Pembedahan Belakang Endoskopik: Apa Itu dan Apa Itu Tidak
Menurut data, terdapat kira-kira 1.62 juta prosedur tulang belakang yang digunakan setiap tahun di Amerika Syarikat. 1 Meminimumkan jumlah kecederaan tisu, trauma dan kesakitan selepas operasi adalah penting untuk mengoptimumkan pemulihan pesakit dari pembedahan ke belakang. Selama bertahun-tahun, kami telah melihat kemajuan besar dalam teknologi pembedahan tulang belakang, peralatan, peralatan, dan prosedur. Pembedahan Spine Endoskopi (ESS) kini merupakan contoh utama sejauh mana kami datang dalam rawatan pembedahan pesakit kami dengan sakit belakang dan leher. Mari kita periksa apa ESS dan apa yang tidak.
Pembedahan tulang belakang endoskopik menggunakan tinik kecil dan instrumen khusus untuk mengubati gangguan tulang belakang. Sumber Photo: Jay Jagannathan, MD, dan Hyungjun Jeon, MD.
Apakah Pembedahan Belakang Endoskopik?
Secara takrif, ESS adalah prosedur pembedahan menggunakan incisions bersaiz mikro (kurang daripada 1 inci) dan sistem tiub kecil digabungkan dengan endoskopi untuk menggambarkan medan pembedahan. Walaupun pendekatan pembedahan endoskopik biasanya digunakan untuk merawat bahagian lain badan (contohnya, gastrousus), kemajuan optik, visualisasi tisu, dan pencitraan tulang belakang membuat ESS pilihan rawatan pembedahan untuk banyak pesakit.
Pembedahan tulang belakang endoskopik menggunakan tinik kecil dan instrumen khusus untuk mengubati gangguan tulang belakang. Sumber Photo: Jay Jagannathan, MD, dan Hyungjun Jeon, MD.
Pembedahan tulang belakang endoskopi merupakan bentuk pembedahan tulang belakang yang paling maju dan terkini yang direka untuk memberi pesakit masa pemulihan yang lebih cepat dan kurang sakit berulang daripada kaedah pembedahan tulang belakang tradisional. ESS juga boleh membantu memelihara rangkaian pergerakan tulang belakang yang normal selepas operasi. Dalam beberapa kes, prosedur ESS boleh dilakukan menggunakan anestesia serantau dan bukan anestesia am, mengurangkan risiko perubatan keseluruhan pada pesakit yang lebih tua dan / atau mempunyai gangguan perubatan yang sedia ada yang boleh meningkatkan risiko pembedahan.Jangan membingungkan ESS dengan jenis pembedahan tulang belakang yang lain.
Pembedahan tulang belakang endoskopi tidak harus dikelirukan dengan prosedur tradisional-seperti pembedahan tulang belakang yang kecil, invasif mikro dan / atau laser. Di tangan yang berpengalaman pakar bedah tulang belakang yang kerap melakukan pembedahan tulang belakang endoskopik menggunakan retractors tiub dan endoskopi - pembedahan dilakukan dengan cara yang berbeza menawarkan pesakit banyak manfaat yang berpotensi, termasuk:
- Retractor tubular mengurangkan keperluan untuk memotong melalui tisu lembut (contohnya, kecederaan tisu-ke-otot kulit atau kerosakan)
- Kurang kehilangan darah
- Kurang ketidakselesaan pasca operasi atau kesakitan
- Pemulihan cepat dan penyembuhan
Walau bagaimanapun, ESS mungkin tidak sesuai untuk semua petunjuk pembedahan tulang belakang, seperti skoliosis, ketidakstabilan tulang belakang, kanser, atau trauma. Dalam jenis kes tersebut, pakar bedah boleh mengesyorkan prosedur tulang belakang tradisional yang terbuka atau minimum invasif.
Manfaat ESS vs Risiko
Seperti mana-mana jenis pembedahan tulang belakang, termasuk ESS, sentiasa ada manfaat dan risiko yang berkaitan dengan pembedahan. Itulah sebabnya penting dan anda pakar bedah tulang belakang mempertimbangkan dan membincangkan potensi peribadi dan risiko yang berkaitan dengan rawatan gangguan tulang belakang anda dengan prosedur pembedahan tulang belakang endoskopi.
Manfaat Potensi: Senaman kecil dan penargetan hiper pada tapak pembedahan bermakna kurang trauma pada kulit, otot, dan tisu lembut yang mengakibatkan kurang kehilangan darah dan pemulihan yang lebih cepat. Tambahan pula, kebanyakan prosedur ESS boleh diselesaikan dalam masa kira-kira satu jam yang membolehkan pesakit kembali pada kaki mereka beberapa jam selepas pemulihan pasca operasi.
Risiko Keupayaan: ESS adalah kemahiran pembedahan yang sangat khusus yang agak masih di peringkat awal. Oleh itu, pakar bedah tulang belakang yang agak sedikit melakukan teknik ESS dengan keteraturan untuk menjadi mahir. Biasanya, pembedahan tulang belakang endoskopi tidak sesuai untuk pembedahan semakan, kes ketidakstabilan tulang belakang yang jelas, spondylolisthesis gred tinggi, dan / atau kanser.
Bagaimana pembedahan tulang belakang endoskopi dilakukan?
Pertama, pesakit disiapkan untuk pembedahan termasuk pentadbiran anestetik tempatan untuk menghalang sakit. Senaman kulit 1 inci atau lebih kecil dibuat dan trocar tubular (kira-kira lebar pensil) dimasukkan. Bergantung pada diagnosis khusus pesakit, teknik endoskopi boleh mengakses tulang belakang menggunakan salah satu daripada dua pendekatan: sama ada intralaminar (dari belakang tulang belakang antara dua lamina) atau transforaminal (dari belakang / sisi tulang belakang ke neuroforam; pendekatan laluan saraf).
Seterusnya, kamera kecil dimasukkan melalui trocar ke kawasan sasaran tulang belakang. Sepanjang ESS, kamera menangkap dan memproyeksikan imej masa nyata laman pembedahan ke monitor dalam pandangan langsung ahli bedah. Kamera endoskopik membantu dan membimbing pakar bedah semasa prosedur pembedahan.
Contoh imej endoskopik semasa pembedahan tulang belakang untuk membuang cakera herniasi. Sumber Photo: Jay Jagannathan, MD, dan Hyungjun Jeon, MD.
Apabila operasi selesai, kamera endoskopik dan trocar dikeluarkan dengan perlahan dan insisi kecil ditutup dengan pakaian jahitan dan kecil (contohnya Band-Aid).Adakah Anda Calon untuk ESS?
Ramai pesakit yang merupakan calon untuk pembedahan tulang belakang endoskopik telah didiagnosis dengan pelbagai jenis masalah tulang belakang. Sebahagian daripada diagnosis ini termasuk herniasi cakera sederhana hingga teruk, arthropathy facet, sciatica, dan stenosis tulang belakang. Walau bagaimanapun, pembedahan tulang belakang tidak semestinya rawatan pertama. Ia umumnya disyorkan bahawa jenis rawatan bukan pembedahan (contohnya, suntikan tulang belakang, terapi fizikal) dicuba sebelum sebarang jenis pembedahan tulang belakang, termasuk ESS.
Bagaimana saya mencari pakar bedah ESS?
Ia mungkin kelihatan seperti tugas yang menakutkan untuk mencari jenis pakar tulang belakang tertentu di kawasan anda. Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan anda, yang sering bermula dengan pembekal penjagaan utama anda, adalah tempat yang baik untuk bermula. Mereka tahu sejarah perubatan anda dan mungkin telah memberi anda penjagaan tanpa pembedahan sebelum bergerak ke hadapan untuk mempertimbangkan pembedahan tulang belakang. Ia sentiasa baik untuk memastikan pakar bedah tulang belakang anda bersertifikat dan bersekutu yang terlatih, dan selalu melakukan prosedur pembedahan yang disarankan kepada anda.
Kesimpulan
Kemajuan dalam teknologi dan teknik telah membina pembedahan tulang belakang endoskopik - pilihan pembedahan tulang belakang boleh dipertimbangkan sebagai revolusi. Di tangan ahli bedah tulang belakang yang sangat mahir dan berpengalaman, faedah-faedah yang berpotensi untuk versi pembedahan invasif yang sangat melampau ini dapat memberikan bantuan kepada generasi baru pesakit yang hidup dengan sakit belakang dan leher kronik.
Pendedahan
Dr. Jagannathan dan Dr. Jeon tidak mempunyai pendedahan kewangan.
Rujukan:
1. Berapa Banyak Fusions Spinal yang Dilakukan Setiap Tahun di Amerika Syarikat? Penyelidikan iData. 25 Mei 2018. https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Diakses pada 23 Januari 2019.
