Memahami Kehilangan Ingatan Berkaitan dengan Psikosis
Penyelidikan baru boleh membawa kepada penyelesaian untuk kesan sampingan kehilangan ingatan yang luar biasa di kalangan orang yang mengalami psikosis.
Walaupun rejimen mediasi semasa dapat mengawal khayalan dan halusinasi, jumlah psikosis yang merosakkan pada ingatan sering menjadi halangan penting untuk menjalani kehidupan yang normal dan berkualiti tinggi.
Penyelidikan University of California, Davis yang baru menunjukkan kawasan sasaran yang berpotensi untuk rawatan untuk membantu lebih daripada 3.2 juta orang Amerika yang ubatnya menyuarakan suara dan penglihatan, tetapi bukan perjuangan untuk diingat.
Kajian ini mendapati bahawa ingatan paling terganggu ketika orang dengan skizofrenia cuba menjalin hubungan antara barang - ingat untuk juga membeli telur, susu, dan mentega ketika membeli tepung untuk membuat penkek - dan bahawa masalah pengekodan hubungan ini disertai oleh disfungsi khas wilayah di korteks prefrontal dorsolateral.
Orang dengan skizofrenia juga mempunyai kesukaran yang lebih besar untuk mendapatkan maklumat hubungan ini walaupun mereka dapat mengingati item individu, dan defisit pengambilan hubungan ini disertai oleh disfungsi spesifik fungsional di kawasan otak yang disebut hippocampus.
Penyelidikan ini muncul dalam talian di JAMA Psikiatri.
Schizophrenia terkenal dengan manifestasi yang lebih florid, kata J. Daniel Ragland, profesor psikiatri di University of California, Davis School of Medicine dan penulis utama kajian ini.
“Setiap orang pernah mendapat pengalaman mendengar nama mereka disebut atau deringan telepon, atau seseorang berdiri di sebelah mereka. Apabila peristiwa ini berlaku pada mulanya, kami mengalaminya sebagai nyata, ”kata Ragland.
"Apa yang berlaku dalam psikosis ialah anda terus memiliki pengalaman, dan perasaan menjadi lebih berkembang, lebih nyata, dan lebih mengganggu."
Ubat-ubatan berusia dekad merawat gejala ini dengan berkesan. Tetapi apa yang tinggal selalunya lebih sukar: kehilangan ingatan dan kesukaran kognitif lain yang menyukarkan untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian.
"Orang dengan skizofrenia mengalami kesukaran untuk mendapatkan hubungan dalam konteks, dan ini membuat kehilangan ingatan yang meluas yang menjadikan kehidupan sehari-hari menjadi cabaran," kata Ragland. "Anda tidak boleh bekerja jika anda tidak ingat langkah seterusnya dalam apa yang disuruh oleh atasan anda."
"Sekiranya anda akan mengembangkan ubat atau terapi lain untuk meningkatkan ingatan, kami mendapati bahawa rangkaian memori hubungan lobus frontal dan temporal ini mungkin menjadi sasaran atau 'biomarker' untuk pengembangan rawatan," katanya.
Kajian resonans magnetik fungsional pelbagai lokasi (fMRI) dilakukan pada kira-kira 60 pesakit lelaki dan wanita dengan skizofrenia yang umurnya dipadankan dengan subjek kawalan yang tidak terjejas.
Peserta dengan psikosis stabil secara klinikal, telah menjalani ubat selama satu bulan, dan mengalami gejala ringan. Peserta berada di University of California, Davis, Washington University di St. Louis, University of Maryland, dan Rutgers University.
Untuk kajian ini, para peserta melihat serangkaian gambar objek sehari-hari, dan membuat keputusan pengekodan item-spesifik mengenai sama ada objek itu hidup atau tidak hidup, atau membuat keputusan pengekodan relasional mengenai apakah salah satu objek dapat memuat di dalam yang lain semasa imbasan fMRI.
Ini diikuti dengan tugas pengenalan item yang terdiri daripada objek yang dipelajari sebelumnya yang disajikan bersama dengan objek yang tidak pernah dipelajari. Peserta harus menilai sama ada objek tersebut telah dipelajari sebelumnya.
Peserta juga diuji pengiktirafan asosiatif mereka mengenai objek mana yang dipasangkan bersama semasa tugas pengekodan hubungan. Corak defisit ingatan hubungan yang lebih parah dan disfungsi prefrontal dan hippocampal dorsolateral dinyatakan dengan membezakan keadaan ingatan spesifik dan hubungan semasa pengekodan dan pengambilan.
Pada peserta yang didiagnosis dengan psikosis, korteks prefrontal dorsolateral kelihatan kurang aktif daripada peserta kawalan sihat - 28 peratus hingga 30 peratus kurang diaktifkan.
Walaupun peserta dengan skizofrenia mengaktifkan korteks prefrontal ventrolateral semasa pengekodan berbanding pengekodan item, mereka gagal mengaktifkan korteks prefrontal dorsolateral - penemuan yang selaras dengan kajian fMRI sebelumnya mengenai perhatian dan penyelesaian masalah pada individu dengan skizofrenia.
Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa kawalan yang sihat menunjukkan peningkatan pengaktifan di hipokampus, sementara pengaktifan dikurangkan secara signifikan pada peserta dengan psikosis untuk pengambilan berikutan pengekodan memori-relasional, tetapi tidak untuk pengambilan setelah pengekodan memori item.
Oleh itu, hipokampus, yang memainkan peranan unik dalam mencipta kenangan hubungan, bergabung dengan korteks prefrontal dorsolateral dalam membantu menjelaskan defisit ingatan hubungan yang tidak seimbang yang dialami oleh orang dengan skizofrenia.
Dr Cameron Carter, pengarang kanan dan profesor psikiatri, mengatakan bahawa penemuan itu menarik kerana ia menunjukkan jalan menuju jalan berpotensi untuk memperbaiki kehidupan orang-orang dengan psikosis.
"Ini menunjukkan bahawa masalah ingatan pada penderita skizofrenia tidak sama dengan orang yang menderita penyakit Alzheimer," di mana kawasan otak rusak dan merosot. "Ia lebih kurang sama dengan orang-orang dengan kekurangan kognitif lain, seperti ADHD," kata Carter, yang merupakan pengarah pusat Penyelidikan Pengimejan, Kesihatan Tingkah Laku dan Neurosains di University of California, Davis.
"Kita sekarang tahu bahawa, jika kita ingin meningkatkan ingatan pada orang dengan psikosis, kita harus meningkatkan fungsi korteks prefrontal dorsolateral. Dan ada banyak cara yang boleh kita lakukan, seperti melalui latihan otak kognitif, ”katanya.
Carter mengatakan bahawa rawatan eksperimen lain, yang disebut rangsangan arus terus transkranial, dirancang untuk mengaktifkan dan meningkatkan fungsi kawasan otak.
"Penyelidikan ini secara langsung memberitahu langkah-langkah seterusnya dalam penyelidikan kami. Dan kawasan yang akan kita rangsang adalah kawasan ini.
"Dua puluh atau 30 tahun yang lalu kami tidak dapat melakukan ini," kata Carter. "Jadi ini adalah kemajuan yang nyata."
Sumber: University of California, Sistem Kesihatan Davis
