Adakah Bunuh Diri yang Dibantu oleh Doktor Tepat untuk Gangguan Psikiatrik yang teruk?
Ia adalah akhir bulan Ogos, dan saya sangat tertekan, mencuba kombinasi ubat No. 45 atau yang serupa (dalam 10 tahun terakhir). Dialog dalaman saya terdengar seperti ini:
- Adakah semua orang mahu mati?
- Di manakah orang-orang ini mendapat tenaga untuk berfungsi?
- Saya tertanya-tanya apakah plebes muda akan teruja jika mereka mempunyai cara untuk mati.
- Tidakkah kita semua hanya mahu mati secepat mungkin?
- Mengapa kita mesti menunggu begitu lama?
- Saya harap saya boleh mati hari ini.
Ia adalah detik yang sangat hitam. Saya merasa seolah-olah terperangkap di antara dinding bata dan panel kaca, seperti sel penjara yang terus menyusut, mencekik saya kerana ruang itu semakin sempit. Saya mahukan kehidupan yang sangat teruk sehingga saya dapat melakukan apa sahaja untuk sampai ke sana. Walaupun kepercayaan Katolik saya dan kepercayaan agama saya yang kuat, jika seorang doktor menawarkan saya beberapa barbiturat untuk meratakan denyut nadi saya, saya rasa saya tidak akan ragu-ragu menjangkau mereka dengan putus asa.
Jalan menuju kesihatan tidak rata, membingungkan, dan penuh dengan kejutan. Namun, pada masa ini, saya lebih fokus pada kehidupan - dan bagaimana saya dapat membuat perbezaan - daripada cara mati. Baru pagi ini saya melihat sekumpulan orang tengah ketika saya berlari di sekitar kampus Akademi Tentera Laut, dan pemikiran saya adalah: "Orang-orang itu mempunyai banyak pengembaraan sebelum mereka."
Terima kasih Tuhan tidak ada doktor yang boleh menolong saya mengakhirinya ketika saya tidak dapat melihat malam yang gelap.
Dalam kisah yang mengganggu ketika di New Yorker disebut "The Death Treatment," penulis Rachel Aviv menceritakan kisah Godelieva De Troye, seorang wanita Belgia dengan gangguan psikiatri yang teruk yang disahkan oleh Wim Distelmans, seorang ahli onkologi dan profesor perubatan paliatif di Universiti Percuma Brussels. Dia adalah salah satu penyokong utama undang-undang tahun 2002 di Belgium yang mengizinkan euthanasia bagi pesakit yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan mereka menderita penderitaan fizikal atau mental yang tidak tertanggung, termasuk gangguan psikiatri.
Anak lelaki dan anak perempuannya tidak diberitahu sehingga selepas kematiannya.
Dalam usaha memahami kematian ibunya, Tom, anak lelaki itu, memperlihatkan sisi undang-undang Belgia yang sangat gelap, terutama yang berkaitan dengan orang yang mengalami kemurungan dan gangguan bipolar. Seminggu selepas kematian ibunya, Tom menghantar e-mel kepada psikiatri bernama Lieve Thienpont, yang, bersama Distelmans, mendirikan Ulteam, sebuah klinik untuk pesakit yang mempertimbangkan euthanasia. Aviv mengatakan dalam tiga tahun terakhir, 900 pesakit datang ke Ulteam, separuh daripadanya mengadu bahawa mereka menderita secara psikologi, bukan secara fizikal.
Aviv menulis:
Sejak Ulteam dibuka, pada tahun 2011, Thienpont mengatakan bahawa ia "dibanjiri oleh pesakit psikiatri" - satu fenomena yang dikaitkan dengan kualiti penjagaan psikiatri yang buruk di negara ini. Di Belgium, tidak jarang pesakit tinggal di institusi psikiatri selama bertahun-tahun. Penjagaan pesakit luar adalah minimum, kurang didanai, dan terpecah-pecah, seperti di kebanyakan negara.Dalam sebuah buku baru, berjudul "Libera Me," Thienpont mendesak para doktor untuk menerima batasan psikiatri, dan berpendapat bahawa beberapa pesakit hidup dengan begitu banyak kesakitan, pemikiran mereka tanpa henti mengarah ke kematian, bahawa penyakit mental mereka harus dianggap sebagai "terminal." Sebelum menyetujui permintaan euthanasia, dia tidak meminta pesakit untuk mencuba prosedur yang mereka anggap invasif. Godelieva tidak pernah menjalani terapi elektrokonvulsif, walaupun berkesan untuk kira-kira separuh pesakit yang mengalami kemurungan. "Kadang-kadang memang sudah terlambat," kata Thienpont kepada saya. "Sekiranya tenaga pesakit hilang, maka tidak berperikemanusiaan untuk mengatakan, 'Baiklah, mungkin jika anda pergi ke hospital yang pakar dalam masalah anda selama dua tahun lagi, ia akan membantu.' Saya rasa kita harus menghormati ketika orang berkata, 'Tidak - itu sudah cukup.' "
Euthanasia untuk pesakit psikiatri jarang berlaku pada tahun-tahun awal undang-undang, tetapi pesakit mengadu bahawa mereka mengalami stigmatis secara tidak adil: penderitaan psikik, mereka berpendapat, sama seperti tidak dapat ditanggung seperti sakit fizikal. Seperti pesakit barah, mereka menjalani rawatan sia-sia yang menurunkan kualiti hidup mereka. Dirk De Wachter, seorang profesor psikiatri di University of Leuven dan presiden suruhanjaya etika untuk pusat psikiatri universiti, mengatakan bahawa dia mempertimbangkan semula penentangannya terhadap euthanasia setelah seorang pesakit yang permintaannya ditolak bunuh diri. Pada tahun 2004, dia memasang kamera di hadapan pejabat surat khabar di Antwerp dan membakar dirinya sendiri.
November lalu, ketika Brittany Maynard yang berusia 29 tahun pindah ke Oregon untuk mati dengan syaratnya sendiri sehingga dia tidak perlu menjalani peringkat akhir barah otaknya, kami telah mengadakan perbincangan serupa di Group Beyond Blue, sebuah kumpulan sokongan Facebook untuk kemurungan.
Cynthia Schrage, ahli kumpulan itu, sangat kesal dengan ketidakadilan yang diceritakan oleh kisah Brittany - bahawa beberapa jenis penyakit dilihat lebih melelahkan daripada yang lain, dan hanya beberapa pesakit yang mendapat kesempatan untuk dibebaskan dari penderitaan. Saya memintanya untuk menjelaskan falsafahnya untuk blog ini. Dia menulis:
Saya rasa, jika kita ingin menjadikan bunuh diri terbantu sebagai pilihan bagi orang, kita harus menjadikannya pilihan untuk semua orang dengan penyakit serius dan kronik. Dengan menafikan jalan ini kepada mereka yang menderita kemurungan dan gangguan mood yang lain menyindir, namun secara halus, bahawa penyakit itu "tidak seburuk itu." Saya akan menambah bahawa ini menunjukkan bahawa orang-orang ini tidak mampu berfikir secara rasional. Walaupun saya sangat percaya bahawa kemurungan itu berbohong, adakah kita benar-benar mempercayai bahawa seseorang yang baru saja menerima diagnosis penyakit terminal yang sangat keji, sangat menyakitkan, sangat melemahkan, dan merompak martabat lebih mampu berfikir secara rasional daripada orang lain?
Dan kemudian dia membesarkan Robin Williams, yang menurut saya adalah titik yang sah. "Saya mendapati faktor tepukan tidak membimbangkan," kata Cynthia, "ketika hanya beberapa bulan sebelumnya, sebahagian besar dari orang-orang yang sama seperti orang-orang yang sama dengan tangan mereka sedih kerana kematian Robin Williams. Sebenarnya, saya mendapati orang ramai akan lebih banyak menerima maruah barah dan perjuangan untuk mencegahnya daripada perjuangan mencegah bunuh diri. Saya merasa agak tidak biasa bahawa bunuh diri secara amnya difitnah (atau sekurang-kurangnya diterima dengan kesedihan, walaupun kesedihan marah), kecuali jika seseorang merancangnya lebih awal. "
Cynthia, untuk rekod, tidak menyokong bunuh diri dibantu. Dia fikir yang buruk melebihi yang baik. Dia menunjuk saya pada sebuah artikel yang sangat baik di The Atlantic yang disebut "Siapa yang Boleh Mati?" oleh ahli onkologi dan ahli bioetika Ezekiel Emanuel. Dia menulis:
Sebilangan besar pesakit yang berminat dengan bunuh diri atau euthanasia yang dibantu doktor tidak akan mengalami kesakitan yang mengerikan. Seperti yang dinyatakan, kemurungan, putus asa, dan tekanan psikologi adalah faktor utama yang mendorong sebahagian besarnya. Sekiranya kehendak mereka dikabulkan? Pendekatan biasa kita kepada orang yang cuba mengakhiri hidup mereka dengan alasan kemurungan dan tekanan psikologi adalah campur tangan psikiatri - tidak memberi mereka jarum suntik dan ubat-ubatan yang mematikan nyawa.
Seorang wanita dalam kumpulan kami mengumpul anggota lain untuk cuba mengenali keberanian dan kekuatan orang yang mengalami kemurungan untuk bertahan dari penderitaan yang melemahkan dari hari ke hari dan namun terus bergerak maju dengan harapan dan kepercayaan bahawa kegelapan tidak kekal. Saya sangat terharu dengan kata-katanya:
"Kematian dengan maruah" adalah ungkapan tangkapan sekarang di media. Tetapi bagi kita yang menderita dalam pemikiran gelap kita setiap hari, kita menjalani "kehidupan dengan harga diri." Setiap hari kita hidup, dan berjaya, berjaya. Mungkin tidak cantik. Tetapi ia masih hidup. Oleh itu, tujuan saya untuk memulakan utas ini adalah untuk mendorong dan mencabar mereka yang mungkin telah berjuang dengan pemikiran yang baik untuk mengakhiri hidup ini (seperti saya), dan mengakui kehidupan martabat dan keberanian yang kita jalani setiap hari dalam penderitaan kita. Sebilangan besar dunia "luar" tidak akan pernah tahu. Tetapi tidak menjadi masalah. Kami tahu. Oleh itu, kawan-kawan saya, saya mengatakan ini bukan kepada anda, tetapi pada diri saya sendiri: Daripada menginginkan kematian dengan martabat, bagaimana dengan menyedari bahawa kita hidup setiap hari dengan keberanian? Dan setiap hari kita berjaya, adalah hadiah. Hanya perubahan perspektif yang saya sedar saya harus buat. Mungkin terlalu optimis. Tetapi saya mesti. Saya mesti membawa sekelip cahaya ke dalam kegelapan saya ... Dan saya akan tetap mengambilnya!
Sertailah ProjectBeyondBlue.com, komuniti kemurungan baru.
Asalnya dipaparkan di Sanity Break di Everyday Health.
