Tiba-tiba, VC Guy Perhatikan Penjagaan Kesihatan Mental

Kualiti dan sumber yang ada untuk rawatan dan rawatan kesihatan mental di Amerika Syarikat telah menurun sejak tahun 1980-an. Ini dimulakan dengan penutupan hospital psikiatri negeri yang dikendalikan oleh kerajaan (meletakkan pesakit kita yang paling memerlukan risiko, dan sering kali, di jalanan), tanpa pemerintah menawarkan rangkaian penjagaan masyarakat yang menyeluruh untuk menggantikannya.

Penjagaan yang diuruskan - syarikat yang didorong oleh keuntungan dan keserakahan - datang dan pengurus peringkat pertengahan yang tidak mempunyai latar belakang kesihatan mental mula menentukan apa jenis rawatan kesihatan mental yang sesuai dengan pesakit mana.

Sekarang kita hidup di masa di mana firma modal teroka (VC) percaya bahawa teknologi secara ajaib dapat menyelesaikan banyak penyakit yang berkaitan dengan menerima rawatan kesihatan mental berkualiti tinggi dan tepat pada masanya. Tetapi tentu saja, seperti syarikat perawatan terurus yang datang sebelum mereka, banyak juga hanya didorong oleh potensi keuntungan dan pulangan pelaburan mereka, sementara itu menawarkan "penyelesaian" penjagaan berkualiti rendah dan lebih buruk.

Adam Seabrook, nampaknya salah seorang kapitalis teroka, memutuskan untuk menulis mengenai semua masalah dengan orang yang mencari rawatan kesihatan mental di Amerika di TechCrunch, sebuah blog teknologi:

• Kami menstigma orang yang mendapatkan rawatan
• Doktor tidak mempunyai alat diagnostik yang berkesan untuk banyak keadaan
• Pengamal mampu menangani kurang dari separuh keperluan semasa
• Bantuan sangat mahal bagi banyak orang

Mari kita lihat keempat perkara ini untuk melihat apakah sebenarnya masalah seperti yang dijelaskan oleh Seabrook dalam dunia masa kini. Dan yang lebih penting lagi, sama ada teknologi dan aplikasi adalah penyelesaian terbaik untuk masalah ini.

Kami menstigma orang yang mendapatkan rawatan

Orang hebat seperti Rosalyn Carter (bekerja atas nama Program Kesihatan Mental Carter Center di Atlanta), dan organisasi seperti Mental Health America dan NAMI, telah bekerja selama beberapa dekad untuk membantu mengurangkan stigma yang berkaitan dengan masalah kesihatan mental. Organisasi yang lebih baru, seperti Glenn Close's Bring Change 2 Mind, juga menyemarakkan perbualan.

Pengetahuan membantu mengalahkan stigma lebih daripada apa yang saya tahu. Pengetahuan kepada penduduk (bukan hanya individu) diberikan dengan terbaik oleh laman web dan aplikasi yang menyebarkan maklumat fakta mengenai masalah kesihatan mental (seperti kita!). Sekiranya anda ingin mengatasi akar masalahnya, anda harus melihat apa yang telah berjalan dengan baik selama beberapa dekad.

Masih adakah kita di sana? Saya berpendapat bahawa walaupun kita masih mempunyai cara untuk pergi, kita jauh lebih dekat dengan tujuan membasmi prasangka dan diskriminasi berdasarkan penyakit mental daripada sebelumnya, sebahagian besarnya disebabkan oleh Internet dan teknologi. Tetapi jika anda mendengar cara Seabrook menceritakannya, dua dekad yang lalu telah melihat sedikit perubahan dalam isu ini. Tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran.

Bagaimana teknologi membantu? Ini membolehkan anda mengelakkan diri daripada berjumpa dengan profesional kesihatan mental secara langsung, sebaliknya menguatkan keadaan yang memalukan - bahawa itu bukan sesuatu yang harus anda dapatkan rawatan biasa.

Doktor tidak mempunyai alat diagnostik yang berkesan untuk banyak keadaan

Ini hanyalah kepalsuan. Klinik mempunyai alat diagnostik yang berkesan untuk setiap keadaan kesihatan mental yang ada. Dalam banyak kes, mereka mempunyai alat seperti itu selama beberapa dekad. Sekarang, seseorang boleh membantah sama ada alat seperti itu mudah digunakan atau seperti hebat seperti yang mereka boleh. Tetapi itu jelas wujud, kerana beratus-ratus langkah penilaian psikologi - yang paling banyak dengan sokongan penyelidikan yang signifikan - menjelaskan.

Sayang Seabrook berpendapat sebaliknya. Dan mengapa saya merasa ngeri ketika saya melihat seorang lelaki kewangan VC yang baik menulis kepalsuan seperti itu, kerana ia mempromosikan maklumat yang salah mengenai penyakit mental - seterusnya diskriminasi dan stigmatisasi. (Sebagai menarik, adakah anda tahu bahawa kebanyakan diagnosis perubatan tidak mempunyai ujian makmal yang pasti digunakan sebagai alat diagnostik untuk diagnosis itu?)

Teknologi hanya membantu kerana ia menyederhanakan dan memasukkan data diagnostik terus ke dalam pangkalan data atau rekod kesihatan elektronik. Ia tidak menghasilkan diagnosis yang lebih tepat, dan itu tidak benar-benar membantu orang yang mengalami penyakit jiwa sedikit pun.

Pengamal mampu menangani kurang dari separuh keperluan semasa

Dengan andaian dunia teoritis di mana 100 peratus orang mencari perkhidmatan 100 peratus masa, setiap tahun, ya, itu mungkin benar. Tetapi ia tidak ada kaitan dengan dunia nyata tempat kita tinggal.

Kini terdapat lebih banyak pengamal yang menawarkan perkhidmatan psikoterapi di kebanyakan pasaran daripada permintaan mereka. Tanya 100 pengamal, dan sebahagian besar dari mereka akan menerima pelanggan baru. Satu kes di mana ini tidak benar adalah psikiatri. Kami telah mengalami kekurangan psikiatri selama bertahun-tahun - mungkin sudah lebih dari satu dekad - dan itu bukan masalah yang mudah diselesaikan kecuali dengan memberi lebih banyak insentif kepada doktor untuk pakar dalam bidang perubatan ini semasa di sekolah perubatan.

Titik chokep lain yang mendorong kekurangan penjagaan adalah kerana bagaimana syarikat insurans mempekerjakan panel penyedia mereka. Dalam usaha mengawasi biaya (atau, seperti yang dikatakan oleh beberapa orang, "teruskan keuntungan naik"), banyak syarikat secara artifisial membuat panel penyedia mereka kekurangan tenaga. Ini bukan sahaja memastikan mereka mempunyai cara penjagaan catuan (yang menyalahi undang-undang), tetapi juga memastikan klinik di panel mereka dipesan dengan baik. Ini lebih daripada masalah pengawalseliaan - masalah yang lebih mudah diselesaikan dengan kepolisian syarikat-syarikat ini dengan lebih baik.

Bantuan sangat mahal bagi banyak orang

Sesungguhnya, jika anda perlu membayar dari saku untuk apa sahaja, ia boleh menjadi mahal. Itu termasuk jenis aplikasi atau perkhidmatan teknologi juga, kerana kebanyakan syarikat insurans tidak merangkumi jenis aplikasi dan perkhidmatan baru yang dibincangkan oleh Seabrook dalam artikelnya (dengan satu atau dua pengecualian).

Tetapi berbanding dengan rawatan barah biasa, rawatan penyakit mental sangat berpatutan. Itu semua bergantung pada apa yang anda gunakan sebagai kayu ukur (Seabrook tidak mengatakan). Ini adalah misteri bagaimana teknologi banyak membantu masalah ini, apabila satu minit masa terapis menanggung berapa pun harganya - sama ada anda melihat seseorang melalui video atau bersemuka. Kecuali, tentu saja, teknologi menawarkan beberapa pilihan rawatan yang lebih rendah yang tidak sehebat sesi psikoterapi kehidupan sebenar.

Menyelesaikan Masalah Sebenar Menghadapi Rawatan Kesihatan Mental di Amerika

Adam Seabrook yang terhormat, saya tahu hati anda berada di tempat yang tepat dalam menulis artikel sedemikian. Tetapi sebelum menjadi lebih senang untuk ruang ini di mana anda hanya berusaha membantu menjual tawaran nilai pasaran ini, sila pertimbangkan untuk mendapatkan pemeriksaan realiti dari profesional kesihatan mental, pakar advokasi dan polisi, dan doktor barisan hadapan. Kami melihat masalah dalam sistem penjagaan kesihatan mental sebenar (bukan di gelembung Silicon Valley atau New York City). Banyak, banyak organisasi dan ribuan orang yang benar-benar pintar telah bekerja tanpa lelah untuk mengatasi masalah ini selama bertahun-tahun, dengan mengubah sistem dan cara orang bercakap mengenai masalah kesihatan mental.

Ini bukan "sektor yang disukai oleh gangguan." 1 Terapi tingkah laku kognitif berasaskan internet - yang anda ceritakan positif dalam artikel anda - juga telah wujud selama hampir dua dekad. Dan teka apa? Ini mempunyai beberapa rintangan yang signifikan untuk diatasi - rintangan yang secara ajaib tidak pernah disebut dalam artikel anda.

Kerana jika perubahan tingkah laku yang nyata semudah membaca beberapa baris teks dalam aplikasi dan memetakan kemajuan anda (dengan mesej motivasi sekali-sekala untuk membuat anda terus - yay!), Buku bantuan diri akan menyelesaikan masalah semua orang 30 tahun yang lalu ( atau, baru-baru ini, salah satu daripada beribu-ribu aplikasi kesihatan mental yang ada). Perubahan tingkah laku sebenar tidak mudah. Dan sementara saya menghargai bahawa sekarang banyak pembangun aplikasi telah mengakui bahawa (kerana kadar penggunaan aplikasinya tetap rendah setelah muat turun awal atau satu sesi) dan menambahkan komponen bimbingan manusia ke perkhidmatan mereka, rasanya seperti band-aid, pendekatan penyebut paling rendah yang biasa berlaku dalam kebanyakan kes.2

Teknologi tidak dapat menyelesaikan masalah yang anda kenal pasti, dan mungkin tidak akan banyak mengatasi masalah sebenar yang dihadapi orang yang mempunyai penyakit mental. Kenapa? Kerana orang mahukan hubungan manusia untuk membuat perubahan nyata dalam hidup mereka. Dan yang terbaik disampaikan dalam suasana berkualiti tinggi yang secara tradisional telah disampaikan secara bersemuka, di pejabat doktor atau ahli terapi.3

Penyakit Mental Perlu Penghormatan yang Sama, Sumber sebagai Penyakit Fizikal

Bagaimanapun, kita tidak akan "mengganggu" rawatan barah dengan standard rawatan emas yang kurang daripada standard. Oleh itu, mengapa kita boleh diterima untuk mencuba dan menolong orang yang mempunyai penyakit mental dengan standard rawatan emas yang kurang daripada emas?

Lebih dari tujuh belas tahun yang lalu pada tahun 1999, Juru Bedah Jeneral A.S. mengeluarkan laporan yang sangat mendasar mengenai penyakit mental. Di dalamnya, David Satcher, M.D., Ph.D. menulis:

Menganggap kesihatan dan penyakit sebagai titik di sepanjang kontinum membantu seseorang memahami bahawa kedua-dua keadaan tidak wujud secara terpisah dari yang lain. Dalam konteks lain tetapi berkaitan, bahasa sehari-hari cenderung mendorong kesalahpahaman bahawa "kesihatan mental" atau "penyakit mental" tidak berkaitan dengan "kesihatan fizikal" atau "penyakit fizikal." Sebenarnya, kedua-duanya tidak dapat dipisahkan.

Saya berkongsi pandangan ini untuk mengingatkan kita bahawa idea bahawa penyakit mental sama pentingnya dengan penyakit fizikal bukan merupakan idea baru atau baru; kebanyakan orang berpendidikan menerimanya sebagai kenyataan hari ini.

Mari kita menuju ke peringkat seterusnya: merawat penyakit mental dengan rasa hormat yang sama - dengan rasa hormat dan sumber - seperti yang kita lakukan penyakit fizikal. Jangan hanya mengeluarkan penyakit mental secara tidak sengaja ke "pelatih kehidupan" yang tidak berlesen atau aplikasi yang tidak diteliti, lebih daripada kita akan mendorong rawatan barah kepada profesional atau aplikasi yang tidak berlesen! Jangan "selesaikan" masalah dengan pembaikan teknologi, tetapi pembetulan sebenar untuk menjadikan orang penjagaan berkualiti tinggi dan berkualiti tinggi yang mereka berdua perlukan dan layak.

Nota kaki:

1. Itu adalah garis yang saya buat pada tahun 2000 ketika membuat pusingan untuk syarikat e-terapi inovatif yang menawarkan sembang video dengan ahli terapi. [↩]
2. Untuk lebih memahami permintaan dan cabaran sebenar di ruang ini, tanyakan kepada permulaan atau pembangun aplikasi anda berapa banyak pelanggan menyelesaikan: hanya muat turun; satu sesi atau modul pada aplikasi mereka; lebih daripada 10 sesi; lebih daripada 20 sesi. Sekiranya bilangan lebih daripada 20 sesi - satu-satunya metrik nilai - lebih besar daripada 3 peratus, anda mungkin akan berjaya sebagai pemenang; jika tidak, syarikat tidak akan bergerak dengan cepat. [↩]
3. Ia juga dapat disampaikan oleh aplikasi video atau sejenisnya, tetapi itu tidak akan menyelesaikan banyak masalah, kerana video memerlukan jumlah waktu yang sama seperti interaksi tatap muka. [↩]
4. Bagi saya, ini hanyalah satu lagi contoh secara tidak sengaja mengukuhkan stigma yang berkaitan dengan gangguan mental. Sekiranya anda tidak mengesyorkan jenis "penyelesaian" ini untuk penyakit fizikal, maka jangan mencuba dan membebaskannya kepada orang yang mempunyai penyakit mental. [↩]