Hubungan Antara Depresi & Penyakit Parkinson
Dari 140.688 pesakit di Sweden dengan kemurungan dalam jangka masa 25 tahun, 1.1 peratus mengembangkan Parkinson - berbanding dengan kadar 0.4 peratus faktor risiko dalam kumpulan kawalan. Itu adalah faktor risiko yang meningkat hampir 3 kali ganda.
Sekiranya anda mengalami kemurungan, adakah anda perlu bimbang?
Saya berhujah - tidak banyak. Inilah sebabnya.
Kajian (Gustafsson et al., 2015) mendapati bahawa semakin teruk kemurungan, semakin besar risiko untuk menghidap Parkinson sehingga 25 tahun kemudian.
Kajian ini menunjukkan hubungan antara kemurungan dan berisiko lebih besar untuk kemudian didiagnosis dengan penyakit Parkinson (PD). Kajian lain yang meneliti kedua-dua gangguan ini mendapati bahawa kebanyakan pesakit penyakit Parkinson mengalami kemurungan. Itu yang diharapkan - Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang akhirnya menghilangkan semua pergerakan motor halus anda. Anda akan terkejut betapa pentingnya kawalan motor seperti itu dalam kehidupan seharian, sesuatu yang kita anggap biasa.
Tetapi saya mengingatkan bahawa kerana reka bentuk kajian, kita sebenarnya tidak tahu sama ada ini adalah fenomena yang unik untuk kemurungan, kerana itulah satu-satunya penyakit mental yang dilihat oleh para penyelidik ini. Kerana keputusan reka bentuk itu, terdapat banyak hipotesis alternatif yang juga dapat menjelaskan hasilnya:
- Ini bukan sesuatu yang unik bagi orang yang mengalami kemurungan - yang mungkin penyakit mental menunjukkan faktor risiko yang lebih besar untuk penyakit Parkinson.
- Ini bukan sesuatu yang unik bagi pengidap Parkinson - mungkin penyakit mental (atau kemurungan secara khusus) menunjukkan faktor risiko yang lebih besar untuk sebarang penyakit neurodegeneratif pada masa akan datang.
- Terdapat beberapa faktor ketiga yang tidak diperiksa oleh penyelidik adalah perkara biasa di kalangan orang yang mengalami kemurungan (tetapi tidak yang lain) yang dapat menjelaskan peningkatan risiko.
Tidak sukar untuk membayangkan beberapa faktor ketiga itu.
Sebagai contoh, kebanyakan orang dengan kemurungan yang lebih teruk mengambil ubat antidepresan. Bukankah mungkin ubat antidepresan yang menyebabkan seseorang berisiko tinggi untuk Parkinson? Atau, seperti yang anda lihat di bawah, mungkin ubat tidur (kerana banyak orang yang mengalami kemurungan juga mengalami masalah tidur). Atau mungkin bukan ubat atau kemurungan itu sendiri, tetapi masalah dengan tidur REM (gangguan tingkah laku tidur REM). Masalah tidur yang berterusan dan berterusan adalah gejala kemurungan - tetapi mungkin juga menjadi faktor penyumbang penyebab kemurungan.
Kemurungan adalah Faktor Risiko Pertama bagi Parkinson
Tetapi ada masalah yang tidak dibangkitkan dalam penyataan berita arus perdana mengenai kajian baru ini - satu perspektif.
Kerana kemurungan bukanlah perkara pertama yang nampaknya berkaitan dengan perkembangan Parkinson. Sebenarnya, ada banyak penyakit dan gangguan yang dapat kita namakan:
- Lai et al. (2015) menemui risiko 26 peratus lebih besar untuk menghidap Parkinson setelah didiagnosis dengan katarak.
- Lin et al. (2014) mendapati orang yang mengalami sembelit 3 kali lebih mungkin untuk menghidap Parkinson secara langsung bergantung kepada dos (contohnya, semakin teruk sembelit yang anda alami sepanjang hidup, semakin besar kemungkinan anda menghidap Parkinson).
- Yang et al. (2014) mendapati bahawa semakin banyak anda menggunakan ubat tidur yang paling kerap diresepkan untuk insomnia - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - semakin besar risiko anda untuk menghidap Parkinson kemudian.
Walau bagaimanapun, Postuma (2014) menyatakan bahawa gangguan tidur REM - gangguan tingkah laku tidur REM (RBD) - “adalah yang paling tinggi dari mana-mana penanda prodromal klinikal [penyakit Parkinson]. Sebagai contoh, penciuman, sembelit dan kemurungan telah terbukti dapat meramalkan PD, tetapi berlaku pada 1/3 populasi umum. […] [T] penanda ini mungkin mempunyai nilai ramalan positif di bawah 10 persen - berbanding dengan 70-80 persen pada RBD. "
Oleh itu, walaupun kemurungan boleh menjadi ramalan kecil untuk Parkinson masa depan, gangguan tingkah laku tidur REM (RBD) adalah besar peramal.
Lin menjumlahkannya dengan baik:
Beberapa gejala bukan motor, seperti kemurungan, sembelit, masalah penciuman, dan gangguan tingkah laku tidur yang cepat, dapat terjadi pada awal proses penyakit dan mungkin mendahului gejala motor hingga 20 tahun. Penyelidikan mengenai gejala bukan motor semasa perkembangan [penyakit Parkinson] dapat meningkatkan pemahaman kita tentang patofisiologi PD dan membawa kepada diagnosis lebih awal dan pengurusan yang lebih baik.
Sebenarnya, Hawkes et al. (2010) memberikan garis masa grafik yang bagus dari beberapa faktor risiko yang menunjukkan diri mereka sebelum Parkinson didiagnosis:
Perhatian utama adalah jangan terlalu risau tentang kemurungan yang berkaitan dengan Parkinson. Sebaliknya, sedar bahawa Parkinson mempunyai banyak simptom pendahulu - tetapi kebanyakan orang yang mengalami simptom ini sebenarnya tidak akan mendapat penyakit Parkinson.
Faktor risiko terbesar yang meningkatkan kemungkinan kemudian didiagnosis dengan Parkinson adalah gangguan tingkah laku tidur REM (RBD) .1
Rujukan
Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Kemurungan dan risiko seterusnya penyakit Parkinson: Kajian kohort di seluruh negara. Neurologi.
Hawkes, CH, Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). Garis masa untuk penyakit Parkinson. Parkinsonisme & Gangguan Berkaitan, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Peningkatan risiko penyakit Parkinson pada pesakit katarak: Kajian kohort berdasarkan populasi.
Parkinsonisme & Gangguan Berkaitan, 21, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Risiko penyakit Parkinson berikutan sembelit yang teruk: Kajian kohort berdasarkan populasi di seluruh negara. Parkinsonisme & Gangguan Berkaitan, 20, 1371-1375,
Postuma, R.B. (2014). Penyakit Prodromal Parkinson - Menggunakan gangguan tingkah laku tidur REM sebagai tingkap. Parkinsonisme & Gangguan Berkaitan, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem dan risiko penyakit Parkinson: Kajian berdasarkan populasi di seluruh negara. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 58, 84-88.
Nota kaki:
- Apa itu RBD? RBD adalah ketika orang yang sedang tidur berusaha untuk melaksanakan impiannya, bukannya menyimpannya di dalam kepala mereka seperti kebanyakan orang. Orang dengan RBD secara fizikal menggerakkan anggota badan atau bahkan bangun dan terlibat dalam perkara yang biasanya mereka lakukan ketika terjaga. Ada yang tidur sambil bercakap, menjerit, menjerit, memukul atau menumbuk. [↩]
