Bolehkah Intervensi Psikologi Membantu Pesakit ICU?
Campur tangan psikologi dapat mengurangkan masalah kesihatan mental yang dialami oleh banyak pesakit rawatan intensif, menurut penyelidik University College London.
Para penyelidik dalam kajian baru mendapati bahawa lebih daripada separuh mereka yang diberhentikan dari rawatan intensif mengalami masalah psikologi.
Para penyelidik seterusnya menyiasat penyebab kesihatan mental yang buruk pada pesakit unit rawatan rapi (ICU) tertentu ketika mereka pulang ke rumah dan kononnya "sihat".
Kajian ini melihat empat kumpulan faktor risiko (klinikal, psikologi akut, sosio-demografi dan kesihatan kronik) semasa kemasukan ICU pada 157 pesakit.
Tiga bulan setelah keluar dari hospital, para pesakit dinilai untuk mengetahui apakah mereka mengalami gejala gangguan stres pasca trauma (PTSD), kemurungan atau kegelisahan.
Walaupun rawatan ubat tertentu dikenal pasti sebagai faktor risiko klinikal untuk masalah psikologi, didapati bahawa mempunyai reaksi stres akut semasa dalam rawatan intensif adalah faktor risiko yang lebih kuat.
"Penyelidikan menunjukkan hubungan antara ubat penenang seperti benzodiazepin, jangka masa pesakit ditenangkan dan kemungkinan mereka merasa tertekan, cemas dan trauma di masa depan.
"Namun kami mendapati bahawa reaksi tekanan akut yang dirasakan oleh pesakit di ICU adalah faktor risiko yang lebih kuat," kata Dr David Howell, pengarah klinikal rawatan kritikal di University College Hospital.
"Selain melihat modifikasi rawatan ubat-ubatan kita, kita mungkin perlu meluangkan lebih banyak masa dalam perawatan psikologi pesakit dan mencari cara untuk mencegah penderitaan psikologi di ICU yang dapat mempengaruhi kualiti hidup mereka pada tahun-tahun mendatang."
Kajian itu mendapati bahawa pesakit "tahap tiga" - mereka yang mendapat ventilasi mekanikal selama lebih dari 24 jam atau mempunyai dua atau lebih organ yang disokong - mengalami tekanan mental yang cukup baik semasa dan selepas kemasukan ICU umum.
Tiga bulan setelah keluar dari hospital, 27 peratus kemungkinan mengalami PTSD, 46 persen kemungkinan mengalami kemurungan dan 44 persen mengalami kecemasan.
Faktor risiko terkuat adalah seperti berikut: tempoh penenang (untuk PTSD); penggunaan benzodiazepin (untuk kemurungan); penggunaan inotrop dan vasopresor (untuk kegelisahan) dan penggunaan steroid (meramalkan kualiti hidup fizikal yang lebih baik).
Walau bagaimanapun, penemuan yang paling ketara ialah reaksi tekanan akut di ICU adalah faktor risiko yang lebih kuat daripada faktor klinikal.
"Hipotesis kami adalah bahawa pesakit mengalami tekanan dan kecelaruan di ICU kerana rawatan invasif dan ubat kuat yang diterima, dan mereka yang mengalami reaksi tekanan tersebut cenderung mempunyai hasil psikologi yang buruk dalam jangka panjang," kata Dr Dorothy Wade, psikologi kesihatan dalam rawatan kritikal di University College Hospital.
Soal selidik psikologi pendek, yang dipanggil I-PAT (Alat Penilaian Psikologi Rawatan Rapi), yang digunakan oleh jururawat untuk menilai sebarang perubahan dalam kesejahteraan mental pesakit, kini disahkan oleh Wade dan rakan-rakannya di unit rawatan kritikal .
Selanjutnya, pelbagai kaedah termasuk relaksasi, latihan pernafasan dan pendekatan terapi digunakan untuk membantu pesakit merasa selamat dan lebih terjamin. Petunjuk bergambar, memakai topeng mata dan memainkan muzik lembut juga dapat mengurangkan kesusahan pesakit.
"Ini adalah intervensi yang agak sederhana yang boleh dilakukan oleh kakitangan di sisi katil sebagai sebahagian daripada perawatan holistik," kata Wade.
Walau bagaimanapun, lebih banyak dana diperlukan untuk mengkaji kesan teknik ini pada kesejahteraan mental jangka panjang pesakit.
"Penyelidikan pemulihan psikologi dari rawatan kritikal sangat penting dan banyak lagi yang perlu dilakukan. Kami sangat bangga dengan kajian ini dan kerja kami mengembangkan I-PAT, dan gembira dengan langkah seterusnya, iaitu mengkaji kesan campur tangan psikologi semasa pesakit berada dalam rawatan kritikal, "kata Howell.
Penyelidikan ini diterbitkan dalam jurnal Penjagaan Kritikal.
Sumber: University College London
