Hasil Terbaik ketika Pakar Perubatan, Pesakit Mempunyai Pandangan yang Sama

Pemerkasaan pengguna atau pesakit telah berada di barisan hadapan dalam reformasi kesihatan selama lebih dari satu dekad. Sebilangan besar percaya bahawa penglibatan individu dan tanggungjawab diri terhadap kesihatan akan meningkatkan keseluruhan tahap kesihatan dan kepuasan.

Walau bagaimanapun, doktor dan pesakit mempunyai pendapat yang berbeza-beza mengenai seberapa banyak kawalan seseorang terhadap hasil kesihatannya sendiri.

Satu kajian baru oleh penyelidik University of Iowa menunjukkan bahawa ketika sikap doktor dan pesakit mengenai masalah ini cocok, pesakit melakukan pekerjaan yang lebih baik dengan mengambil ubat mereka.

Diterbitkan dalam talian dan dalam edisi Mei Jurnal Perubatan Dalaman Am, kajian ini adalah sebahagian dari bukti yang menunjukkan bahawa keserasian pesakit-doktor mempengaruhi kepatuhan terhadap perintah doktor dan bahkan status kesihatan pesakit.

Kajian ini diketuai oleh Alan Christensen, Ph.D., profesor psikologi di UI College of Liberal Arts and Sciences dan perubatan dalaman di UI Carver College of Medicine.

Ia melibatkan 18 doktor penjagaan primer dan 246 pesakit lelaki dari Pusat Perubatan Iowa City VA, di mana Christensen adalah saintis kanan. Pesakit menghidap diabetes dan tekanan darah tinggi, keadaan yang memerlukan pengurusan diri yang tinggi dan pemeriksaan yang kerap.

Para penyelidik menggunakan tinjauan untuk menilai sejauh mana doktor dan pesakit percaya pesakit mempunyai kawalan peribadi terhadap kesihatan mereka. Mereka juga melihat catatan pengisian semula preskripsi selama 13 bulan untuk melihat sama ada pesakit mempunyai ubat tekanan darah yang mencukupi.

Sekiranya sikap doktor dan pesakit tidak selari, pesakit hanya membiarkan pengisiannya habis kira-kira 12 peratus hari, rata-rata. Tetapi jika pesakit mempunyai kepercayaan kawalan yang lebih tinggi daripada doktor mereka, mereka tidak memerlukan pil mereka sebanyak 18 peratus.

Kajian ini juga menemui bukti bahawa tekanan darah pesakit mungkin tidak dijaga dengan baik apabila kepercayaan doktor dan kawalan pesakit tidak sesuai.

"Pesakit yang mempunyai kepercayaan kawalan peribadi yang tinggi mengenai kesihatan mereka 50% cenderung untuk mengikuti rejimen ubat mereka jika mereka dirawat oleh doktor yang tidak mempunyai kepercayaan terhadap kawalan pesakit yang kuat," kata Christensen.

"Kekecewaan adalah satu kemungkinan sebab untuk ini. Sekiranya mereka tidak mendapat kawalan yang mereka harapkan atau lebih suka, mereka menjadi kurang berpuas hati dengan penjagaan kesihatan yang mereka terima dan bertindak balas terhadap kehilangan kawalan tersebut dengan cenderung untuk mengikuti cadangan doktor, termasuk mengisi semula. "

Christensen mengatakan bahawa kajian dan penyelidikan lain yang telah dilakukannya bersama rakannya menekankan perlunya menyatukan doktor dan pesakit dengan pandangan yang serupa - atau, ketika itu tidak mungkin, bagi doktor untuk menyesuaikan pendekatan mereka agar sesuai dengan harapan pesakit.

"Saat ini ada gerakan menuju perawatan berpusatkan pesakit, yang memberi peluang kepada pasien untuk lebih terlibat. Ini sering kali merupakan perkara yang baik, tetapi juga penting untuk diingat bahawa pemberdayaan seseorang pesakit adalah beban orang lain, "katanya.

"Sebilangan pesakit suka menerima banyak maklumat mengenai keadaan mereka dan lebih suka menjadi pemimpin atau rakan setara dalam membuat keputusan mengenai kesihatan mereka. Yang lain lebih suka meminta doktor menyaring maklumat dan memberitahu mereka apa yang harus dilakukan. "

Kerana berpasangan doktor dan pesakit mungkin sukar dalam beberapa kes - sebagai contoh, ketika hanya ada seorang pakar yang tersedia di kawasan luar bandar - Christensen percaya membantu penyedia perkhidmatan kesihatan menyesuaikan pendekatan mereka adalah cara yang lebih baik untuk meningkatkan kepuasan dan kepatuhan pesakit.

Langkah seterusnya dalam penyelidikannya adalah mengembangkan kuesioner pendek untuk menilai pilihan pesakit - mungkin yang boleh diisi di ruang tunggu bersama dengan borang sejarah kesihatan rutin - dan menerjemahkan maklumat tersebut dengan cara yang mudah bagi penyedia untuk memohon di sana segera.

"Doktor, dengan sedikit pengecualian, mengatakan bahawa mereka sudah berusaha untuk menyesuaikan pendekatan mereka. Saya tidak ragu bahawa mereka mencuba, dalam kekangan masa yang mereka ada dan kemampuan mereka untuk mengetahui apa yang pesakit inginkan. Tetapi bukti yang kami ada menunjukkan bahawa mereka tidak melakukannya dengan berkesan, "kata Christensen.

"Matlamat kami adalah untuk mengembangkan beberapa alat untuk membantu."

Sementara itu, dia menyarankan agar profesional kesihatan mengemukakan pertanyaan untuk mengetahui seberapa banyak maklumat yang diinginkan pesakit, dan seberapa terlibat mereka ingin membuat keputusan.

"Ia memerlukan lebih banyak masa di depan, tetapi pesakit akan lebih puas dan cenderung mengikuti cadangan rawatan dalam jangka panjang," katanya.

"Sekiranya seorang doktor dapat melihat bahawa seseorang lebih memilih peranan aktif, bahkan memberikan pilihan yang sepele kepada pesakit seperti sama ada mengambil pil dua kali sehari atau bentuk beraksi lama sekali sehari dapat membuat perbezaan besar dalam seberapa baik hubungan itu berfungsi. "

Sumber: Universiti Iowa