Kajian Kesihatan Mental Tahun: 2007

Halaman: 1 2 3Semua

Tahun 2007 adalah tahun yang sibuk bagi orang yang melaporkan mengenai kesihatan mental dan kisah psikologi, dengan penekanan yang tinggi pada berita dan penyelidikan farmasi. Tidak ada penembusan yang signifikan dalam pemahaman kami mengenai gangguan mental tertentu yang terjadi pada tahun 2007, walaupun teknik baru, seperti pengimejan resonans magnetik fungsional (fMRI) dan kajian genetik terus berada di barisan depan penyelidikan penyebab.

Kami menyampaikan kepada anda sorotan kami yang kami kenali sebagai beberapa kisah terbesar pada tahun 2007 dalam kesihatan mental. Maaf, ini adalah catatan yang panjang, tetapi ia adalah tahun yang sibuk!

Sorotan dari Penyelidikan

LANGKAH-BD

Satu kajian besar, rawak, terkawal plasebo dari orang STEP-BD diterbitkan pada bulan April di New England Journal of Medicine oleh Sachs et al. (2007). Ia mendapati bahawa pada orang yang mengalami gangguan bipolar, menambahkan antidepresan ke penstabil mood tidak membantu melegakan gejala depresi. Ini juga tidak memburukkan keadaan (mis. Tidak ada kemungkinan peningkatan episod manik atau hipomanik pada antidepresan). Walau bagaimanapun, satu lagi kajian oleh Goldberg et. al. (2007) mendapati bahawa antidepresan dikaitkan dengan keparahan gejala mania yang jauh lebih tinggi pada susulan 3 bulan.

Walau bagaimanapun, penemuan yang paling mengejutkan ialah plasebo mengatasi antidepresan dalam kajian ini untuk membantu menghilangkan gejala depresi. Dua puluh tujuh peratus pesakit yang mendapat plasebo menahan kemurungan selama sekurang-kurangnya 8 minggu selama kajian 26 minggu sementara antidepresan hanya bekerja pada 23.5 peratus pesakit.

Susulan CATIE

Banyak tindak lanjut dari kajian CATIE tahun 2006 diterbitkan. Stroup, et. al. (2007) mendapati terdapat variasi yang cukup besar antara antipsikotik atipikal, Seroquel (quetiapine), Zyprexa (olanzapine) dan Risperdal (risperidone) apabila seseorang yang menghidap skizofrenia menghentikan ubat (contohnya, pada dasarnya ukuran seberapa baik- bertoleransi dan faedah yang dirasakan dari ubat). Seroquel muncul di puncak pada 9,9 bulan sebelum penghentian, diikuti oleh Zyprexa pada 7.1 bulan, dengan Risperdal naik di belakang pada 3,6 bulan. Ini berlaku dengan sekumpulan orang dengan skizofrenia kronik yang baru saja menghentikan penggunaan ubat antipsikotik yang lebih tua, jadi jarak tempuh anda mungkin berbeza-beza.

Keefe et. al. (2007) tidak menemui perbezaan yang signifikan antara peningkatan kognitif (misalnya, berfikir) pada orang dengan skizofrenia yang mengambil ubat antipsikotik - mereka semua mengalami sedikit peningkatan. Selepas rawatan selama 18 bulan, peningkatan neurokognitif lebih tinggi pada orang yang mengambil antipsikotik, perphenazine yang lebih tua, daripada pada orang yang menggunakan antipsikotik, olanzapine dan risperidone yang lebih baru. Dalam kajian lain Keefe et. al. (2007) yang diterbitkan, mereka mendapati peningkatan kognitif sederhana pada ketiga antipsikotik atipikal yang lebih baru untuk orang dengan psikosis awal.

Bick et. al. (2007) mengetengahkan salah satu penemuan utama kajian CATIE, bahawa psikiatri tidak selalu melakukan tugas yang baik untuk menilai dan merawat masalah perubatan pada orang yang menghidap skizofrenia dalam kajian ini:

"Sebilangan hasilnya adalah pengesahan mahal dari hasil sebelumnya yang diketahui; ubat yang biasa diresepkan, clozapine adalah yang paling berkesan, dan olanzapine dan ziprasidone masing-masing menyebabkan kesan sampingan metabolik yang paling banyak dan paling sedikit.

Temuan yang paling menakjubkan adalah bahawa psikiatri cenderung mengabaikan keadaan perubatan yang boleh mengancam nyawa dan dirawat pada pesakit yang hadir untuk menjalani rawatan dengan skizofrenia. Dari pesakit yang memasuki kajian, 45% menderita diabetes yang tidak dirawat, 89% mempunyai hiperlipidemia yang tidak dirawat dan 62% mempunyai hipertensi yang tidak dirawat. […] Psikiatri harus belajar merawat diabetes, hiperlipidemia dan hipertensi dengan betul apabila dikesan. "

(Lihat juga Manschreck & Boshes (2007) untuk satu lagi ringkasan penemuan CATIE.)

Oleh itu, apa yang dikatakan oleh data kajian CATIE mengenai keberkesanan kos antipsikotik atipikal yang lebih baru berbanding dengan keadaan rawatan lain? Rosenheck et. al. (2007) meneliti soalan itu dan mendapati beberapa hasil yang tidak mengejutkan - rawatan plasebo adalah rawatan yang paling menjimatkan:

"Tidak ada perbezaan dalam ukuran keberkesanan antara permulaan rawatan aktif atau plasebo (yang mewakili penantian berjaga-jaga) tetapi kumpulan plasebo mempunyai kos perawatan kesihatan yang jauh lebih rendah. [Ed. - penekanan ditambahkan] "

Mungkin doktor mesti memberi lebih banyak pil gula?

Halaman: 1 2 3Semua