Gabungan untuk Hak Pesakit: Temu ramah dengan Dr. Katherine Nordal
Dr. John Grohol: Untuk memulakan hari ini, bolehkah anda memberitahu saya sedikit mengenai latar belakang profesional anda?
Katherine Nordal: Saya datang ke APA dari Mississippi di mana saya telah menjalani latihan bebas selama 28 tahun. Saya mempunyai klinik sendiri. Itu adalah latihan kumpulan kecil. Kami mempunyai latihan yang agak pelbagai, mulai dari perkhidmatan pesakit individu hingga perundingan perniagaan hingga bekerjasama dengan jabatan bomba dan polis dan jabatan sheriff mengenai kecergasan untuk masalah tugas. Kami bekerjasama dengan industri tenaga nuklear, dan saya menjalani latihan forensik kecederaan peribadi yang cukup baik ketika saya meninggalkan Mississippi.
Saya juga pernah terlibat di APA sebelum ini di lembaga pengarahnya. Saya sebenarnya adalah ketua Jawatankuasa untuk Memajukan Amalan Profesional ketika Russ Newman mengundurkan diri dari APA. Saya akhirnya melamar jawatan itu [ketika Newman pergi] dan merupakan calon yang dipilih oleh Norman Anderson untuk menjadi pengarah eksekutif seterusnya untuk Amalan Profesional di sini.
Dr. Grohol: Oleh itu, beritahu saya sedikit mengenai Gabungan untuk Hak Pesakit.
Dr. Nordal: Koalisi untuk Hak-hak Pesakit sebenarnya adalah kumpulan yang kita terlibat sebelum saya datang ke APA, saya fikir, hingga tahap tertentu. Itu adalah bahawa kita menjalankan kempen Perhubungan Awam sekarang yang agak baru. Tetapi Gabungan bermula pada tahun 2006. Anda mungkin sedar, saya tahu bahawa saya sedar, misalnya di Mississippi, ketika saya akan melihat iklan pada berita pagi bahawa mereka mempunyai kisah kesihatan mental dan kemudian mereka berpisah bar sisi kecil yang mengatakan satu-satunya doktor sebenar yang merawat kemurungan adalah doktor anda atau semacamnya dan memberi anda pautan ke laman web Persatuan Perubatan Negeri. Terdapat skop praktik perkongsian, yang merupakan gabungan untuk doktor perubatan dan osteopati dan didanai, saya rasa, dan dimulakan oleh AMA dalam usaha untuk membatasi skop latihan untuk semua profesional penjagaan kesihatan yang lain. Itu termasuk kiropraktor, dan pakar optometri, dan bidan jururawat dan pengamal jururawat maju termasuk pakar bius jururawat. Saya menyebut bidan.
Ia ingin mengehadkan skop latihan mereka dan tidak membenarkan mereka berlatih dalam pelbagai lesen atau perakuan mereka. Gabungan untuk Hak Pesakit, yang merangkumi sekitar 35 organisasi penjagaan kesihatan yang mewakili lebih dari tiga juta profesional penjagaan kesihatan berlesen termasuk psikologi, bergabung dalam usaha untuk menanggapi, atau menjadi responsif, skop batasan praktik yang sedang dilakukan oleh perubatan di sebuah negara mengikut peringkat negeri.
Mereka terus berusaha mengejarnya di rumah-rumah negeri di seluruh negara, ketika profesi penjagaan kesihatan lain berusaha meningkatkan ruang lingkup praktik mereka untuk hal-hal yang mereka diperakui dengan tepat, misalnya, psikologi yang dilatih dengan tepat untuk memberikan hak istimewa.
Dr. Grohol: Bolehkah anda memberi saya contoh di mana pelobi atau seseorang dari organisasi berusaha menyekat skop praktik profesion?
Dr. Nordal: Saya rasa satu yang sangat jelas bagi kita dalam bidang psikologi adalah mengenai agenda kewibawaan preskriptif. Kami telah diperjuangkan, ditolak kembali dengan banyak wang dan banyak orang dari komuniti perubatan. Ini berasal dari psikiatri, tetapi ia benar-benar mendapat sokongan seluruh komuniti perubatan dalam usaha untuk mencegah undang-undang kewibawaan preskriptif psikologi daripada dilaksanakan di negeri-negeri. Itu akan menjadi satu. Ada - Saya tahu beberapa usaha, sebenarnya saya bertemu pagi ini mengenai beberapa masalah lain dengan orang-orang Perhubungan Ketua Pemerintah dari Persatuan Jururawat Amerika, dan mereka mempunyai masalah yang serupa dengan pengamal jururawat lanjut yang berusaha untuk meningkatkan skop latihan dengan komuniti doktor memerangi perkara itu sepanjang perjalanan. Sama ada dapat menjadi penyedia penjagaan primer, yang kebetulan, ada undang-undang yang diluluskan tahun ini di Hawaii yang membolehkan pengamal jururawat maju menjadi penyedia penjagaan primer dan mereka tidak semestinya diawasi oleh doktor.
Terdapat masalah dengan pakar bius jururawat yang mengalami kesukaran dengan pakar bius yang berusaha untuk membatasi skop latihan mereka; pengamal jururawat dengan doktor berusaha mengehadkan skop latihan mereka. Kami tahu telah ada, pertempuran dahsyat sebelumnya ketika optometris berusaha untuk mendapatkan wewenang preskripsi yang terhad walaupun untuk tetes mata dan perkara-perkara yang sifatnya dan perubatan memerangi optometris itu.
Oleh itu, saya tidak mempunyai senarai dobi semua perkara itu secara peribadi, tetapi saya pasti ada kumpulan lain dalam gabungan yang boleh kami hubungi sekiranya anda mahukan beberapa contoh kes yang lebih khusus.
Dr. Grohol: Tidak. Saya hanya mahu mendapatkan idea kerana ia benar-benar terdengar seolah-olah doktor memerangi semua profesion lain.
Dr. Nordal: Baiklah. Ini adalah doktor dan doktor osteopati. Saya akan mengatakan, kumpulan lain yang mempunyai beberapa masalah adalah farmasi. Ahli farmasi secara historis memberikan banyak kaunseling untuk pesakit yang datang untuk memberi resep. Itu tidak banyak masalah, tetapi nampaknya di beberapa negeri, beberapa PharmD's, mereka dipanggil, mempunyai otoritas preskriptif terhad atau telah menganjurkan untuk itu di beberapa kawasan. Terdapat beberapa keadaan di mana ahli farmasi sebenarnya melakukan imunisasi untuk selesema dan bronkitis dan perkara semacam itu dilakukan dengan orang dewasa. Dan ubat-ubatan, dari apa yang saya fahami, menentangnya dengan mengatakan bahawa ahli farmasi tidak terlatih dengan tepat untuk memberikan jenis imunisasi di kedai ubat.
Dr. Grohol: Oleh itu, apabila berkaitan dengan hak pesakit, dan pilihan pesakit, sepertinya ini benar-benar membantu memenuhi keperluan pesakit pada tahap yang berbeza dan kos yang berbeza yang menjadikannya lebih mudah untuk mereka.
Dr. Nordal: Tentunya. Saya rasa pasti ada banyak penyedia perubatan di negara ini dan mereka memang menyediakan penjagaan kesihatan yang sangat berkualiti. Tetapi ada juga lebih dari tiga juta penyedia penjagaan kesihatan yang dilesenkan dan dilatih dengan betul dari peringkat sarjana hingga tahap doktor yang dapat memberikan perawatan yang sangat selamat, efektif, dalam beberapa kes, kos yang lebih efisien daripada yang dapat diberikan di pejabat doktor. percaya bahawa pesakit harus mendapat akses ke rawatan yang tepat pada waktu yang tepat dengan penyedia yang tepat atau penyedia pilihan mereka selagi penyedia itu dilesenkan atau diperakui dengan sewajarnya oleh pihak berkuasa negeri untuk memberikan perkhidmatan yang mereka dididik dan dilatih .
Dr. Grohol: Oleh itu, bolehkah anda bercakap sedikit mengenai apa yang dilakukan Gabungan untuk melindungi hak pesakit untuk mengakses dan memilih?
Dr. Nordal: Baiklah, Sophie mungkin dapat memberitahu anda sedikit tentang perkara ini, tetapi perkara pertama yang saya fikir adalah, perkara paling utama yang mereka lakukan, adalah membuat komitmen terhadap kempen perhubungan awam ini. Saya tahu saya berada di Gedung Putih minggu lalu, APA dijemput untuk datang dan mengambil bahagian dalam perbincangan dengan Nancy-Ann DeParle, yang merupakan sejarawan penjagaan kesihatan Rumah Putih Obama. Dia telah bertemu dengan banyak kumpulan pihak berkepentingan. Kumpulan yang bertemu minggu lalu ketika saya berada di sana termasuk farmasi, bidan jururawat, pengamal jururawat maju, optometris, American College of Physicians and Surgeons, dan pembantu doktor.
Kami juga mendengar banyak "rawatan yang tepat pada waktu yang tepat oleh penyedia yang tepat" dari orang-orang itu, dengan penghargaan, saya rasa, kerana kita mempunyai kesempatan ini untuk memperbaiki sistem perawatan kesihatan kita, yakni benar-benar memperbaiki cara di mana kita memberikan perawatan, bukan hanya mereformasi sistem pembayaran, bahawa ada penghargaan bahawa pesakit memiliki berbagai kebutuhan yang berbeda yang dapat ditangani dan dipenuhi dengan baik oleh berbagai penyedia layanan kesihatan yang berbeza.
Dan kami merasakan bahawa penyertaan penyedia ini pada tahap, sekali lagi, sesuai dengan pendidikan, latihan, dan perlesenan mereka, adalah cara yang baik untuk memberikan penjagaan kesihatan yang lebih efektif, lebih efisien, dan lebih berpatutan kepada orang di seluruh negara.
Jadi itulah mesej yang saya rasa anggota Gabungan cuba keluar, mungkin di tempat yang berbeza. Dan saya tidak tahu sama ada Sophie mungkin mempunyai lebih banyak maklumat mengenai aktiviti gabungan itu atau tidak.
Sophie Bethune: Kami juga meminta Koalisi menulis surat kepada Pentadbiran Obama untuk memperkenalkan Koalisi dan tujuan dan untuk menjadi sebahagian dari proses melihat reformasi penjagaan kesihatan, dan mengirim surat serupa kepada anggota Kongres. Saya boleh mendapatkan salinan kedua-duanya sekiranya anda berminat, dan anda belum melihatnya.
Dr. Grohol: Ya, itu bagus, terima kasih. Oleh itu, memang menjadi tumpuan, sepertinya, dan usaha dengan kempen pendidikan awam untuk mencuba dan mendidik orang ramai tentang mengapa ini penting dan mengapa mereka mungkin ingin terlibat dan menyokong usaha ini.
Dr. Nordal: Pasti. Dan saya juga akan mengatakan, John, saya tidak tahu tentang anda tetapi saya pernah tinggal di kawasan separa luar bandar atau separa pinggir bandar, tidak terlalu jauh dari Ibu Kota Negeri Mississippi, tetapi ia tidak begitu kawasan berpenduduk di negara ini. Sebahagian daripadanya adalah luar bandar. Saya dapat memberitahu anda hanya dari pengalaman peribadi saya bahawa terdapat banyak penyedia perkhidmatan kesihatan yang sangat dihargai oleh pengguna perkhidmatan kesihatan. Doktor bukan satu-satunya yang boleh memberikan rawatan kesihatan. Usaha AMA, dan usaha yang cukup agresif, di luar sana untuk memasarkan diri mereka sendiri, iaitu doktor, sebagai satu-satunya penyedia yang dapat memberikan rawatan kesihatan kepada orang-orang adalah apa sebenarnya rangsangan untuk mewujudkan gabungan ini, kerana kita tahu itu tidak benar . Dan kita tahu bahawa pengguna tahu bahawa itu tidak benar.
Sehingga gabungan itu disatukan, tidak ada suara yang menanggapi pesanan yang dikeluarkan oleh gabungan doktor dan kumpulan doktor osteopati dan doktor perubatan ini.
Dr. Grohol: Bagaimana anda bertindak balas terhadap pengkritik yang membicarakan apakah ini melindungi hak dan akses pesakit untuk memilih atau sama ada ini lebih daripada pertempuran profesional?
Dr. Nordal: Saya rasa pertempuran profesional telah dimulakan oleh doktor ketika mereka memutuskan untuk memberitahu masyarakat Amerika bahawa tidak ada yang dapat menyediakan penjagaan kesihatan melainkan doktor. Dan sekali lagi, inilah maklumat yang dikeluarkan oleh Gabungan. Ini bukan maklumat anti-doktor. Bukan mengatakan bahawa doktor bukan penyedia yang berkelayakan. Mereka, mengikut skop amalan mereka. Ini hanya untuk memastikan bahawa pengguna mempunyai maklumat yang mungkin mereka perlukan dan akan sangat membantu mereka dalam membuat pilihan mereka sendiri mengenai penyedia penjagaan kesihatan yang mungkin mereka ingin cari dengan alasan yang berbeza. Sebagai contoh, seorang wanita hamil mungkin memilih untuk melihat OB / GYN, atau dia mungkin memilih untuk pergi ke dokumen keluarga penjagaan utamanya, jika mereka masih melakukan OB, yang mana kebanyakan dari mereka tidak lagi kerana premium penyelewengan, atau mereka boleh memilih pergi ke pengamal jururawat, atau pergi ke bidan jururawat.
Kami percaya bahawa wanita harus mempunyai pilihan itu. Sekiranya mereka lebih selesa, dan seperti jenis penjagaan yang dapat diberikan oleh bidan jururawat semasa kehamilan, semasa bersalin dan selepas bersalin, dan jika itu satu set kemahiran yang dapat diberikan oleh bidan perawat, saya fikir wanita harus mempunyai pilihan pergi ke bidan jururawat dan bukannya pergi ke Pakar Obstetrik untuk melahirkan bayinya jika itulah yang ingin dilakukannya. Dan dia perlu tahu bahawa bidan jururawat adalah penyedia terlatih dan bertauliah yang tepat yang dapat memberikannya rawatan dan kelahiran pranatal yang selamat dan berkesan dan hasil yang baik dari kelahiran, sama seperti yang mungkin dilakukan oleh doktor.
Dr. Grohol: Oleh itu, Gabungan idealnya ingin memasukkan sebahagian ini ke dalam rancangan penjagaan kesihatan Obama?
Dr. Nordal: Ya. Saya rasa itu adalah tujuan surat dan maklumat yang telah dihantar. Saya tahu dari sekurang-kurangnya satu persidangan Rumah Putih yang saya hadiri minggu lalu, bahawa terdapat banyak perbincangan di antara kumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang lain. Kami melihatnya dengan maklumat yang dikeluarkan dalam beberapa bil rawatan kesihatan. Terdapat banyak perbincangan mengenai penjagaan kesihatan yang benar-benar bersepadu. Saya fikir penjagaan kesihatan yang benar-benar bersepadu bermaksud ia kembali ke rawatan yang tepat untuk pesakit yang tepat pada masa yang tepat oleh penyedia yang betul. Dan menyedari bahawa kita semua mempunyai rangkaian keperluan kesihatan yang berlainan dan terdapat banyak penyedia dalam rangkaian penjagaan kesihatan yang dapat menyediakan barang-barang tersebut. Adalah menjadi kepentingan terbaik negara untuk mempunyai penjagaan bersepadu di mana kita dapat merawat seluruh orang dan merawatnya dengan cara yang lebih berkesan dan cekap dan menjimatkan.
Dr. Grohol: Pasti, itu masuk akal. Sekiranya seseorang membaca atau mendengar wawancara ini dan mereka ingin lebih terlibat atau melakukan sesuatu, adakah yang boleh dilakukan oleh pengguna biasa?
Sophie: Pergi ke laman web kami untuk maklumat lebih lanjut. Seseorang juga pasti boleh menulis surat kepada anggota kongres mereka, tetapi kita belum mengembangkan bahan mengikut garis panduan itu. Kami pada awalnya menyampaikan mesej terutamanya kepada komuniti pembuat dasar.
Dr. Grohol: Terima kasih.
Dr. Nordal: Usaha perhubungan awam dengan masyarakat baru bermula tahun ini. Sekarang saya akan mengatakan dengan pasti, mesej Gabungan dari segi penjagaan bersepadu dan kemampuan serta aksesibiliti dan pilihan penyedia pesakit dan perkara semacam itu, maklumat itu disebarkan secara meluas sekurang-kurangnya dari perspektif kita, melalui kempen pendidikan awam kita rangkaian. Kami telah melalui rangkaian itu di sini dalam praktiknya dalam membantu menyebarkan mesej penjagaan kesihatan kepada anggota kami. Kami menggunakan beberapa media sosial dan jejaring sosial juga dengan rencana untuk mulai menyampaikan pesan ini kepada pengguna dan kumpulan pengguna juga, di masa depan.
Sophie: Sebenarnya, itu adalah perkara lain yang perlu disebut. Seharusnya ada halaman Facebook yang dilancarkan dalam minggu berikutnya atau lebih, dan itu adalah sesuatu yang dapat disertai oleh pengguna dan mendapatkan lebih banyak maklumat.
Dr. Grohol: Itu semua soalan yang saya ada. Adakah perkara lain yang anda fikirkan penting yang tidak saya tanyakan dan anda ingin sebutkan?
Dr. Nordal: Saya hanya mengambil hak istimewa peribadi, John, kerana anda dan saya adalah psikologi. Kita mungkin perlu meletakkan sesuatu di sana mengenai ingin memastikan bahawa orang mempunyai pilihan penyedia mereka untuk penjagaan kesihatan mental mereka, jadi pasti itulah sebabnya psikologi terlibat. Kita tentu menghargai pekerjaan yang kita lakukan sebagai ahli psikologi.Kami fikir kami membawa sekumpulan kemahiran yang sangat berharga untuk kesihatan mental dan ke tahap penjagaan kesihatan fizikal dari segi pencegahan dan bekerja untuk mencegah penyakit kronik dan bekerja dengan pesakit yang mempunyai penyakit kronik untuk menguruskan penyakit mereka dengan lebih baik dan menjalani gaya hidup yang lebih sihat. Kita tentu tidak percaya bahawa kita harus ketinggalan dan kita merasakan, seperti yang anda ketahui, sangat berkelayakan untuk menyelesaikan pelbagai masalah kesihatan fizikal dan mental dengan pesakit dan percaya bahawa pesakit harus mempunyai akses kepada psikologi sama seperti dengan mudah kerana mereka mempunyai akses kepada doktor atau psikologi untuk masalah seperti itu.
Dr. Grohol: Terima kasih banyak kerana bersetuju untuk bercakap dengan saya hari ini mengenai Gabungan untuk Hak Pesakit. Ini menarik untuk belajar mengenai usaha itu.
Dr. Nordal: Ia adalah keseronokan saya.
