di luar pejabat. Contoh yang sederhana adalah pelanggan yang takut akan konflik dan jarang menyatakan kekecewaan dengan keluarganya tidak bercakap ketika ahli terapinya memarahinya.
Seberapa Berkesannya?
Psikoterapi psikodinamik telah dikritik kerana tidak mendapat banyak sokongan ilmiah daripada rawatan jangka pendek, seperti CBT. Memang benar bahawa lebih sedikit kajian telah menguji keberkesanan psikoterapi psikodinamik. Untuk satu, "Terapi jangka panjang memerlukan kajian jangka panjang, dan oleh itu dalam banyak hal kurang menarik bagi penyelidik," kata Quatman.
Juga, psikoanalisis mempunyai sejarah penyelidikan yang kurang, kata Milrod, pengarang bersama Manual Psikoterapi Psikodinamik Berfokus Panik - Julat Luas. Pada tahun 1960-an, selama "masa kejayaan psikoanalisis, institut psikoanalitik tidak dapat diterima oleh ahli psikologi." Akibatnya, psikologi membentuk program latihan mereka sendiri, yang banyak menekankan CBT. Banyak yang berkaitan dengan program siswazah, yang menjalankan penyelidikan. Secara umum, "ada dolar penyelidikan yang sangat terhad untuk belajar psikoterapi." Dan penyelidikan yang dipercayai adalah mahal. Yang bermaksud bahawa para penyelidik, dari semua rawatan psikososial, bergantung pada anggaran yang berkurang secara berkala.
Walau bagaimanapun, apabila psikoterapi psikodinamik dikaji dengan teliti, ia bukan hanya terbukti berkesan, tetapi juga dapat mengekalkan keuntungan dalam jangka masa panjang - lebih baik daripada terapi lain. Milrod dan rakan-rakannya mendapati bahawa psikoterapi psikodinamik adalah rawatan yang berkesan untuk individu yang mengalami gangguan panik (lihat di sini dan di sini). Artikel terbaik Shedler di Ahli Psikologi Amerika merangkum bukti saintifik untuk pelbagai keadaan.
"Kita cukup pandai menyampaikan kebenaran kepada diri kita sendiri. Kami melakukannya setiap hari, dan kami menjadi kurang dari apa yang kami dapat, ”kata Quatman. Psikoterapi psikodinamik membantu kita menemui dan menghadapi kebenaran dalam diri kita. Ini membantu kita menjalani kehidupan dengan lebih banyak makna dan kurang menderita.
Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!
