Intervensi Ringkas dalam Penjagaan Primer Boleh Mengurangkan Penggunaan Dadah Berisiko

Beberapa minit kaunseling dalam pengaturan perawatan primer dapat membantu orang jauh dari penggunaan dadah yang berisiko, menurut sebuah studi baru.

Orang yang mengambil bahagian dalam Projek Percubaan Berhenti Menggunakan Dadah QUIT - mengurangkan penggunaan dadah berisiko mereka sebanyak satu pertiga, menurut Dr. Lillian Gelberg, penyelidik utama dan seorang profesor perubatan keluarga di David Geffen School of Medicine di University of California, Los Angeles (UCLA).

Program ini melibatkan doktor penjagaan primer dan pelatih kesihatan yang memberikan campur tangan singkat kepada pesakit semasa lawatan rutin, yang kemudian diikuti dengan dua panggilan telefon.

Penggunaan dadah berisiko ditakrifkan sebagai penggunaan ubat-ubatan biasa, kerap, atau pesta seperti kokain, heroin, dan metamfetamin, atau penyalahgunaan ubat-ubatan preskripsi, tanpa menunjukkan tanda-tanda ketagihan fisiologi atau psikologi. Terdapat kira-kira 68 juta pengguna dadah seperti itu di Amerika Syarikat, yang berisiko bukan sahaja menjadi penagih, tetapi menderita masalah fizikal, kesihatan mental, dan sosial, menurut para penyelidik.

"Penggunaan ubat yang berisiko adalah masalah kesihatan yang sangat penting kerana boleh berkembang menjadi ketagihan dadah, yang merupakan penyakit otak kambuh kronik dengan kesan kekal dan itu lebih mahal untuk dirawat," kata Gelberg, yang juga profesor kesihatan awam di UCLA Fielding School of Public Health.

"Penting untuk mengurangi penggunaan narkoba yang berisiko sebelum menjadi penyakit otak kronik, pada saat pasien masih memiliki kekuatan untuk melakukannya."

Untuk kajian itu, para penyelidik merekrut 334 pesakit penjagaan primer dewasa di lima pusat kesihatan di Los Angeles County yang melayani masyarakat berpendapatan rendah dengan kadar penggunaan dadah yang tinggi. Orang dipilih di antara mereka yang skornya dalam pemeriksaan Organisasi Kesihatan Dunia menunjukkan penggunaan dadah berisiko, para saintis menjelaskan.

Pesakit ditugaskan secara rawak kepada salah satu daripada dua kumpulan: 171 dalam kumpulan intervensi dan 163 yang berfungsi sebagai kawalan.

Mereka yang berada dalam kumpulan intervensi mendapat nasihat tatap muka secara ringkas dari penyedia penjagaan primer mereka semasa lawatan mereka, buku kecil pendidikan kesihatan dadah dengan kad untuk melaporkan penggunaan dadah mereka, dan menonton "video doktor" selama dua minit yang menguatkan pesanan doktor .

Semasa nasihat ringkas, yang biasanya berlangsung selama tiga hingga empat minit dengan hanya tiga masa selama 10 minit, penyedia penjagaan utama membincangkan ketagihan dadah sebagai penyakit otak kronik, keperluan untuk mengurangkan atau berhenti menggunakan ubat untuk mengelakkan ketagihan, fizikal dan mental kesan penggunaan dadah, dan bagaimana penggunaan pelbagai ubat dapat mempercepat perkembangan ke arah ketagihan.

Ini diikuti oleh satu atau dua sesi bimbingan telefon 20 hingga 30 minit dua dan enam minggu kemudian.

Pesakit dalam kumpulan kawalan diberi persembahan "doktor video" selama dua minit mengenai pemeriksaan kanser dan buku maklumat mengenai pemeriksaan kanser. Mereka juga diberi informasi tentang pemeriksaan barah, bukan tentang obat-obatan, untuk memberikan mereka perhatian pada suatu daerah yang tidak mungkin mempengaruhi penggunaan narkoba mereka.

Mereka tidak mendapat nasihat mengenai pengurangan penggunaan dadah dari penyedia penjagaan primer atau sesi bimbingan telefon susulan sehingga kajian itu selesai.

Selepas tiga bulan, mereka yang berada dalam kumpulan intervensi melaporkan bahawa mereka menggunakan ubat kegemaran mereka rata-rata 3.5 hari lebih sedikit pada bulan sebelumnya berbanding dengan peserta kumpulan kawalan. Ini adalah pengurangan 33 peratus dalam penggunaan dadah mereka.

Kajian ini mempunyai beberapa batasan, para penyelidik mengakui. Hasilnya berdasarkan pelaporan diri peserta, jadi kajian mungkin mengalami bias pelaporan. Walau bagaimanapun, para penyelidik mendapati bahawa, berdasarkan ujian air kencing, laporan penggunaan dadah yang rendah adalah rendah.

Terdapat had tambahan, mereka perhatikan. Tidak semua orang di ruang menunggu klinik bersetuju untuk turut serta, yang boleh mempengaruhi kebolehterbitan kajian; terdapat beberapa kemerosotan semasa kajian, walaupun kadar penyertaan 75 peratus pada masa tindak lanjut dibandingkan dengan kajian lain mengenai pesakit berpendapatan rendah dan penggunaan dadah; dan tindak lanjut tiga bulan agak singkat.

Walaupun terdapat keperluan untuk percubaan yang lebih besar untuk mengukur keberkesanan program QUIT, projek ini tampaknya berpotensi untuk mengisi jurang penting dalam perawatan bagi pesakit yang menggunakan ubat, terutama di masyarakat berpendapatan rendah, kata Gelberg.

"Di AS, pengembangan liputan penjagaan kesihatan baru-baru ini melalui Akta Penjagaan Terjangkau dan Akta Kesetaraan dan Ketagihan Kesihatan Mental telah memperluas liputan kesihatan tingkah laku kepada sekitar 62 juta orang, memberikan banyak peluang untuk program intervensi singkat untuk penggunaan dadah berisiko dalam masyarakat pusat kesihatan dan tempat penjagaan primer lain, ”katanya.

Kajian itu, yang dibiayai oleh geran dari Institut Nasional Penyalahgunaan Dadah Institut Kesihatan Nasional, diterbitkan dalam jurnal Ketagihan.

Sumber: Sains Kesihatan Universiti California-Los Angeles