Menyaring Semua Orang Dewasa untuk Hepatitis C adalah Kaedah Paling Jimat Daripada Kos untuk Mengenal Mereka yang Jangkitan
Menyaring semua orang dewasa untuk hepatitis C (HCV) adalah kaedah paling efektif untuk mengenal pasti lebih banyak orang yang menghidap penyakit ini serta meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup pesakit, berbanding dengan cadangan semasa menyaring hanya populasi tertentu.
Hepatitis C adalah jangkitan virus yang menyebabkan keradangan hati dan kadang-kadang kerosakan hati yang serius. Ramai orang dengan HCV mengalami gejala neuropsikiatrik seperti kabut otak, kekeliruan, mudah marah, sukar menumpukan perhatian, dan keletihan. Gejala ini menyukarkan menjalankan tugas seharian.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada masa ini mengesyorkan ujian HCV untuk orang yang dilahirkan antara tahun 1945 dan 1965, populasi berisiko tertinggi di A.S. Walau bagaimanapun, statistik baru-baru ini menunjukkan kadar kejadian HCV yang semakin meningkat di kalangan orang muda.
"Kerana sebahagiannya wabak opioid dan peningkatan penggunaan ubat suntikan, negara telah menyaksikan peningkatan kes HCV di kalangan orang muda," kata Benjamin Linas, MD, pengarang bersama kajian dan doktor penyakit berjangkit di BMC dan profesor perubatan bersekutu di Pusat Perubatan Universiti Boston. "CDC dapat mengatasi masalah kesihatan awam ini dengan mengesyorkan semua orang dewasa menerima ujian HCV satu kali."
Untuk mengatasi jurang ujian ini, para penyelidik dari Boston Medical Center, Massachusetts General Hospital (MGH), dan Stanford University membuat model simulasi untuk menganggarkan keberkesanan strategi ujian HCV di antara kumpulan umur yang berbeza.
Mereka membandingkan kesan pengujian kurungan empat usia: cadangan ujian semasa (yang dilahirkan antara tahun 1945 dan 1965), menguji orang yang berumur lebih dari 40 tahun, menguji orang yang berumur lebih dari 30 tahun, dan menguji semua orang dewasa yang berumur lebih dari 18 tahun. Semua strategi merangkumi cadangan semasa untuk menguji sasaran individu berisiko tinggi, seperti orang yang menyuntik dadah.
Para penyelidik mendapati bahawa, berbanding dengan cadangan semasa, menyaring semua orang dewasa berusia lebih dari 18 tahun untuk HCV akan mengenal pasti lebih dari 250,000 orang tambahan dengan penyakit ini, meningkatkan kadar penyembuhan dari 41 persen menjadi 61 persen, dan mengurangkan kadar kematian untuk penyakit yang disebabkan oleh HCV lebih daripada 20 peratus. Secara keseluruhan, pemeriksaan untuk semua orang dewasa akan meningkatkan jangka hayat dan kualiti hidup sambil tetap menjimatkan kos.
"Ketika kami memperluas ujian, hasilnya sangat menarik," kata Joshua Barocas, MD, penulis utama studi ini, seorang doktor penyakit berjangkit di MGH dan seorang instruktur dalam bidang perubatan di Harvard Medical School. "Mengubah cadangan saat ini dapat memberikan dampak besar bagi kesehatan masyarakat, meningkatkan kualitas hidup anak muda dengan NKT, dan mengurangi angka kematian."
Kajian ini menarik data dari pangkalan data nasional, ujian klinikal, dan kohort pemerhatian untuk memberitahu model simulasi mereka, yang mengambil kira demografi dan epidemiologi HCV yang sama bagi penduduk A.S.
Walaupun semua strategi berdasarkan usia menurunkan kos yang berkaitan dengan menguruskan HCV kronik dan penyakit hati lanjut, strategi menguji semua orang dewasa paling berkesan. Walaupun dalam senario simulasi yang memerlukan ujian dua kali lebih banyak di antara orang yang tidak dijangkiti untuk mengenal pasti bilangan kes HCV yang sama, strategi pengujian untuk semua orang dewasa tetap menjimatkan kos.
"Menguji semua orang dewasa akan menyebabkan diagnosis dan rawatan lebih awal bagi banyak orang, yang akan membantu mencegah sirosis dan komplikasi jangka panjang yang lain," kata Joshua Salomon, Ph.D., pengarang kanan kajian dan profesor perubatan di Universiti Stanford. "Secara keseluruhan, apabila anda mempertimbangkan hasil kesihatan yang lebih baik dan pengurangan kos untuk menguruskan penyakit hati jangka panjang, ujian yang diperluas menawarkan nilai wang yang sangat baik."
Penyelidik mengatakan penemuan ini harus dipertimbangkan oleh CDC untuk cadangan masa depan mengenai pengujian HCV.
Sumber: Pusat Perubatan Boston
