Menyebarkan Maklumat Salah Mengenai ADHD

John Rosemond, MS adalah kolumnis sindikasi nasional dan pakar keibubapaan yang membuat nama untuk dirinya sendiri dengan mempromosikan banyak kemahiran keibubapaan kuno. Anda tahu, seperti memukul. Saya rasa tidak ada yang salah dengan mengabaikan data penyelidikan dan sains yang telah diterbitkan dalam beberapa dekad yang lalu (jika itu adalah milik anda benda).

Tetapi saya agak terkejut dengan jawapan Rosemond baru-baru ini terhadap kebimbangan ibu bapa bahawa anaknya mungkin mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Rosemond memulakan jawapannya dengan tuntutan keterlaluan ini: "Pertama sekali, tidak ada sains yang baik di sebalik diagnosis ADHD."

Dia terus berkata:

Tuntutan bahawa ia disebarkan secara genetik dan melibatkan "ketidakseimbangan biokimia" dan perbezaan otak tidak pernah terbukti secara meyakinkan.

Rosemond membuat kesalahan logik yang kritikal di sini - percaya bahawa anda harus memahami punca penyakit untuk mendiagnosis dan mengubatinya dengan betul. Kami masih belum faham apa sebenarnya penyebab barah. Adakah itu bermakna kita tidak dapat mendiagnosis atau mengatasinya? Sudah tentu tidak.

Saya tidak menyedari mana-mana penyelidik ADHD yang berpendapat bahawa ADHD adalah hasil daripada "ketidakseimbangan biokimia." 1 Saya juga tidak menyedari mana-mana penyelidik ADHD yang percaya bahawa ADHD ditularkan secara genetik seperti warna rambut atau mata.

Penyelidik apa percaya adakah terdapat faktor keturunan genetik yang menyumbang kepada beberapa - diakui - peratusan kecil seseorang yang berisiko untuk diagnosis ini.

Tetapi maklumat yang salah tidak berhenti di situ:

Sepengetahuan saya, tidak ada ubat-ubatan yang dipersoalkan pernah berjaya mengatasi plasebo dalam ujian klinikal. Keperluan mereka sangat disyaki, dengan kata lain.

Itu tidak betul. Untuk sebarang ubat yang akan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA), ia harus melalui satu siri kajian penyelidikan yang mahal dan memakan masa yang disebut ujian klinikal. Dua set ujian klinikal perlu menunjukkan bahawa ubat berkesan bukan sahaja untuk mengatasi gangguan atau keadaan, tetapi ubat baru lebih berkesan daripada pil gula (plasebo).

Sekiranya ubat terbukti tidak lebih berkesan daripada plasebo, ubat tersebut tidak akan disetujui oleh FDA. Sebenarnya, kebanyakan ubat yang diteliti tidak dapat melewati tahap ini, kerana lebih berkesan daripada plasebo sebenarnya adalah bar yang cukup tinggi untuk dihapus.

Untuk mengatakan bahawa dia tidak mengetahui apa-apa penyelidikan yang menunjukkan keberkesanan ubat ADHD berbanding plasebo memang aneh. Tentunya Rosemond sedar ini adalah bagaimana FDA meluluskan ubat, jadi tidakkah dia juga tahu ada puluhan kajian yang menunjukkan keberkesanan ubat ADHD?

Rosemond terus berkata:

Kemudian ada masalah untuk menguji anak untuk menentukan sama ada dia mempunyai ADHD. Fakta yang jelas adalah bahawa tiada kriteria diagnostik yang diterbitkan bergantung pada hasil ujian. Mereka merujuk kepada tingkah laku, tempoh.

Itu benar. Diagnosis ADHD yang baik dibuat terutamanya oleh profesional kesihatan mental, seperti psikologi sekolah, psikologi kanak-kanak atau profesional lain yang serupa yang secara besar-besaran dan terutama bekerja dengan anak-anak. Dan salah satu syarat diagnosis ADHD adalah bahawa tingkah laku bermasalah berlaku dalam lebih daripada satu keadaan.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kesukaran hanya di sekolah - tanpa perhatian atau masalah tumpuan di rumah, bermain sukan, atau dengan rakan - secara amnya tidak memenuhi syarat untuk diagnosis ADHD. Itulah sebabnya sangat penting untuk mematuhi kriteria tingkah laku yang dinyatakan dalam diagnosis. Di sinilah kebanyakan misdiagnosis berlaku - seorang profesional yang tidak mengemukakan cukup banyak soalan yang tepat untuk memastikan masalah itu wujud dalam lebih daripada satu bidang (dan bahawa tingkah laku masalah sama seriusnya dengan bidang lain).

Tetapi dia salah faham mengenai tujuan ujian psikologi (yang sangat aneh, memandangkan dia menyebut dirinya sebagai ahli psikologi keluarga), atau menyalahtafsirkan tujuan ujian selanjutnya. Ujian psikologi akan menemukan kekuatan dan kelemahan kemahiran perhatian dan tumpuan kanak-kanak, mengasah perkara-perkara yang memerlukan kerja dan memastikan bahawa setiap perancangan rawatan tertumpu pada perkara yang betul.

Ujian ini dapat menunjukkan dengan baik - dan kadang-kadang - kanak-kanak itu tidak mempunyai masalah dengan perhatian atau tumpuan, yang bermaksud bahawa diagnosis ADHD tidak sesuai.

Rosemond nampaknya sedikit peninggalan, hidup pada masa di mana tingkah laku buruk anak-anak dapat diperbaiki dengan cara baik ke pantat. Tidak ada keraguan bahawa pendekatan lama-lama dan tidak masuk akal ini mempunyai penyokongnya - oleh itu kolom keibubapaannya yang popular. Tetapi dalam upaya untuk menjadi begitu pasti dalam jawabannya, dia tampaknya memberikan informasi yang salah mengenai masalah rumit yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan ADHD.

Nota kaki:

1. Dan, sebenarnya, saya tidak menyedari mana-mana penyelidik penyakit jiwa yang masih mengikuti omong kosong pemasaran itu, walaupun penyelidikan baru mengenai kesihatan usus menunjukkan mungkin ada sesuatu yang menarik di sana. [↩]
2. Saya tidak akan mengkaji masalah metodologi mengenai beberapa kajian ini; itu untuk khalayak yang lebih teknikal. Tetapi saya mengakui ada kekurangan dan masalah dengan banyak ujian klinikal ini. [↩]