Benzos Dapat Meningkatkan Risiko Kematian Overdosis pada Pesakit yang Bergantung pada Opioid
Pesakit yang bergantung kepada opioid yang dirawat dengan metadon atau buprenorphine tidak boleh diresepkan benzodiazepin kerana peningkatan risiko kematian overdosis tiga kali ganda, menurut kajian baru dari University of Bristol di UK.
Peningkatan risiko kematian overdosis ini juga diperhatikan pada pesakit yang baru saja meninggalkan rawatan opioid. Ini mungkin kerana individu ini terus menggunakan ubat opioid setelah meninggalkan rawatan.
Benzodiazepin, seperti Xanax dan Valium, adalah ubat penenang yang sering diresepkan kepada orang yang bergantung kepada opioid walaupun amalan ini tidak digalakkan dalam garis panduan.
Doktor mungkin mengabaikan petunjuk ini, sebahagiannya kerana terdapat bukti bahawa pesakit yang menerima kedua-dua ubat bersama-sama tinggal lebih lama dalam rawatan dan kerana pesakit yang bergantung pada opioid mempunyai tahap kegelisahan yang tinggi, yang mana benzodiazepin dapat membantu melegakan.
Kajian yang diterbitkan dalam Perubatan PLOS, menunjukkan bahawa, walaupun terdapat manfaat jangka masa rawatan yang lebih lama, kombinasi benzodiazepin dengan terapi pengganti opioid, juga dikenali sebagai rawatan opioid agonis (OAT), membawa kepada risiko kematian akibat dos yang lebih besar daripada mereka yang menerima OAT sahaja.
Corak ini tidak dilihat dengan jelas untuk ubat penenang yang ditetapkan bersama dalam kajian ini, z-ubat (zaleplon, zolpidem dan zopicolone) dan gabapentinoid.
"Kematian pada orang yang bergantung kepada opioid meningkat walaupun banyak yang menerima rawatan agonis opioid, yang diketahui dapat mengurangkan risiko kematian secara keseluruhan berbanding tanpa rawatan," kata Dr. John Macleod, penulis utama dan profesor penjagaan primer di Universiti Pusat Penjagaan Primer Akademik Bristol.
"Kami berminat untuk menyelidiki salah satu kemungkinan sebab mengapa. Hubungan yang jelas antara pemberian bersama benzodiazepin pada pesakit yang menerima OAT, atau yang baru-baru ini meninggalkan OAT, dan peningkatan risiko kematian akibat dos menunjukkan bahawa doktor dan pengamal perubatan lain harus mempertimbangkan untuk mengubah amalan resep mereka. "
"Mungkin ada keadaan yang tidak biasa di mana resep bersama dibenarkan secara klinikal tetapi ini harus menjadi pengecualian dan bukan aturan."
Ini adalah kajian pemerhatian yang melibatkan analisis data dari Datalink Research Clinical Practice Research dari lebih 12,000 pesakit, berumur 15-64 tahun, yang diberi OAT antara tahun 1998 dan 2014.
Sebab kematian dijumpai bagi lebih daripada 7,000 pesakit ini dengan menghubungkan rekod dengan data kematian dari Pejabat Statistik Nasional.
"Garis panduan biasanya menyarankan agar tidak memberi ubat penenang dengan pengganti opioid, kerana ia dapat meningkatkan risiko kematian akibat overdosis," kata Profesor Matthew Hickman, pengarang bersama dan pengarah bersama Unit Penyelidikan Perlindungan Kesihatan NIHR dalam Penilaian Intervensi di Universiti dari Bristol.
"Kami tahu bahawa resep ini berterusan, yang kami rasa mungkin disebabkan oleh ketidakpastian mengenai kekuatan bukti," kata Hickman.
"Walaupun ada kemungkinan kesan yang ditunjukkan dalam kajian ini disebabkan oleh sebab-sebab lain - contohnya, ciri-ciri mereka yang diberi ubat benzodiazepin dan bukannya ubat itu sendiri - cadangan kami adalah untuk mengelakkan atau berfikir dengan teliti mengenai pengambilan bersama benzodiazepin. untuk kumpulan pesakit ini. Cabarannya sekarang adalah mencari alternatif untuk preskripsi benzodiazepin. "
Sumber: Universiti Bristol
